Vírus do papiloma (HPV): sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 7, 2023

A infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) é extremamente difundida entre a população e é transmitida principalmente por via sexual

Na maioria dos casos é transitória e sem sintomas manifestos, mas em alguns casos pode apresentar-se através de lesões benignas da pele e mucosas (como verrugas, verrugas ou papilomas).

Em casos mais raros, quando o sistema imunológico não consegue erradicar rapidamente o vírus, o Papiloma pode induzir transformações celulares pré-cancerosas (displasias) que, se não tratadas adequadamente, podem evoluir para o câncer cervical.

A infecção pelo HPV é considerada o fator de risco mais importante para o surgimento dessa neoplasia, sendo para as mulheres o segundo mais frequente depois do câncer de mama.

Nos estágios iniciais, o câncer do colo do útero geralmente não causa sinais ou sintomas.

No entanto, a patologia é caracterizada por uma evolução lenta, o que a torna tratável se diagnosticada a tempo.

Fica claro, portanto, que é de fundamental importância a realização regular de consultas ginecológicas e exames de rastreamento (como Papanicolaou e HPV), úteis para identificar lesões pré-cancerosas ligadas à infecção pelo vírus do papiloma e intervir antes que evoluam para carcinoma.

Vírus do Papiloma HPV: as diferentes cepas

Existem mais de 100 cepas de HPV e nem todas apresentam potencial oncogênico.

Alguns sorotipos (chamados de baixo risco) são responsáveis apenas pelo aparecimento de lesões benignas da pele e das mucosas, enquanto algumas cepas, chamadas de alto risco, são capazes de causar displasia generalizada, que por sua vez, se não tratada, pode evoluir ainda mais para tumor.

Das 12 cepas classificadas como de alto risco, duas (HPV 16 e 18) se mostraram os principais arquitetos da evolução tumoral da infecção, enquanto entre as cepas de baixo risco, que normalmente geram lesões genitais com menor risco de malignidade transformação, os sorotipos 6 e 11 sozinhos são responsáveis por cerca de 90% das verrugas genitais.

No que diz respeito à disseminação da infecção pelo HPV, como já mencionado, ela é realmente muito ampla: estima-se que cerca de 80% das mulheres sexualmente ativas contraiam a infecção pelo menos uma vez na vida – um número ainda mais relevante no meio 25 e 35 anos – e que aproximadamente 50% entram em contato com um sorotipo de “alto risco”.

Especificamente, o que significa contrair o Papiloma Vírus?

Na maioria dos casos, a infecção pode gerar lesões ou outras manifestações não visíveis, mas transitórias, que permanecem por alguns meses e depois desaparecem espontaneamente sem causar problemas.

Mais raramente, algumas formas de infecção, por outro lado, têm manifestações invisíveis e transitórias, mas que, se persistentes e não tratadas, podem de fato envolver o risco – em todo caso em pequena porcentagem e por um período de tempo bastante longo – de evoluir para o estágio tumoral.

Papiloma vírus e tumores

Esta é a razão pela qual muitas mulheres são infectadas pelo vírus do papiloma, enquanto apenas algumas desenvolvem tumores.

Além disso, é importante ressaltar que a identificação de cepas de alto risco não implica necessariamente na ocorrência futura de câncer cervical.

Na verdade, na maioria dos casos, trata-se de uma infecção transitória que dura alguns meses e se resolve espontaneamente sem complicações: cerca de 90% das mulheres diagnosticadas com HPV de alto risco já são negativas em um ano .

Cerca de 1% das mulheres HPV positivas com alto risco oncogênico desenvolvem câncer cervical; desde o momento do contágio até ao aparecimento da neoplasia cervical existe um período de latência de vários anos, quantificável em pelo menos uma década.

Nesse período, a mulher geralmente não relata sintomas particulares, por isso a identificação primeiro da infecção precoce e depois das lesões pré-cancerígenas, por meio do teste de Papanicolaou e do teste de DNA do HPV, permite aos médicos intervir antes que o câncer ocorra .

sintomas de HPV

Os sintomas variam de acordo com o sexo.

Nos homens, a infecção muitas vezes permanece assintomática, e apenas nos raros casos em que causa uretrite ou prostatite, sinais como:

descarga uretral escassa ou moderada
queimação durante a micção e ejaculação

Ao nível do colo do útero, o HPV não produz manifestações óbvias, ao contrário, por exemplo, dos condilomas (induzidos por serotipos de baixo risco). As mutações da mucosa genital são frequentemente assintomáticas.

