Tumores benignos do fígado: descobrimos angioma, hiperplasia nodular focal, adenoma e cistos
Os tumores benignos do fígado representam uma patologia de particular interesse: outrora considerados raros em comparação com as neoplasias malignas e secundárias ou metastáticas do fígado, agora são encontrados com muito mais frequência e podem apresentar problemas clínicos complexos, particularmente do ponto de vista diagnóstico
Na prática clínica, as lesões hepáticas benignas mais frequentes de interesse são angioma ou hemangioma, hiperplasia nodular focal, adenoma e cistos.
A classificação de Benhamou (1987) leva essas formas em consideração e agrupa os tumores benignos do fígado mais comumente observados em três categorias:
- Tumores de origem vascular, como angioma ou hemangioma;
- Tumores de origem hepatocítica, como hiperplasia nodular focal e adenoma;
- Tumores císticos, como cistos simples, doença policística e cistoadenoma.
Na prática, portanto, dois grupos podem ser distinguidos:
- Tumores sólidos como angioma, hiperplasia nodular focal e adenoma;
- Tumores císticos como cistos simples, doença hepática policística e cistoadenoma.
Nos últimos vinte anos, o número de pacientes com lesões sólidas focais do fígado aumentou, em parte devido ao uso de tratamentos com estrogênio-progestina e em parte devido ao uso crescente de ultra-som.
Esta é a investigação que geralmente primeiro evidencia uma lesão focal no parênquima hepático e é o passo inicial nos procedimentos diagnósticos que visam definir a natureza da lesão.
No entanto, é raro que apenas a ultrassonografia forneça um diagnóstico de certeza; em quase todos os casos, são necessários mais exames.
O diagnóstico por imagem passou por um enorme desenvolvimento e, portanto, o uso direcionado e racional de investigações individuais é indispensável para economizar procedimentos caros, às vezes repetitivos ou supérfluos e evitar longas e angustiantes esperas para o paciente.
A maioria dessas lesões não requer medidas terapêuticas e apenas check-ups periódicos são suficientes; em um número limitado de casos, no entanto, a exérese é necessária.
Hoje, a cirurgia hepática é praticada rotineiramente em muitos centros e, no caso de lesões benignas, começam a ser utilizadas as técnicas laparoscópicas, que provavelmente serão a via mais utilizada no futuro.
No entanto, o caráter menos invasivo da laparoscopia não deve justificar a ampliação das indicações cirúrgicas para uma patologia que, na maioria das vezes, não requer cirurgia.
Hiperplasia Nodular Focal: a hiperplasia nodular focal é um tumor benigno do fígado de origem hepatocelular com ocorrência muito mais rara do que um angioma.
Adenoma hepatocelular: o adenoma hepatocelular é um tumor benigno extremamente raro: sua prevalência é de 0.001%.
Cistos hepáticos: Os cistos não parasitários do fígado podem ser classificados em cistos biliares simples, doença policística e cistoadenoma biliar.
Doença de Caroli: uma condição particular frequentemente considerada entre as doenças císticas do fígado é a doença ou síndrome de Caroli.
Equinococose hepática: Echinococcus cystis do fígado é uma doença parasitária devido ao desenvolvimento neste órgão da larva de Echinococcus granulosus.
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