Ventilação e Secreções: 4 Sinais de que um Paciente em um Ventilador Mecânico Requer Sucção

By Cristiano antonino On 2 Dezembro, 2022

Ventilador mecânico e aspiração de secreção: após uma intubação bem-sucedida, seu paciente é ventilado mecanicamente com via aérea pérvia e seus sinais vitais se estabilizam

Então, enquanto transporta seu paciente, você percebe um padrão de dente de serra na forma de onda do ventilador

A tosse do paciente não é “viciada” e sua saturação de oxigênio permanece estável.

Você pode estar pensando que seu paciente precisa de alguma sedação para ajudá-lo a sincronizar com o ventilador.

Mas espere - talvez você esteja perdendo alguma coisa.

Sinais aparentes vs menos óbvios de que a sucção é necessária

Você já está bem ciente de que um paciente que é ventilado mecanicamente e tem sons respiratórios grosseiros e secreções visíveis requer aspiração traqueal em linha.

Até agora, é provável que seja uma segunda natureza para você associar um ao outro.

Mas você se sente confortável em reconhecer os sinais menos óbvios de que seu paciente em ventilação mecânica precisa de sucção? Vamos explorar alguns deles e como você pode reconhecê-los melhor na próxima vez que os encontrar.

1. Mudanças de volume no ventilador

Um sinal que indica que seu paciente provavelmente precisa de sucção são as mudanças de volume no ventilador.

Na ventilação controlada por pressão (PCV), a pressão é o parâmetro controlado e o tempo é o sinal que finaliza a inspiração, sendo o volume corrente fornecido determinado por esses parâmetros.

Como a pressão é definida nesse tipo de ventilação, a diminuição do volume corrente na PCV pode indicar a necessidade de aspiração.

2. Mudanças de pressão no ventilador

Uma mudança de pressão no ventilador, especificamente o pico de pressão inspiratória (PIP), é um indicador clássico de que seu paciente pode precisar de sucção.

Quando seu paciente é colocado em uma configuração de ventilação controlada por volume (VCV) no ventilador, o volume é o parâmetro controlado e a pressão necessária para fornecer esse volume definido mudará.

Como a pressão é variável, qualquer alteração no pico de pressão inspiratória indica que está sendo necessária mais pressão para atingir o volume corrente definido para o paciente, o que pode ser causado por secreções nas vias aéreas.

Aumentos na PIP podem não necessariamente indicar secreções nas vias aéreas do paciente; eles podem indicar outras condições graves, como pneumotórax ou edema pulmonar.

Procure essas elevações (acima de 30 cmH20) e avalie seu paciente para determinar a necessidade de aspiração.

Mantenha o paciente do seu ventilador seguro garantindo que seus alarmes de pressão estejam sempre dentro dos parâmetros de sua instalação e configurados de acordo.

3. Mudanças na forma de onda no ventilador

Aprender formas de onda básicas e seu significado beneficiará você e seu trabalho no campo.

Especificamente, entender os loops pressão-volume e como eles se parecem em seus ventiladores é muito útil.

Uma distensão excessiva desse tipo de alça é a aparência clássica de “bico de pato” e indica um grande aumento na pressão sem aumento no volume corrente.

Em outras palavras, o ventilador está trabalhando mais para empurrar o ar para dentro dos pulmões do paciente sem atingir o volume necessário.

O que pode estar causando essa pressão? Você adivinhou - secreções, obstruções ou alterações anatômicas nas vias aéreas do paciente.

Monitorar as formas de onda do paciente no ventilador irá indicar se o paciente pode ou não precisar de sucção.

4.Agitação ou “resistindo ao ventilador”

Você sabe do que estamos falando aqui - os alarmes estão soando, o paciente parece desconfortável e não está sincronizado com o ventilador.

Este paciente pode muito bem precisar de sedação profunda ou um agente de bloqueio neuromuscular para obter ventilação adequada.

No entanto, você deve sempre começar avaliando seu paciente.

Seu paciente reteve secreções que sua unidade de sucção portátil pode remover?

Mesmo que isso apenas minimize os problemas de ventilação do paciente, é um começo para colocar o paciente onde você deseja que ele esteja.

Recue em suas habilidades de avaliação

Lembra daquele paciente que você estava transportando? Ele pode ter precisado de sedação profunda ou mesmo de um bloqueador neuromuscular para melhorar sua sincronia com o ventilador.

Fonte:

SSCOR