Essa circunstância, entretanto, facilita sua difusão, já que a maioria dos indivíduos acometidos não tem conhecimento da infecção em curso. Os sintomas causados pelo HPV são influenciados pelo sorotipo de referência e pelas lesões resultantes.

Sintomas em cepas de baixo risco

Após as fases iniciais, quase sempre assintomáticas, a infecção manifesta-se tipicamente com o aparecimento de verrugas na zona genital do colo do útero, vulva, vagina, períneo ou ânus, ou extragenitalmente ao nível do nariz, boca ou laringe.

Às vezes, essas lesões podem se manifestar como crescimentos de até alguns centímetros de largura e com aparência semelhante à crista de um galo (o chamado condiloma acuminado).

Normalmente inofensivos, em alguns casos verrugas e verrugas podem causar coceira leve, desconforto e dor.

A presença de condilomas ou verrugas é comum e não deve ser considerada comparável a um risco aumentado de aparecimento de tumores.

Sintomas em cepas de alto risco

Estamos perante manifestações subclínicas, ou seja, não identificáveis a olho nu mas verificáveis apenas através de testes ad hoc.

O câncer do colo do útero pode ser totalmente assintomático ou apresentar sintomas tão leves que passam despercebidos.

No entanto, à medida que a doença progride, podem surgir sinais clínicos como:

sangrando após a relação sexual
leve dor durante a penetração
corrimento vaginal aquoso ou sanguinolento (às vezes com mau cheiro)
sangramento vaginal fora do período menstrual ou após a menopausa.

Causas do vírus do papiloma

O HPV se infecta por meio da pele e das mucosas: a transmissão sexual é considerada a principal e também a mais provável via.

É difícil determinar de quem você contraiu a infecção: o vírus do papiloma pode ter sido transmitido de seu parceiro atual ou de parceiros anteriores.

A incubação, de fato, pode ser muito longa e durar alguns anos.

A transmissão ocorre por via vaginal, anal e mais raramente por via oral.

No entanto, como já foi referido, a penetração não é necessária para o contágio, pelo que o preservativo reduz o risco de exposição à infecção mas não a anula.

Em tempos relativamente recentes, outras vias de transmissão também foram demonstradas, embora sejam bastante raras e esporádicas:

o uso de roupas íntimas infectadas
transmissão materno-fetal no momento do parto
contágio em locais como piscinas, ginásios, casas de banho públicas, etc.

Como curar o vírus do papiloma?

Atualmente não existem tratamentos farmacológicos capazes de eliminar o vírus do organismo.

Se a infecção não regredir espontaneamente, verrugas e verrugas podem ser tratadas com cremes com ação antiviral ou imunomoduladora (ou seja, capazes de modificar a resposta imune) que geralmente são muito eficazes.

Alternativamente, é possível proceder à remoção dos crescimentos através de tratamentos cirúrgicos locais, como terapia a laser, diatermocoagulação ou crioterapia.

Tipos de cirurgia:

A remoção cirúrgica também é usada para lesões pré-cancerosas localizadas no útero pescoço, um procedimento que garante excelentes resultados sem afetar as funções reprodutivas da mulher.
a área anormal, identificada pela colposcopia, é eliminada com técnicas que exploram o calor, como a Dia-Termo-Coagulação (DTC) e a vaporização a laser. Neste caso, falamos de “tratamento destrutivo”, pois o tecido é destruído e, portanto, não pode ser submetido ao exame histológico.
a área anormal, identificada por colposcopia, é removida com alças elétricas (LEEP – Loop Electrosurgical-Excision Procedure), com laser ou, cada vez mais raramente, com bisturi. Este procedimento permite a realização do exame histológico do tecido retirado, por isso o tratamento é denominado “tratamento excisional”.

Na maioria das displasias cervicais, mesmo no caso de lesões graves, é possível realizar a cirurgia na clínica e sob anestesia local.

Esta última, praticada no colo do útero, pode gerar desconforto ou leve dor no momento da injeção.

A operação tem uma duração bastante curta, cerca de 10 a 20 minutos, e a mulher pode voltar para casa imediatamente.

Se, por outro lado, a condição encontrada for um tumor real, outros tratamentos serão claramente utilizados, que variam de acordo com a gravidade: remoção (parcial ou total) do útero, quimioterapia, radioterapia.

Quais exames fazer?

É possível prevenir a possível evolução de células pré-cancerosas para o estágio tumoral? Existe uma maneira de prevenir a contração da infecção pelo HPV upstream?

