Paramedicii sunt într-adevăr în pericol atunci când ies cu ambulanța. Episoadele de violență sunt frecvente și, din păcate, frecvente. Stabilirea acestui studiu de caz este în Israel.

Personajele acestei experiențe reale sunt paramedicii și EMT-urile din Israel. Protagonistul a fost la antrenamentul EMT-P în ultimul an. În ultimii ani, Ierusalimul și Israelul au observat o înălțare serioasă în atacurile teroriste ale „lupilor singulari”, luând tot felul de forme: înjunghierii, armele de mașini, împușcături, bombardamente și orice amestec din precedent.

Alegerea ușoară pentru acest studiu de caz ar fi să înceapă să reamintesc o poveste despre răspunsul la un atac terorist în cazul în care există sau nu să fi existat încă un set de tir activ sau teroristul a fugit și ar putea sau nu să fugă în direcția în care răspund. din.

 

TERROR ATAC: RĂSPUNS PARAMEDIC

Așa cum am menționat anterior, dispeceratul comunică cu stația de poliție responsabilă cu zona la care răspundem și îi întreabă dacă este sau nu nevoie de o escortă de poliție. De obicei, dacă este nevoie sau nu de o escortă de poliție, ajungem să așteptăm la o anumită intrare în cartier, deoarece cineva (familia / prietenul pacientului) trebuie să vină să ne arate drumul, fie din lipsa numelor de străzi din zonă sau din cauza lipsei de informații despre o adresă exactă.

În această perioadă de înscenare, ca paramedici, stăm adesea rațe. Cu câțiva ani în urmă, răspundeam la un apel în timpul orelor târzii de seară și așteptăm la intrarea în cartier, în timp ce ne uităm în jur pentru a vedea dacă cineva se apropie de noi pentru a ne arăta modul în care am observat pe cineva care aleargă în direcția noastră. Prima presupunere este, desigur, că este vorba despre un membru al familiei, din fericire pentru noi, unul dintre echipaje avea ochii suficient de ascuțiți pentru a observa că această persoană purta un cocktail molotov și a țipat la șofer să înceapă să conducă. Cocktail-ul molotov a fost aruncat, a lovit-o ambulanţă dar din fericire pentru noi nu s-a spulberat permițându-ne să evadăm nevătămați. În acest caz, nu am așteptat ca poliția să escorteze singura familie care să ne arate drumul, deoarece situația era în siguranță.

Uneori, paramedicii care așteaptă poliția pot provoca o întârziere severă în răspuns. Nu cu mult timp în urmă, am răspuns direct la unul dintre vecinii mei (fără o escortă de poliție, înțelepciunea acestui lucru este îndoielnică) Ambulanța ALS se afla la 10 minute de mers pe jos, dar încă aștepta o escortă de poliție. Din fericire pentru mine, paramedic dându-și seama că ar putea dura ceva timp a trimis membrul familiei înapoi acasă cu un transport scaun. După ce am terminat evaluarea mea primară, totul a fost îndreptat către direcția unui CVA pentru care, după cum știm cu toții, timpul până la spital este un factor critic. Împreună cu membrii familiei de sex masculin ai pacienților am încărcat-o pe scaun și am început plimbarea spre ambulanță.

La sosirea la ambulanță, pacientul a început să se confunde, dacă s-ar fi întâmplat acest lucru în timp ce eram singur în casă, nu aș fi avut nici un mijloc să opresc confiscarea și nici să mă protejez de familia supărată care îmi cere „să fac ceva”. Cu toate acestea, există un sfârșit frumos al acestei povești, la câteva săptămâni după eveniment, unul dintre membrii familiei a venit la mine în stradă să-mi mulțumească și mi-a spus că pacientul s-a întors acasă fără efecte negative de durată datorită răspuns rapid al paramedicilor noștri.

În timp ce așteaptă poliția, familia / prietenii pacientului pot, înțeles, să fie foarte agitați, ei vor încerca să ne convingă că totul este în siguranță și vă rog să ne lăsăm deja. Desigur, acest lucru este foarte dificil pentru majoritatea membrilor echipajului, pe de o parte, vrem să mergem să ne facem de locuri de muncă pentru a salva vieți, pe de altă parte, mulți dintre noi au experimentat prima mână de ce avem nevoie de o escortă de poliție.

Odată ce ajungem la fața locului, poliția intră uneori cu noi, alteori rămâne afară, poate chiar să dispară cu apelul mijlociu (deși acest lucru nu se presupune, desigur):
Cu puțin peste un an în urmă, am răspuns cu alți câțiva membri ai echipei noastre și cu un echipaj de ambulanță externă la luptă într-un clan local, în timp ce membrii clanului ne așteptau deja să ne ducă la fața locului (care se afla în interiorul unei clădiri mai puțin de 50m de la noi) escorta de poliție nu trebuia încă să arate.

Apelul a fost foarte aproape de o secție de poliție, așa că am sfârșit pe jumătate forțând doi polițiști să ne escorteze înăuntru. Lucrurile s-au calmat puțin, am avut pacienți cu 2, doi dintre bătrânii clanului din facțiuni opuse, așa că ne-am împărțit în grupuri 2 de paramedici și furnizori. Polițiștii au rămas pe coridorul dintre cele două locații de tratament, ambele grupuri de paramedici aveau un singur furnizor armat printre numărul lor (din moment ce locuim în locații periculoase, puțini dintre noi au permis de armă). În timp ce eram încă în interior lucrurile începeau să se încălzească, am observat că polițiștii nu mai erau pe coridor sau în altă parte din linia noastră vizuală.

