Cum au impactat taxele pentru ambulanțele rurale asupra livrărilor din Tanzania?

Emergency Live | Rural ambulances fees introduction, how did they impact on pregnant women deliveries in Tanzania?

Introducerea taxelor pentru ambulanțele rurale, cum au avut impactul asupra livrărilor de femei însărcinate în Tanzania?

By Sală de lectură On Iunie 12, 2020

ambulanţă expediere caz de urgență EMS în lume Primul răspuns cursor

În multe țări ale lumii, accesul la asistență medicală nu este atât de ușor. De multe ori, în zonele rurale, problema este că atunci când apare o urgență, ambulanțele nu pot ajunge la timp la pacient din cauza locației. În acest articol, dorim să analizăm impactul introducerii ambulanțelor rurale și a taxelor de livrare.

Scopul multor țări în curs de dezvoltare este îmbunătățirea sănătății în zonele rurale. Rural ambulanţe în țări precum Tanzania poate face diferența, în special pentru livrările frecvente. Cea mai mare parte a transportului de urgență este destinată femeilor însărcinate. În această situație, accesul la unitățile de asistență medicală cu personal instruit este o cerință-cheie pentru a spori siguranța mamelor și copiilor în timpul travaliului.

Studiul, care încă nu este revizuit de la egal la egal, pe care îl propunem astăzi dorește să exploreze impactul taxelor de utilizare asupra populației femeilor care nasc la un spital rural de trimitere din Tanzania.

Importanța transportului de urgență cu ambulanțele rurale: livrarea femeilor însărcinate în Tanzania

Studiul a fost aprobat de Ministerul Sănătății din Tanzania, de Institutul Național de Cercetări Medicale (NIMR) și de Comitetul regional pentru etică în domeniul cercetării medicale și de sănătate din Norvegia de Vest (linkul de la sfârșitul articolului).

În medie, femeile din Tanzania nasc cinci copii. În medie, în jur de 20 de ani, o femeie rămâne însărcinată cu prima sarcină. Cu toate acestea, datele care se îngrijorează cel mai mult sunt procentul nașterilor care apar acasă, care este de 36%. Desigur, acest procent se referă la femeile care trăiesc mai ales în zonele rurale ale regiunii. Adesea nu au educație și este posibil să nu știe ce este o ambulanță rurală sau chiar dacă există.

Spitalul luteran Haydom (HLH) este un spital regional din Tanzania rurală de nord-central și a introdus serviciul de ambulanță în 2008, oferind transport gratuit de urgență. Dar, din cauza unei situații financiare mai grave, HLH a trebuit să introducă taxe în 2013/2014 și, din iulie 2013, o taxă de aproximativ 1 USD (2000 TZ) pentru fiecare kilometru distanță de ambulanță rurală. Apoi, din ianuarie 2014, femeile au fost taxate cu aproximativ 12 USD (25,000 TZ) pentru o livrare vaginală și aproximativ 30 USD (60,000 TZ) pentru o operație cezariană (CS), cu excepția cazului în care s-a dovedit că familia nu a putut să-și permită costul.

Teama este că introducerea de taxe ar putea afecta femeile însărcinate și familiile lor. Apoi, acest lucru ar duce la o naștere.

Transportul femeilor însărcinate. Date pentru detectarea impactului taxelor de ambulanță rurală în Tanzania

Colectarea datelor a început din 2010 până în 2017, lăsând deoparte perioada dintre iulie 2013 (introducerea taxei de ambulanță) și ianuarie 2014 (introducere suplimentară a taxelor de livrare). Datele includ complicația sarcinii, procesul și rezultatul travaliului și informații despre naștere. De asemenea, vaginal spontan
livrări (SVD), starea frecvenței cardiace fetale la internare și complicația forței de muncă cuprinzând obstrucționate
travaliul, extracția vidului, CS, preeclampsie / eclampsie, sângerare înainte de naștere, rupturi uterine și
prolapsul cordonului a fost considerat.

A fost stabilit un grafic cu afișaj ajustat pe viață variabilă (VLAD) pentru a detecta și cuantifica modificările potențiale ale proporțiilor livrărilor cu risc ridicat la HLH în perioada de după introducerea taxelor, prezentând suma cumulată a numerelor observate pentru fiecare variabilă în post- perioada de introducere, minus cifrele așteptate dacă situația fără introducerea taxelor ar fi persistat.

Ulterior, complotul VLAD poate fi interpretat ca excesul cumulativ sau deficiența factorilor de risc în timp, comparativ cu perioada de dinainte de introducere.

Procentul nașterilor a obținut o scădere globală a nașterilor de 17.3% în perioada de după introducerea taxelor, în timp ce rata generală a natalității în Tanzania a scăzut cu 3.7% între 2010 și 2016 (date din Studiile demografice și de sănătate din Tanzania 2015-2016 la sfârșitul articolului). Datele, după cum indică autorii studiului, sugerează că mai puține femei au ales ambulanțele rurale în acest spital, posibil ca o consecință a contribuțiilor crescute din buzunar.

Impactul taxelor de livrare a ambulanțelor rurale pentru femeile însărcinate în Tanzania, concluzii

Dând unele ipoteze de concluzie, putem presupune că introducerea taxelor de livrare a ambulanțelor rurale a crescut nașterile la domiciliu și, odată cu acestea, creșterea complicațiilor. Datele îngrijorătoare privind transportul ambulanțelor rurale se află în evaluările ritmului cardiac fetal. La internarea în spital, evaluările frecvenței cardiace fetale sunt anormale, ceea ce poate sugera că femeile au ajuns mai târziu la travaliu. Și acest lucru ar putea însemna că femeile însărcinate întârzie să caute ajutor pentru a evita plata. Mai mult, nou-născuții cu greutate mai mică la naștere s-au născut în spital după introducerea taxelor, ceea ce indică faptul că populația nu a solicitat livrarea la spital de recomandare pentru aceste nașteri timpurii.

Toate aceste date colectate susțin teza inițială, iar ratele mai scăzute ale nașterilor într-o unitate de îngrijire medicală sigură precum HLH sunt de îngrijorare.

postări asemănatoare