Atacul cu gaz din Siria a fost condamnat de guverne din întreaga lume și există un motiv foarte puternic: gazele nervoase - inclusiv cele de la Sarin - sunt arme terifiante care produc efecte atroce de durere asupra victimelor.

Lăsați deoparte evaluări politice, evaluări militare sau judecăți. Există câteva lecții care trebuie învățate și înțelese pentru a ști cum să facem față unei situații de urgență în care a fost folosit un agent chimic devastator.

Ca întotdeauna, trebuie să ne amintim că, în cazul unui atac chimic, sănătatea operatorilor trebuie să respecte regulile principale ale scenei sigure și trebuie să încerce în toate felurile să rămână în siguranță ei înșiși. Acestea trebuie să stea departe de zonele periculoase, dacă nu sunt echipate cu PPE corespunzătoare. Adesea - așa cum știu bine operatorii care intervin zilnic pe o scenă - primele echipaje care ajung la locul de urgență sunt ambulanţe, nu de pompieri (care au vehicule de urgență mai lente și sunt localizate de multe ori în locuri îndepărtate).

Ce să faci în caz de atac cu gaz?

Atacul cu gaze este ceva nu atât de obișnuit, cu toate acestea, primul avertisment este: nu intrați în zona lovită fără o protecție corespunzătoare. Toxinele gazelor nervoase afectează violent sistemul nervos, deoarece inhibă acetilcolinesteraza (AChE) și afectează sau contaminează apa sau produsele alimentare prin inhalare. Unele tipuri de gaze nervoase pot afecta, de asemenea, pielea și, prin piele, provoacă aceleași efecte, dar într-o manieră larg răspândită asupra ființei umane.

Cea mai gravă problemă este că toți agenții nervoși au o persistență considerabilă a mediului: nu se evaporă și nu se ridică în aer, ci persistă în zona în care au fost eliberați (cu ajutorul unor bombe, mine sau chiar nebulizatoare).

Când este clar că în zonă s-a răspândit un gaz, iar primul departament util al pompierilor este în jur, Departamentele CBRNE sunt numite. Acești specialiști în domeniul pompierilor intervin în caz de atac cu gaz și pot fi distinși imediat de echipament și instrumente operaționale: măști antigene, senzori electrochimici, detectoare de substanțe periculoase sunt doar câteva dintre instrumentele operatorilor CBRNE.

Aceste echipe - departamentele 22 active pe întreg teritoriul Italiei - au cunoștințe și experiență tehnică disponibile pentru a face față scenariului fără a fi contaminate. În cazuri de urgență, chiar departamentele speciale ale Forțelor Armate ar putea fi chemat să intervină.

În acest moment, însă, există unități de sănătate oficiale echipate cu instrumente codificate pentru a interveni în cazul unui an Incident CBRNE. Cu toate acestea, lucrătorul medical trebuie să aștepte până când codificarea zonei este de către Detașament de pompieri, înainte de a interveni. Deoarece există zone în care accesul la personalul medical ar putea fi inhibat. În cazul unui Eveniment CBRNE, de fapt, Brigada de Pompieri, în coordonare cu celelalte forțe de intervenție, împarte zona în zone sectoriale.

În zonele operaționale, numai persoanele strict necesare operaţiunilor de salvare pot accesa, cu condiția ca acestea să fie echipate cu specific EIP. În Zona Roșie poate fi, de asemenea, definit ca o zonă interzisă de accesul oricui. În zona portocalie - numită decontaminare - au acces doar echipaje adecvate și dotate corespunzător.

În cele din urmă, zona galbenă, care este cea mai externă zonă de operare, are loc în timpul îmbrăcării operatorilor care trebuie să intre în zona roșie și este instalată o PMA primară. În afara zonei galbene, alta caz de urgență poate fi amenajat spațiu pentru managementul logisticii.

În Italia există un nucleu de intervenție specială pentru sănătate, NISS cu sediul în Vicenza: acestea sunt medici, asistente medicale și SUEM118 personalul pregătit pentru a face față unui eveniment terorist și pentru a trata victime ale exploziilor or răniți de arme de foc. Medicii, asistentele, șoferii și specialiștii din Suem Operations Center au fost instruiți și pregătiți să gestioneze o urgență teroristă care include explozii și răniți de gloanțe. Proiectul, care nu are egal în Italia, s-a născut din voința primarului Suem, dr. Federico Politi, care a urmat cursuri de urgență în Israel și Statele Unite.

