A paramedic este numit într-o mare varietate de incidente care pot implica pacienți singuri la mai mulți pacienți, medii precum rezidentul unui pacient pe drumuri și locuri de adunare publică, cum ar fi baruri, teatre, restaurante, etc

Ca și în cazul tuturor paramedicilor, niciodată nu știți ce veți avea și la ce veți răspunde. Din păcate, paramedicii asaltați devin din ce în ce mai zi de zi.

Povestea noastră de astăzi povestește experiența unui paramedic cu 35 de ani de experiență în SLA (Advanced Life Support), serviciu care oferă 26 de ambulanțe capabile de transport și 3 mașini de răspuns în timpul zilei și 16 ambulanțe fără mașini de răspuns noaptea.

Fiecare ambulanță este echipată de doi paramedici ALS, iar autoturismele de răspuns sunt echipate cu paramedicul 1 ALS. În plus, există două supraveghetori ALS de serviciu în fiecare noapte care sunt capabili de răspuns, dar, în general, vor face acest lucru numai atunci când numărul ambulanței disponibil scade sub unitățile disponibile 3.

Comunitatea în care trăiește și funcționează protagonistul este o municipalitate care cuprinde orașele 7 și orașul 1 cu o populație combinată de rezidenți 609,000. Comunitatea are o industrie, dar în cea mai mare parte o comunitate dormitor cu un număr mare de locuitori care călătoresc în zonele de vest.

INTRODUCERE - Cu toate apelurile, vi se oferă informații de bază despre pacient, care sunt în general inexacte cu informații minime despre scenă. Singura garanție pe care o aveți este că, în esență, vă asigurați că vă plimbați în apelul tău orb la ceea ce te așteaptă cu adevărat pe cealaltă parte a ușii.

Pe baza solicitării de răspuns, puteți răspunde numai cu partenerul dvs., cu agenții conexe, cum ar fi serviciul de pompieri și poliția sau adăugarea de ofițeri tactici de poliție cu o cerere de a sta pe scenă. Când vi se solicită să se desfășoare, vă sunt sfătuit să răspundeți la apel, dar rămâneți înapoi până când poliția vă sfătuiește că scena este sigură și sigură pentru intrarea dvs.

Deși vehiculele fiecărui serviciu aliat arată complet diferit, cu doar câțiva ani în urmă, toți respondenții arătau aceleași uniforme întunecate, cu doar creasta umărului, care sfătuia ceea ce răspundea. Din cauza unor incidente, paramedicii sunt acum poartă cămăși de vizibilitate ridicată (galben strălucitor), în timp ce poliția a rămas cu albastrele întunecate.

Deși uniformele arată diferit, găsim încă într-un mediu de criză, toți cei care răspund sunt tratați ca fiind ofițeri de poliție (o persoană în uniformă în autoritate) și în așteptarea culturii pacientului / trecătorilor, prejudecățile lor la domiciliu se pot aplica cu ușurință.

Cu privire la siguranța, paramedicii și pompieri a primi instruire extinsă pentru specialitatea lor, dar cu o pregătire limitată în ceea ce privește securitatea. În plus, ați putea lucra cu un partener care are o experiență de mai puțin de 6 luni și nu și-a dezvoltat cu adevărat abilitățile lor rutiere încă. În prezent, ne desfășurăm o politică care permite utilizarea în stadiu (trecerea presupune că nu intrăm în scenă indiferent ce se întâmplă cu pacientul), dacă simțim că scena este periculoasă, dar etapa presupune că putem să vedem pe deplin scena și să evaluăm preocupările legate de siguranță. Dacă scena este în afara, sarcina este mai ușoară decât dacă apelul se află într-o reședință.

În comunitatea noastră, suntem norocoși că nu există un conflict armat între țări, dar paramedicii se confruntă încă cu o mare varietate de violențe care pot include arme, cuțite, atacuri, dispozitive explozive, sinucideri prin violență și expunere chimică, război chimic, intoxicarea alcool / droguri, accidente de autovehicule și comportamentul trecătorilor în jurul oricărei scene specifice.

În ultimii doi ani, colegii mei și cu mine am întâlnit intoxicație atât prin alcool și ilicită droguri, arme, cum ar fi arme și cuțite, amenințări verbale pentru îngrijire fiind furnizate sau care nu sunt furnizate. Un exemplu de îngrijire care nu este furnizat se referă la unii pacienți care caută stupefiante pentru gestionarea durerii și când nu sunt administrați pe baza unor directive medicale paramedicale, pacientul devine destul de urât.

