Tumores malignos da cavidade oral: uma visão geral

Os tumores malignos (câncer) da cavidade oral são lesões que se originam da proliferação descontrolada de células da mucosa oral geneticamente danificadas

Uma grande proporção de carcinomas da cavidade oral (15-40%) surge em lesões já conhecidas e condições pré-cancerosas (leucoplasia, eritroplasia, líquen, fibrose submucosa, anemia de Fanconi).

O câncer da cavidade oral pode se originar na mucosa da bochecha, palato duro, parte anterior da língua, lábios, mucosa gengival, trígono retromolar e glândulas salivares menores.

Tumores malignos da cavidade oral, quais são os sintomas?

Pode manifestar-se clinicamente pelo aparecimento de lesão granulosa, plana, mamífera ou vegetante, esbranquiçada ou hiperêmica, muitas vezes ulcerada, dolorosa, facilmente sangrante, que não cicatriza espontaneamente e pode causar dor em repouso, dor à deglutição e/ ou mastigação, em alguns casos irradiando para o ouvido, dificuldade de deglutição, mastigação e articulação da fala.

Os pacientes com esta doença podem se alimentar progressivamente com dificuldade crescente, perder peso e ficar debilitados.

Em outros casos, o tumor pode se manifestar diretamente como uma tumefação linfonodal laterocervical, ou seja, uma massa na região cervical lateral de difícil palpação, pouco móvel nos planos subjacentes, com pele intacta, de volume crescente, expressão de metastatização.

Quem isso afeta?

Os homens foram os mais propensos a desenvolver este tumor, mas até o momento a incidência é semelhante entre homens e mulheres devido a um aumento proporcional no consumo de álcool e tabaco nas mulheres.

A idade média de início é de cerca de 50-60 anos.

Os fatores de risco que predispõem a tumores da cavidade oral são:

  • fumar cigarros, charutos, cachimbos e certos tipos de cigarros de fabricação própria; a elevada concentração de substâncias cancerígenas contidas no tabaco torna-o muito nocivo e capaz de danificar de forma irreversível as células da mucosa oral;
  • abuso de álcool: os bebedores de álcool têm um risco 6 vezes maior do que os não bebedores.

Seu efeito sinérgico é bem conhecido, multiplicando o risco de desenvolver câncer bucal em até 80 vezes.

Além do alcoolismo e do tabagismo, outro importante fator etiopatogênico são os microtraumas decorrentes de anomalias dentárias, dentaduras ou próteses mal conservadas ou alteradas (freqüentes em idosos).

Existe uma pequena proporção (<5%) dos carcinomas de cavidade oral por HPV relacionados à infecção crônica pelo Papiloma Vírus, um vírus com alto poder oncogênico.

No entanto, é correto que 25% dos pacientes com câncer bucal não bebem ou fumam.

Tumores orais – o diagnóstico

Para chegar a um diagnóstico, é essencial realizar uma coleta anamnéstica minuciosa e um exame objetivo otorrinolaringológico minucioso.

Muitas vezes é o dentista quem encaminha o paciente ao especialista para detecção de lesões suspeitas que mereçam uma investigação mais aprofundada.

A biópsia da lesão é o elemento crucial para o diagnóstico; muitas vezes é realizada em nível ambulatorial após a administração de anestesia local.

O objetivo da biópsia é retirar material macroscopicamente suspeito que será posteriormente analisado e estudado pelo anatomopatologista.

O histótipo mais frequente é, sem dúvida, o carcinoma espinocelular in situ ou infiltrante.

sementes

Com base no estadiamento clínico, ou seja, na extensão loco-regional e à distância do tumor, o caso é discutido colegialmente com colegas oncologistas, radiologistas, radioterapeutas e anatomopatologistas de forma a propor as melhores opções de tratamento ao paciente.

A cirurgia é o tratamento de escolha, especialmente em tumores de tamanho limitado.

A cirurgia, que é realizada pelo otorrinolaringologista (cabeça e pescoço cirurgião), envolve a remoção radical do tumor, possível reconstrução com retalhos retirados de outros locais e esvaziamento linfonodal laterocervical mono ou bilateral.

O tratamento cirúrgico, dependendo do exame histológico final, pode ser seguido de radioterapia ou radioquimioterapia concomitante.

Quais são os resultados?

Dependendo do local e da extensão inicial do tumor, a taxa geral de controle da doença é de cerca de 65%, com extremos variando de 95% para pequenos tumores de lábio a 20% para grandes tumores de língua ou trígono retromolar.

A probabilidade de controle loco-regional varia de acordo com a presença ou ausência de metástases linfonodais e sua extensão.

Como prevenir esta patologia?

A prevenção desses tumores envolve a abstinência do fumo e do consumo de álcool e um programa de triagem em que o otorrinolaringologista e o dentista são as referências.

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Fonte:

Humanitas

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