Aproape toți dintre voi ați tratat deja un pacient beat, mai ales în mediul urban. Problema apare atunci când acest pacient sau un anumit interpret devine furios și violent la paramedici.

Iată o experiență a paramedic în timpul unei operații pre-spital la un pacient beat. Protagoniștii vor analiza nu numai problema pacienților în stare de ebrietate care devin violenți la paramedici, ci și importanța conștientizării situației.

Pacient beat periculos pentru paramedici: introducerea

Am fost un paramedic pentru ultimii ani 15 care lucrează rural și urban. Am un background în controlul avalanșelor și salvarea montană. În prezent lucrez ca Îngrijire avansată Paramedic. Serviciul în care lucrez rulează 40 de ALS ambulanţe și 2 unități de răspuns paramedic ALS (PRU) în orele de vârf. PrU-urile sunt echipate cu medicii de specialitate. Tactical Support Medical Emergency (TEMS) și Incident Response Paramedic I (RP / Hazmat). Lucrez la Echipa de specialitate TEMS. La fiecare al treilea tur (tur = 4 pe 4 off) lucrez cu Unitatea tactică a Serviciului de Poliție (SWAT).

Celelalte excursii sunt petrecute lucrând cu un partener la ambulanță în mediul urban. Serviciul EMS efectuează aproximativ 110 000 de apeluri / an. Un procent ridicat din acest volum de apeluri este considerat apeluri cu risc crescut. Acestea ar include tentative de suicid, dispute interne, probleme de sănătate mintală, de droguri / intoxicare apeluri, delir emoționat și toate evenimentele poliției în care solicită EMS în regim de așteptare.

Politica noastră este de a face o judecată bazată pe toate informațiile pe care le-am primit despre apelul de a ține înapoi și așteptați ca poliția să securizeze scena sau să meargă și să ia o abordare prudentă. Avem un sistem de siguranță numit Code 200. Dispeceratul nostru verifică cu echipajele noastre la radio fiecare 15 min după ce ajungem pe scena cerând un contact de unitate. Dacă suntem în siguranță și bine, răspundem cu codul 15. Dacă suntem în dificultate și avem nevoie de asistență polițienească pentru a preveni rănirea / moartea pentru noi înșine și / sau pentru pacienții noștri de la atacuri violente, chemați codul 200 la radio. Avem un buton de cod 200 pe radio care deschide aerul, astfel încât expedierea poate auzi ce se întâmplă. Poliția este informată rapid, iar cele mai apropiate unități vor renunța la ceea ce fac și vor răspunde la codul 200.

Când sunt în TEMS, răspund cu Unitatea Tactică a Serviciului de Poliție (SWAT) la evenimente de poliție cu risc ridicat, inclusiv mandate de droguri, mandate de omucidere, apeluri de arme, ostatici-chetă, jafuri bancare, amenințări cu bombe etc. Suntem singurii medici din oraș și din împrejurimi care sunt instruiți să intre în zone fierbinți cu protecție forțată. Purtăm armuri corporale grele și avem pregătire medicală specializată pentru mediul tactic foarte asemănător cu cel al unui medic militar. Ne-am specializat echipament cum ar fi clemele IT, turneetele joncționale, pansamentele hemostatice și protocoalele progresive diferite de cele ale paramedicilor străzii. TEMS răspunde la 900-1000 de apeluri pe an.

Pacient periculos beat pentru paramedici: cazul

Am răspuns la un apel de rutină pentru o situație necunoscută / om în jur de 0200 ore. Locația era la a C-Train terminal feroviar (LRT). Locația avea un venit redus, zona de criminalitate ridicată. Nu ni s-au dat detalii despre locația exactă sau reclamația principală în drum spre apel. Eu și partenerul meu am plecat pe jos după ce am ajuns cu ambulanța în parcarea de nord a LRT-ului. Fără actualizări de la dispeceri la locația pacientului sau detalii despre ce era în neregulă cu pacientul, am intrat în micul terminal fără nicio urmă de nimeni. suferință.

Terminalul era gol. Apoi ne-am îndreptat spre parcarea de sud, unde am fost semnalizați de un bărbat la aproximativ 200 de metri de terminal. Stătea alături de un alt bărbat care era prăbușit pe o bancă din colțul extrem de nord-est al parcării. Era foarte puțină lumină și nu erau alți oameni în jur (conștientizare situațională). Pe măsură ce ne apropiam am putut vedea flacoane de alcool într-o pungă lângă pacient.

Bărbatul care ne-a dat cu mâna în jos ne-a spus asta vărul său avea tprea mult de băut și că trebuie să-l ducem la spital pentru că nu mai vrea să se ocupe de el. După finalizarea unei evaluări inițiale a pacientului, am întrebat unde se îndreptau cei doi, unde se aflau și cât aveau de băut. Am cerut un medic hx de la vărul pacientului, deoarece pacientul era prea intoxicat pentru a răspunde singur. Nu i-au plăcut toate întrebările pe care le puneam și a început să fie abuziv verbal cu noi.

