Transfuzia de sânge: recunoașterea complicațiilor transfuzionale
Să vorbim despre complicațiile transfuzionale: transfuzia de sânge poate fi efectuată în secție, în spitalul de zi sau acasă, procedura este reglementată de lege de la prelevarea de sânge de la donator la transfuzia efectivă.
Transfuzia nu provoacă în general reacții de niciun fel și pacientul nu simte niciun efect: complicațiile transfuzionale nu sunt frecvente, dar trebuie cunoscute
Procedura de transfuzie necesită ca semnele vitale să fie luate înainte de transfuzie și, de asemenea, la sfârșitul transfuziei sau în decurs de 1 oră după terminarea acesteia.
Motivul pentru acest lucru este ușor de înțeles dat fiind tipul de complicații.
Reacțiile de transfuzie (și, prin urmare, complicațiile) pot fi:
- acută, când simptomele apar din momentul în care transfuzia începe până la 24 de ore mai târziu,
- întârziată, când simptomele apar chiar și după 1-2 săptămâni.
Reacțiile acute pot fi ușoare atunci când sunt prezente:
- urticarie
- grăbi
- mâncărime
Cea mai probabilă cauză este hipersensibilitatea ușoară.
Reacțiile acute pot fi moderat severe atunci când sunt prezente:
- înroșește
- frisoane
- febră
- agitație
- tahicardie
- anxietate
- palpitații
- dispnee ușoară
- durere de cap
Cea mai probabilă cauză este hipersensibilitatea moderată, hipersensibilitatea severă de la anticorpii anti-leucocite, anticorpii anti-proteine, contaminarea bacteriană a sacului.
Reacțiile acute pot fi foarte severe și potențial letale atunci când sunt prezente:
- febră și frisoane
- agitație
- hipotensiune
- tahicardie
- hemoglobinurie
- sângerare nappus (DIC)
- anxietate
- dureri toracice și / sau lombare
- durere la punctul de perfuzie
- foamea aerului și / sau dispneea
- durere de cap
Cea mai probabilă cauză este hemoliza intravasculară acută, contaminarea bacteriană cu șoc septic, supraîncărcarea circulatorie, anafilaxia, TRALI.
Reacțiile întârziate pot apărea până la 12 zile după transfuzie, cum ar fi reacția hemolitică întârziată, purpura post-transfuzie și GvHD.
Procedurile de verificare dublă sunt necesare prin lege pentru a evita incidentele hemolitice grave care apar atunci când celulele sanguine transfuzate reacționează cu anticorpii circulanți ai destinatarului, rezultând hemoliza intravasculară.
În majoritatea cazurilor, acestea se datorează unor erori umane, cum ar fi:
- transfuzie de sânge corect etichetat către persoana greșită
- etichetarea incorectă a probelor de sânge înainte de transfuzie
- erori de transcriere la Serviciul de transfuzie
Reacția hemolitică acută poate apărea imediat după perfuzia a 10-15 ml de sânge, severitatea crește odată cu cantitatea de sânge perfuzată, semnele și simptomele sunt: stare generală de rău, febră, frisoane, constricție toracică, cefalee, dureri ale barelor lombare, hipotensiune arterială, durere la locul perfuziei, roșeață, dispnee, greață, puls mic și frecvent, anurie oligurică, sângerări generalizate.
Ele pot fi prezente în toate sau doar în unele, detectarea parametrilor vitali înainte de transfuzie permite o diferențiere cu parametrii în timpul reacției de transfuzie.
Acest lucru este cel mai relevant la pacientul inconștient sau anesteziat, unde putem detecta hipotensiune arterială, sângerări la locul chirurgical, hemoglobinurie.
Ori de câte ori este suspectată o reacție hemolitică acută, trebuie luate măsuri prompte prin oprirea transfuziei și menținerea liniei venoase deschise, dacă este posibil luând o cale venoasă suplimentară pentru perfuzie și monitorizarea pacientului.
Tratamentul necesită ca medicul să ia legătura cu medicul serviciului de transfuzie pentru a acționa cel mai bine în conformitate cu starea clinică a pacientului.
Cunoașterea simptomelor complicațiilor transfuzionale permite recunoașterea chiar și a reacțiilor ușoare
Transfuzia de sânge durează o oră, pacientul trebuie monitorizat și supravegheat și nu trebuie să simtă nimic mai mult decât a făcut-o înainte de începerea transfuziei.
Citiți și:
Ce să faci cu traume în timpul sarcinii - o scurtă listă de pași
Transfuzia de sânge în scene de traume: Cum funcționează în Irlanda
TRALI (legat de transfuzie): o complicație de transfuzie gravă, dar rară