La început a fost un fel de „scurte eșecuri” de violență, iar grupul din care am fost hotărât să începem să ne scoată pacientul afară imediat după o scurtă flacără, celălalt grup nu avea un mijloc de transport, deoarece am venit echipat pentru un singur pacient, deci le-am primi un alt scaun odată ce aveam pacientul afară. Când am ieșit în afara clanului din jurul nostru, am început să luptăm din nou cu seriozitate, în timp ce celălalt grup era încă blocat înăuntru. Din fericire, apropierea de secția de poliție a permis un răspuns destul de rapid al poliției de frontieră pentru a extrage restul echipei noastre.

Membrul echipei armate din interior a mărturisit că a fost foarte aproape să fie forțat să-și atragă brațul lateral.
Uneori, din cauza explozivității situației, este posibil să facem doar o evaluare primară foarte rapidă și să facem o evaluare și un tratament adecvate în timpul transportului, chiar dacă acest lucru ne îngreunează munca și ne poate determina să avem poziții mai puțin convenabile pentru îndeplinește-ne slujbele.

Cu câțiva ani în urmă, am avut un apel OHCA pe strada unui vârstnic al clanului din stradă, cu întregul clan (zeci până la 100 oameni) în jurul nostru (despre personalul medical 6-8 și poate polițiștii de frontieră 6) pacientul nu era pronunțat pe teren, chiar dacă nu era viabil, ci mai degrabă dus cu ambulanță „spectacolă” la ambulanță (nimeni nu poate face CPR eficient pe o targă în mișcare și nu aveam un dispozitiv CPR în acel moment) pentru a fi transportat. la spital pentru a fi pronunțat, unde securitatea ar putea să se ocupe de clan.

În circumstanțe normale, singurii pacienți neviabili pe care îi transportăm la spital sunt pediatrii, deoarece asistentul social corespunzător/psihiatric acolo este disponibilă infrastructura pentru a ajuta părinții să-și facă față durerii, dar pentru astfel de cazuri în care există un risc pentru echipaj sau pentru siguranța publică generală, vom transporta și pacientul.
În ultimul an am tratat în mai multe rânduri teroriști care încă nu fuseseră verificați de către sapper, aceasta a fost o greșeală din partea noastră (și a poliției pentru că a permis-o) care ne-a plasat într-un pericol grav, din fericire am ieșit nevătămați.

ANALIZĂ

V-am prezentat diferite scenarii și situații, nu pot pretinde că am o soluție.
Cred că există mai mulți factori pe care paramedicii / poliția le pot influența pentru a reduce riscurile:

1. Ora de sosire, poliția nu tratează întotdeauna nevoia noastră de a ajunge rapid ca o urgență, aceasta este, desigur, o sursă complet evitată de mânie suplimentară din partea celor care îl înconjoară pe pacient (și pacient).
2. Urmând procedurile / protocoalele corespunzătoare, protocolul este foarte clar în legătură cu teroriștii care pot transporta explozibili care sunt verificați de către un expert în explozibili mai întâi, însă căldura momentului ne face să uităm să luăm măsurile de precauție în dorința noastră de a salva vieți, de a antrena aceste scenarii și de a trece în revistă. ei, după eveniment, să învețe de la ei și să insufle acest lucru în subconștiința noastră, sperăm că vom ajuta la prevenirea unor astfel de alunecări în viitor.
3. Alertă și conștientizare situațională sunt unul dintre cele mai importante lucruri, după cum am menționat mai sus, dacă membrul echipajului nostru din ambulanță nu a observat cocktail-ul molotov pe care l-ar fi putut exploda la impact și a dat foc ambulanței noastre.
4. Să fii comunicatori pricepuți să dezamăgească situațiile cu familii de pacienți / pacienți agresivi, fără a fi nevoie de poliție (din păcate, în prezent, nu se oferă instruire pe acest subiect, cu excepția cursurilor de limbă de bază, lucruri precum Judo verbal nu sunt oferite).
5. Membrii echipajului armat, deși acest lucru poate fi împotriva convenției de la Geneva, un echipaj cu unul sau mai mulți membri înarmați tinde să fie puțin mai deschis să intre într-o zonă periculoasă fără o escortă de poliție, reducând astfel timpul de așteptare. Simpla lor prezență tinde să avertizeze cu privire la hotheads. Cu toate că am dori să spunem că totul se poate rezolva vorbind despre non-violență, trăim într-o zonă în care pur și simplu nu este cazul, persoanele care ne atacă știu bine că am venit să tratăm un pacient, pot chiar să ne cunoască pacientul și pur și simplu nu le pasă de bunăstarea lor, mai mult, le pasă de „a primi unul”.
6. Prezența generală a poliției, cartierele care au o prezență normală / crescută a poliției (de exemplu datorită faptului că evreii locuiesc acolo) tind să fie mai puțin periculoase.
7. Mai multe simulări comune pot ajuta, de asemenea, la dezvoltarea unui teren comun mai bun cu poliția, mai multă încredere și proceduri mai bune.

Există, de asemenea, lucruri pozitive de spus, deși am spus multe povești despre violență, marea majoritate a apelurilor noastre se încheie fără violență.