Nu ne-a dat informațiile pe care le căutam. După ce am încercat din nou să obțin un fel de istorie bărbatul a început să intre în spațiul meu personal. În acest moment m-am simțit amenințat și mi-am strălucit lanterna către el și i-am cerut să facă un pas înapoi. Apoi mi-a făcut un leagăn la cap, pe care, din fericire, l-am blocat cu brațul. I-am apucat ambele brațe pentru a încerca să supun individul și să-l împing înapoi. Sa transformat într-un meci de lupte. Partenerul meu, care era foarte nou la locul de muncă, a început să strige și ma întrebat ce trebuia să spună la radio. I-am spus să-i ceară poliției, că am fost implicați în a altercație fizică.

Am reușit să pun individul pe pământ. Am îngenuncheat pe brațele lui și m-am așezat pe pieptul lui în timp ce mă uitam în jur pentru a vedea dacă mai sunt și alți atacatori. Pacientul a rămas prăbușit pe bancă. În câteva minute, câteva mașini de poliție au țipat în parcare și ofițerii au luat acest individ în custodie. În timp ce îl căutau pe agresor, găsiseră un cuțit mare îndoit în spatele pantalonilor, asemănător cu imaginea de mai jos.

Multe lecții învățate din acest apel, care vor fi discutate în analiză. Nu vrem niciodată să intrăm într-o altercație fizică cu cineva la o scenă. Trebuie să avem conștientizare situațională și să ne bazăm pe ceea ce ne spun scenele noastre! Acest lucru ar fi putut merge foarte prost atât pentru mine, cât și pentru partenerul meu.

Analiza și dilema încălcării spațiului personal

Partenerul meu și cu mine am intrat într-o scenă care timpul părea a fi un risc scăzut. Din cauza laccesul la informațiile pe care le-am luat o abordare prudentă. Privind înapoi, nu cred că aș fi schimbat modul în care ne-am apropiat de pacient și de vărul lui.

Un lucru care mi-a trecut prin minte a fost distanta de ambulanta noastra care a ajuns să fie de aproximativ 300 m. Cred că, odată ce am știut locația pacientului, ar fi trebuit să conducem ambulanța. Spunând acest lucru, ar fi luat ceva timp din cauza geografiei și a modului în care trenul ne-a interzis accesul. A fost un drum lung (vezi harta de mai jos). Aveam o distanță de aproximativ 200 de metri pentru a evalua situația în timp ce ne îndreptam spre ei. Nu era nimic alarmant în limbajul corpului, nici al pacientului, nici al vărului său, pe măsură ce ne apropiam. Până când vărul pacientului a început să devină abuziv verbal, mi-am dat seama că există un risc potențial pentru situație.

Dilema cu care m-am confruntat este când pacientul a intrat în spațiul meu personal. Cum ar fi trebuit să reacționez față de cum am acționat? Am precipitat atacul aruncând lanterna mea în fața făptuitorului? Ce s-ar fi întâmplat dacă mă întorceam și mă asigur că există o distanță între noi? Nu am avut ambulanța suficient de aproape pentru a ne retrage ca loc de siguranță și asta ar fi putut fi o problemă dacă lucrurile au scăpat de sub control. Cred că conștientizarea mea situațională a fost orbită de faptul că acesta a fost unul dintre mulți pacienți intoxicați la care am răspuns la acea noapte.

Lucrurile s-au violențat foarte repede și am intrat la început, în modul defensiv blocând pumnul care era etichetat pentru capul meu și în al doilea mod ofensiv pentru a-l supune pe atacator pentru a mă asigura că nu-mi poate face rău mie și partenerului meu. Avem un sistem în organizația în care lucrez pentru a accelera răspunsul poliției la situația noastră, dacă simțim că suntem în pericol grav. Se numește cod 200 așa cum este descris în Informațiile generale. Nu am simțit nevoia să apelez un cod 200 pentru că odată ce am avut pacientul supus la sol, am simțit că am controlul situației. Am solicitat asistența poliției, dar am declarat că suntem codul 15 și am explicat de ce a fost trimis.

Întregul apel a fost capturat pe CCTV și firma de securitate a tranzitului a ajuns să solicite poliției să răspundă înainte de a le solicita la radio. Lecțiile pe care le-am învățat sunt să fiu mereu conștient de situație și mediu. Aceasta a fost o zonă bine cunoscută pentru criminalitate, am aflat că trebuie să reacționez mai repede la emoțiile spectatorului și poate să încep să difuzez situația mai devreme. Am aflat că uneori nu putem difuza situația și uneori trebuie să ne retragem din apel și să cerem poliția.

 

CITEȘTE ȘI ARTICOLE RELATATE:

OHCA în rândul persoanelor aflate în stare de ebrietate - Situația de urgență aproape a devenit violentă

Când persoanele aflate în stare de ebrietate nu doresc să colaboreze cu EMS - Tratamentul dificil al unui pacient

Pacient beat bea din ambulanța în mișcare