CAZUL - Printre toate apelurile noastre ambulanţă serviciu reacționează și un tip este considerat o acoperire de tip "stand-by" sau "stand-by", ceea ce înseamnă că comunitatea de lângă dvs. nu mai are îngrijire pentru mesajele ems datorită volumului apelurilor și vi se cere să participați la acea zonă pentru acoperire. Informații suplimentare, în cadrul serviciului nostru, deși partenerul meu și cu mine suntem pregătiți la același nivel, rotim sarcinile după fiecare apel de la conducător la șofer și, cu această ocazie, conducea.

Incidentul meu a avut loc la 02: 00 într-o sâmbătă seară în iulie, când acoperirea este mai mică în regiune, dar populația crește temporar în zonele de divertisment, cum ar fi baruri / cluburi de noapte de la locuitorii comunității mai mari, alături de noi, care călătoresc în comunitatea noastră, nu sunt la fel de ocupați.

Partenerul meu și cu mine am răspuns la un apel în așteptare când ne-am găsit opriți la o lumină roșie la o intersecție majoră din oraș. În colțul de nord-vest este un bar, în colțul nord-est este un restaurant McDonalds (fast food restaurant), în colțul sud-est este un alt restaurant / bar și colțul sud-vest este o stație de benzină.

În timp ce stăteam la intersecția așteptând ca lumina să se schimbe în verde, radio-ul nostru a apărut din centrul nostru de comunicații, sunând la numărul nostru de camioane. Au cerut să participăm la o întâlnire apel de urgenţă pentru o luptă în curs de desfășurare în parcarea unui bar și că poliția și focul ar fi, de asemenea, participă la apel. Problema nefericită a fost aceea că barul se afla în colțul din nord-vestul exact unde eram și am fost martor la o parcare care avea aproape de 200 în ea și nici o altă agenție în jur.

Ca o practică standard, partenerul meu și cu mine am sfătuit să fim pe scenă, dar să așteptăm poliția din cauza volumului de persoane din parcare. În plus, când oamenii ne-au văzut, au început să fugă în toate direcțiile diferite. Câteva momente mai târziu, radioul nostru a cîrtit din nou cu actualizări care au început ca atare 1 persoană înjunghiat, ultima actualizare a fost apoi 2 înjunghiat și necunoscut dacă atacatorii sunt pe scenă și apoi 2 înjunghiat și unul lovit de o mașină.

Pe măsură ce primim actualizările, nu au existat agenții aliate pe scenă și oamenii au început să treacă la vehiculul nostru de consiliere a leziuni. Așa cum am spus că așteptăm ca poliția să sosească și să asigure scena, am avut reacții amestecate de la trecătorilor care a variat de la "Ah, ok" la "a fi rasistă și a le lăsa să moară cu intenție".

Partenerul meu și cu mine am rămas în vehiculul nostru și am actualizat centrul de comunicații. Aproximativ 4 minute după expedierea inițială, unitățile de poliție au început să sosească și să asigure scena. Pe măsură ce primele două unități de poliție au sosit, am pornit la scenă pentru a începe evaluarea și îngrijirea pacienți. Am fost îndrumați către primul pacient înjunghiat pe care partenerul meu a început să-l îngrijească pe baza acuității pacientului, în timp ce am evaluat restul parcării pentru ceilalți pacienți și verificând că nimeni nu a fost rănit în bar.

În total am aflat Pacienți cu 10 în totalitate, 4 asaltat de luptă, 1 lovit de un vehicul la viteze reduse și 5 variind de la o mică rană la puncție până la piept, rănile de la puncție până la abdomen și eviscerări. În plus față de pacienții cu 10, fiecare pacient avea în jurul lor persoane isteriale 2-4 și erau încă aproape de persoanele care se ocupau de 100 în zona de parcare.

Deci, ca o actualizare, pacienții 10 cu aproape treizeci de prieteni isterici în jurul lor, oamenii 100 care se hrănesc și încearcă să intervină, ofițeri de poliție 4 și doi paramedici. Odată cu a doua și a treia ambulanță au sosit, i-am îndrumat la următorii pacienți cu cea mai mare acuitate.

În acel moment, trecătorii au început să se rătăcească pentru că au simțit că cei mai gresiți au fost îngrijiți pentru prima dată și că prietenii / ceilalți ar trebui să fie înaintea tuturor celorlalți, indiferent de rănire. Odată cu trecerea timpului în apel, au sosit serviciile de incendiu și au sosit mai multe polițiști, care includea ofițeri de patrulare obișnuiți, ofițeri K9 și ofițeri tactici.