Și, de fapt, la Suem of Vicenza au sosit kituri de proiectare militară care permit intervenții pentru blocarea sângerării și tamponarea rănilor în câteva secunde. Din păcate nu există o echipă specifică precum cea creată de NHS-ul englez, echipa HART, unde paramedicii au fost echipați și instruiți ca și cum ar fi pompieriși, prin urmare, pot accesa zonele mai calde, aducând expertiza științifică.

Atac de gaze: cum să tratăm intoxicația cu gaze nervoase?

În plus față de a fi fatale, efectele gazului nervos sunt deosebit de dureroase și vizibile. Pentru a înțelege dacă o persoană a fost expusă la gaze nervoase, trebuie să observați în pacient o mioză stânjenită, tulburări puternice în găsirea unei poziții stabile (tuse), tuse continuă și bronhoconstricție, bradicardie, greață, silorhea, urinare involuntară și defecare, astenie , fasciculări musculare și - când efectul este sever - paralizie. Consecințele ulterioare, coma și moartea intervin.

În aceste cazuri salvatorul trebuie să înceapă absolut spălarea cu multă apă din corpul victimei, atunci când este posibil prin îndepărtarea hainelor, deoarece gazul nervos, pătruns în fibre, tinde să rămână acolo. Contribuția medicală și asistența medicală este esențială pentru administrare în două doze de atropină.

SIMG (Societatea Italiană de Medicină Generală) notează că - din tratate și experiențe - dozele de atropină care trebuie administrate pacienților care au fost expuși la atac de gaz trebuie să fie „eroice” sau mult mai mari decât doza tradițională de 2 mg recomandată în uz comun clinic. Prin urmare, este important ca farmaciile spitalelor locale să fie dotate corespunzător.

Există câteva zone ale lumii (Israel și Irak) în care a fost utilizat gazul nervos, iar inhibarea toxinelor a fost tratată cu pridostgmină. Eficacitatea prevenirii cu acest medicament este cunoscută la animale, dar nu la populația umană. Dozele pot fi injectate în mod repetat, după 5-10 minute, până la atropinizarea completă (apariția mirizei), până la o doză maximă de 100mg în interval de 24.

Prin urmare, prevenirea farmacologică nu este fiabilă, deoarece reacțiile toxice sunt în pericol. Conceptele în cauză provin din testele dezvoltate în Israel în anii optzeci și nouăzeci. Cu toate acestea, nu ar exista suficiente stocuri de piridostigmină în Italia pentru a trata populația civilă, deoarece tratamentul în masă nu este recomandabil și deoarece este încă o moleculă riscantă. Prin urmare, se recomandă terapia de urgență cu atropină, care blochează acțiunile periferice și centrale ale inhibării AChE.

KIT anti-gaz: cum sunt organizate militarii?

Deoarece atacul gazului nervos este statistic mai probabil în zonele de război și este potențial folosit împotriva țintelor militare (folosind gazul nervos este interzis de convențiile umanitare globale) în armatele europene există kituri specifice cu atropină 2mg și un medicament reactivant al AChE pralidoxima). Din fericire, prevenirea cu atropină a relevat o toxicitate scăzută atât în ​​rândul populației, cât și în rândul copiilor din Israel, în timpul războiului din Golf.

Spitalele sunt pregătite pentru un eveniment ca un atac de gaze?

Dar dacă armata este potențial pregătită să facă față unei amenințări similare, cum sunt organizate spitalele? În toate spitalele italiene, stocurile mari de atropină sunt prezente în soluții normale. Centrele anti-otravă împrăștiate pe peninsula au, de asemenea, aptitudinile și medicamentele adecvate pentru a trata orice fel de intoxicație. Se cunoaște - până în prezent - numai în Franța o distribuție globală a soluțiilor injectabile de sulfat de atropină 40mg / 20ml a apărut după teribilele atacuri din noiembrie 2015. Totuși, în Italia, în cazul în care nu este posibilă inițierea lentă a atropinei în cantități adecvate, se recomandă și utilizarea perfuziei intra-osoase a acestui medicament.