O câncer do colo do útero pode ser efetivamente prevenido tanto por meio do diagnóstico precoce e adesão aos programas de rastreamento quanto com o uso da vacinação contra o HPV.

A análise citológica do tecido cervical (Papanicolau) é de fato capaz de reduzir a mortalidade por esse tumor em até 80%, enquanto o exame de HPV-DNA, que identifica a possível presença do vírus, revela uma situação de risco aumentado de desenvolvimento de um doença pré-cancerosa, permite que a patologia seja identificada em estágios muito iniciais.

Como regra geral, salvo indicação em contrário, o teste de PAP deve ser realizado a cada 3 anos dos 25 aos 64 anos de idade.

Após o teste de rastreio, no caso de anomalias, procede-se à colposcopia, exame ambulatório que permite identificar eventuais alterações ao nível do colo uterino através da visão ampliada dos tecidos.

Se apropriado, biópsias direcionadas também são realizadas nesta fase para obter investigações mais aprofundadas.

A importância da vacinação

Sem dúvida, a forma mais eficaz e segura de combater o risco de infecção pelo HPV é representada pela vacinação.

Existem três vacinas disponíveis hoje: bivalente, quadrivalente e, desde 2017, 9-valente.

Todos protegem contra as cepas 16 e 18, responsáveis pela formação de lesões neoplásicas no colo do útero.

Além de garantir essa defesa, as vacinas quadrivalente e 9-valente previnem a formação de verrugas genitais masculinas e femininas causadas pelas respectivas cepas virais (HPV 6 e 11).

A condição ideal é administrar a vacina a indivíduos que ainda não iniciaram a atividade sexual: a proteção oferecida diminui consideravelmente se o indivíduo já tiver entrado em contato com uma das cepas contra as quais a vacina é direcionada.

Descontadas essas evidências, os resultados das investigações clínicas atestam uma significativa eficácia preventiva das vacinas (cerca de 98%). O perfil de vacinação é completado por um alto nível de segurança e tolerabilidade.

Em qualquer caso, é essencial continuar a fazer exames e exames ginecológicos regulares.

Vírus do papiloma humano

Falamos muito de HPV em referência às mulheres, mas o que significa o vírus do papiloma para os homens?

A infecção sexualmente transmissível mais comum em homens acaba não causando sintomas na maioria dos casos.

E, com o tempo, pode ser eliminado pelo sistema imunológico, mesmo sem perceber.

No entanto, é claro que a propagação da infecção é responsável pelo aumento do número de “portadores saudáveis”: um risco para as mulheres que têm relações sexuais com eles, sem o uso de preservativo (que de qualquer forma não protege 100 % neste caso) e a vacina.

Até poucos anos atrás, a atenção ao Papiloma Vírus estava voltada quase exclusivamente para a relação entre o HPV e o câncer do colo do útero, visando à prevenção do câncer feminino.

Na realidade, as evidências de que o vírus do papiloma humano também tem impacto na saúde humana são crescentes e constantemente atualizadas.

Muitas vezes acontece que, em humanos, o problema é subestimado, pois na maioria dos casos a infecção é assintomática.

Porém – embora sejam casos raros – o HPV pode causar doenças e tumores que também acometem os homens (ânus, pênis e região orofaríngea).

Quais exames fazer?

O que penaliza os homens é principalmente a falta de um teste de despiste de infeção semelhante ao disponível para as mulheres (Papanicolau/teste de HPV).

Anuscopia, swab anal, teste do ácido acético e peniscopia são exames possíveis, mas quase sempre realizados diante de uma suspeita clínica.

Em conclusão, uma abordagem óptima deve envolver ambos os sexos, não esquecendo a necessidade de fornecer informação completa e correcta aos homens sobre os riscos da infecção pelo vírus do papiloma e sobre a possibilidade de se protegerem de forma consciente.

fonte

Páginas brancas

Saúde deslizante

Vírus do papiloma (HPV): sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

A infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) é extremamente difundida entre a população e é transmitida principalmente por via sexual

Vírus do Papiloma HPV: as diferentes cepas

Especificamente, o que significa contrair o Papiloma Vírus?

Papiloma vírus e tumores

sintomas de HPV

Sintomas em cepas de baixo risco

Sintomas em cepas de alto risco

Causas do vírus do papiloma

Como curar o vírus do papiloma?

Quais exames fazer?

A importância da vacinação

Vírus do papiloma humano

Quais exames fazer?

Leia também

fonte