HIV și placa coronariană: starea de identificare a cercetătorilor cu implicații potențiale ale bolilor cardiovasculare. S-au găsit cantități semnificative de placă aterosclerotică în arterele coronare ale persoanelor cu HIV, chiar și în cele considerate prin măsurile tradiționale că prezintă un risc scăzut până la moderat de viitoare boli de inimă, potrivit unui studiu publicat în Deschideți JAMA Network.

Această constatare a reieșit din studiul global REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV), în cadrul căruia cercetătorii Harvard Medical School de la Spitalul General din Massachusetts joacă un rol cheie de coordonare.

Cercetătorii au descoperit că nivelurile mai ridicate decât era de așteptat ale plăcii nu puteau fi atribuite pur și simplu factorilor de risc tradiționali ai bolilor cardiovasculare, cum ar fi fumatul, hipertensiunea și lipidele din sânge, ci erau în mod independent legate de creșterea inflamației arteriale și activarea sistemului imunitar.

„Deși știm că persoanele care trăiesc cu HIV și care primesc terapie antiretrovirală prezintă un risc crescut de boală coronariană, înțelegerea noastră despre mecanismele din spatele acestui fenomen a fost foarte limitată”, a spus Steven Grinspoon, profesor de medicină la HMS și șef al Unitatea de metabolizare generală a masei și co-investigator principal al AMÂNARE.

Cele mai recente descoperiri de la REPRIEVE ne extind cunoștințele și oferă informații importante care stabilesc scena pentru studii ulterioare pentru identificarea strategiilor eficiente de reducere a plăcii sau de prevenire, cum ar fi utilizarea posibilă a medicamentelor cu statine, a spus Grinspoon.

REPRIEVE este cel mai mare studiu al bolilor cardiovasculare în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV, înscriind 7,700 de participanți la peste 100 de locații clinice din 12 țări din întreaga lume, în colaborare cu SIDA Grupul de studii clinice.

Rezultatele recent publicate provin dintr-un subgrup al studiului general, format din 755 de persoane cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani înscrise în 31 de site-uri din Statele Unite.

Acesta este cel mai mare studiu pentru evaluarea nivelurilor de placă în arterele persoanelor cu HIV care nu au boli cardiace cunoscute și sunt eligibile pentru prevenirea cardiovasculară primară.

Studiul a folosit angiografia tomografiei computerizate coronariene (CT) pentru a evalua placa și a corela rezultatele cu probele de sânge care au măsurat inflamația și activarea imunitară

Studiul condus de Mass General a constatat că 49% dintre participanți aveau plăci în arterele coronare.

În timp ce îngustarea semnificativă a arterelor a fost rară, aproape un sfert a prezentat plăci pe care cercetătorii le-au considerat „vulnerabile”, adică cu risc de potențiale probleme cardiovasculare viitoare.

„Prevalența plăcii găsite la persoanele cu HIV a fost izbitoare, deși numărul leziunilor a fost limitat la majoritatea oamenilor și doar o parte ar putea fi explicată prin factori de risc tradiționali”, a spus co-autorul Michael Lu, profesor asistent HMS de radiologie și co -directorul Centrului general de cercetare a imaginii cardiovasculare de masă.

Am aflat că sarcina plăcii a fost, de asemenea, asociată cu niveluri mai ridicate de inflamație arterială și activarea sistemului imunitar, independent de scorurile de risc tradiționale, a spus Lu.

Cercetătorii care au permis evaluarea acestor factori de risc cardiovascular netradiționali au fost doi biomarkeri, interleukina 6 (IL-6), asociată cu activarea sistemului imunitar și LpPLA2, asociată cu inflamația arterială, pe care au presupus-o că ar putea reflecta boli cardiovasculare premature în rândul persoanelor cu HIV.

„A fost deosebit de notabil să observăm nivelurile crescute de IL-6 în relație cu placa în rândul persoanelor relativ sănătoase cu HIV, în măsura în care activarea sistemului imunitar poate avea efecte dăunătoare asupra vaselor inimii în timp”, a remarcat Grinspoon.

Pe lângă faptul că îi ajută pe cercetători să înțeleagă mai bine mecanismele riscului cardiovascular la persoanele cu HIV, cei doi biomarkeri vor fi evaluați în faza următoare a REPRIEVE pentru capacitatea lor de a prezice evenimente majore precum atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

Această cercetare în curs va investiga, de asemenea, potențialul terapiei cu statine de a reduce nivelurile de lipide, ținta sa terapeutică primară, precum și placa și markerii inflamației.

„Știm că bolile cardiovasculare apar în rândul persoanelor cu HIV la aproximativ două ori mai mult decât persoanele fără boală”, a spus Grinspoon, „motiv pentru care REPRIEVE este atât de critic în ceea ce privește descoperirea de noi modalități de atenuare a acestor riscuri, astfel încât persoanele cu HIV poate fi asigurat o viață sănătoasă și plină. "

REPRIEVE este finanțat prin subvenții de la National Institutes of Health, cu finanțare suplimentară de la Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. și ViiV Healthcare Ltd.

Citiți și:

Studiul San Martino Di Genova și Harvard găsește proteina „Notch4”: agravează simptomele Covid

Cine primește tuberculoza? Harvard Medical School Study On Immune Cell Deficiency

Sursa:

Scoala de Medicina Harvard - site-ul oficial