Africa, Tuberculoza și HIV în timpul sarcinii: o stare de lucruri îngrijorătoare

Tuberculoza, din punct de vedere istoric, una dintre cele mai importante probleme de sănătate publică la nivel mondial, rămâne o infecție îngrijorătoare, în special în timpul sarcinii.

OMS raportează că 3.3 milioane de femei au fost infectate cu TBC în 2020[I].

Responsabil pentru peste jumătate de milion de decese în fiecare an, TB este considerată a fi un factor major care contribuie la ratele îngrijorătoare ale morbidității perinatale și materne în Africa.[Ii].

Persoanele care trăiesc cu afecțiuni care afectează sistemul imunitar, cum ar fi HIV, prezintă un risc mai mare de a dezvolta un caz activ de TBC[Iii].

Un studiu a constatat că femeile infectate cu HIV pot avea de două ori mai multe șanse de a contracta TBC (prevalență de 1–11%, comparativ cu 0.06–0.53%).[Iv].

Modificările imunologice asociate cu sarcina ar putea face viitoarele mame mai vulnerabile fie la infecții noi, fie la infecții persistente cu ubercoloză.

Un studiu din 2016 a constatat că prevalența tuberculozei în rândul femeilor infectate cu HIV dintr-un spital din Cape Town a fost de peste 70% și, în ciuda disponibilității pe scară largă, doar 64% dintre femeile însărcinate atât cu tuberculoză, cât și cu HIV utilizau medicamente ART.[V].

Mai mult, printre respondenții testați în studiu, doar femeile cu TBC și HIV au prezentat manifestări severe de TBC, cum ar fi meningita TBC, pericardita TBC, TBC abdominală și bacteriemie.[Vi].

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili dacă acest lucru se datorează în primul rând imunodepresiei asociate infecției cu HIV sau dacă are mai mult de-a face cu modificările imunologice din timpul sarcinii.

Dr. Coceka Mnyani este o autoritate principală privind tuberculoza și HIV în timpul sarcinii în contextul african și a contribuit în mod extensiv la cele mai respectate reviste academice medicale evaluate de colegi.

El spune că tuberculoza și HIV sunt de îngrijorare atât pentru mame, cât și pentru sugari, deoarece atât HIV, cât și tuberculoza ar putea fi transmise de la mamă la copil în timpul sarcinii, al nașterii sau alăptării.[vii].

El subliniază importanța căutării de testare dacă mamele sunt îngrijorate de simptome și încep regimurile de tratament sub îndrumarea personalului lor medical.

El le reamintește viitoarelor mame că medicamentele folosite pentru tratarea tuberculozei, precum și ART-urile disponibile public pentru HIV nu vor împiedica nașterea în siguranță sau alăptarea și nu vor avea un impact negativ asupra fătului sau bebelușului în nicio etapă a sarcinii.[Viii].

Acestea și alte subiecte esențiale de obstetrică se numără printre problemele de discuție la Conferința de obstetrică medicală care are loc la Expoziția de sănătate din Africa din acest an la Johannesburg în octombrie, unde Dr. Mnyani va găzdui prima sesiune, intitulată „Obstetrică comunitară”.

După-amiaza, Mnyani va susține o discuție foarte așteptată despre starea actuală a Tuberculozei și HIV în timpul sarcinii pe continent, urmată la sfârșitul sesiunii de o discuție interactivă de întrebări și răspunsuri, în care el și alți obstetricieni renumiți precum Dr. Shastra Bhoora, Dr Fetolang Simelela și Dr. Vuyelwa Baba vor răspunde întrebărilor participanților și asociaților comerciali.

Studiile au sugerat o prevalență persistentă a TB în rândul femeilor însărcinate din Africa, că metodele actuale de screening TB pot fi inadecvate și că algoritmii îmbunătățiți de screening TB ar putea îmbunătăți detectarea TB, ceea ce este crucial pentru gravidele HIV pozitive, spune Mnyani.

Soluțiile pentru îmbunătățirea rezultatelor sănătății mamei și a sugarului pe care experții ar trebui să le abordeze includ intervenții în jurul unui diagnostic și tratament mai bun al TB pentru femeile însărcinate din Africa.[Ix], inclusiv protocoale proactive de depistare a tuberculozei pentru femeile însărcinate; Terapie preventivă TBC pentru gravidele care trăiesc cu HIV, tratament de mai bună calitate pentru cazurile active de TBC; și ajutarea mamelor și copiilor să acceseze serviciile existente de îngrijire a tuberculozei[X].

Diagnosticul TB în timpul sarcinii și în perioada postpartum necesită un nivel ridicat de conștientizare clinică din partea obstetricienilor și a personalului medical.[Xi].

O mai bună raportare și monitorizare ar putea îmbunătăți estimările poverii bolii asociate cu tuberculoza și HIV în timpul sarcinii și ar putea informa liniile directoare ale statului și ale instituțiilor.[Xii].

Acest lucru, la rândul său, va ajuta la găsirea cazurilor care se scurg în prezent prin sistem nediagnosticate, îmbunătățind astfel rezultatele asistenței medicale pentru mame și copiii lor.

Referinte:

[I]   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[Ii] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.

[Iii] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[Iv] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

[V] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

[Vi] pericardita TB, TB abdominala si bacteriemie.

[vii] https://www.acog.org/womens-health/faqs/hiv-and-pregnancy

[Viii] https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv

[Ix] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7316435/

[X] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.x

[Xi] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

[Xii] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Femeile însărcinate: abordarea sănătății mintale materne în Africa

SIDA, diferența dintre HIV1 și HIV2

HIV: simptome inițiale la femei și bărbați

Insuficiență hepatică acută în copilărie: disfuncție hepatică la copii

COVID-19, un moment important pentru medicina de laborator în Africa

HIV: Cât de curând apar simptomele? Cele 4 etape ale infecției

Studiul Sanofi Pasteur arată eficacitatea administrării concomitente a vaccinurilor Covid și Gripă

OMS: Speranța de viață sănătoasă în Africa crește cu aproape zece ani

Sursa:

Africa Health

S-ar putea sa-ti placa si