Resursele de personal din comunitatea noastră sunt egale cu o unitate de poliție care conține un ofițer de poliție care are responsabilitatea principală este securitatea locului, unitatea de pompieri care conține pompieri 4 (2 sunt capabili să asiste cu îngrijirea pacienților pe măsură ce își asigură vehiculul și unul este ofițerul camionului) și poate ajuta cu îngrijirea pacientului la un Nivelul EMR și paramedic unitate care are doi paramedici.

Paramedicii atacați sunt obișnuiți. Îngrijorarea mea privind siguranța a venit când îmi revizuiam triaj planific și stabilind câți pacienți mai aveam. Îmi treceam în revistă planul, folosim capota ambulanței drept birou și eram cu spatele la mulțime, deoarece simțeam că scena este în siguranță din cauza volumului de interventori de la fața locului. În timp ce actualizam centrul nostru de comunicare, am fost prins rapid și îndepărtat de sarcina mea de o persoană furioasă care avea pumnul ridicat și cerea să avem grijă de prietenul lui imediat și să nu mai avem grijă de ceilalți mai întâi.

Din fericire, am avut mâna încă pe micul meu radio portabil și am reușit să mișc rapid degetul mare și să activez alarma de urgență la radio. Odată ce a fost activată alarma, toate ems radios la scena au provocat alarmă de urgență care a făcut ca toți paramedicii să-și oprească activitatea și să caute să vadă cine a activat alarma. Părea ca pentru totdeauna, dar înainte de a putea să spun ceva la radio, persoana a fost atacată la sol de un polițist tactic și plasată sub arest.

După câteva minute pentru a-mi limpezi gândurile, ne-am continuat grija și ne-am asigurat că toți pacienții au fost îngrijiți în mod corespunzător și profesional, indiferent dacă erau un privitor nevinovat sau un atacator.

ANALIZĂ - Nu eram pregatit pentru ceea ce sa intamplat si m-am indragostit de scena in care mi-am pus spatele pe scena si m-am concentrat pe sarcina la indemana. Întregul incident a avut loc atât de repede, era dificil să iau în considerare alte acțiuni de la mine sau de la alții. Singurul plus a fost faptul că anii mei de pregătire și experiență mi-au permis să activez alarma de urgență fără a ghici în al doilea rând cerința de a activa sau preocuparea "ce cred alții".

Pe măsură ce incidentul a diminuat, îmi amintesc folosind un limbaj explicativ care, cel mai probabil, nu era profesionist, iar societatea de astăzi de a filma totul și a le plasa pe social media nu ar reflecta bine cu mine, cu agenția mea sau cu profesia mea.

La fața locului, toată lumea era ocupată să facă sarcinile la îndemână. Când ai ocazia să stai liniștit și să te gândești la lucruri, îți dai seama că lucrul la un pacient / scena cu capul în jos, 99.9% din timp, este sigur și acceptabil, dar că 0.01% din timp este cel care îți poate încheia Carieră.

După ce incidentul a fost complet și toți pacienții au fost gestionați și transferați, echipa noastră de conducere a scos afară Echipa de stres în caz de incidente critice (CSI) pentru a vă asigura că toți cei implicați au fost bine. Nu în mod specific la un articol al incidentului, ci la incident ca un întreg. După cum a vorbit grupul, a devenit foarte clar că fiecare echipă de respondenți lucra în propriul bule și nu știe de întreaga scenă din jurul lor.

Am avut încredere în toată lumea pentru a ne asigura siguranța, dar nu am luat în considerare diferența enormă a numărului dintre respondenți și spectatorii. În ceea ce privește pragurile predefinite ale riscului acceptabil, cred că noi toți am fost. Toată lumea în îngrijirea preșcolară este conștientă de riscuri și ne străduim să ne asigurăm că suntem în siguranță.

Dar presiunea de la egal la egal și așteptările percepute au o modalitate proastă de a se lua atunci când aveți răspuns cu o mare varietate de experiență. Experiența mea îmi poate permite o variantă mai largă de a avea grijă și de a evalua o scenă în comparație cu o persoană care a trecut doar o perioadă scurtă de timp.

Una dintre preocupările atenuante pe care le avem este inexactitatea informațiilor noastre de răspuns. În cadrul comunității mele, o organizație controlează centru de comunicare, în timp ce oa doua organizație controlează componenta de răspuns. De-a lungul anilor, am devenit folosiți de faptul că centrul nostru de comunicare nu ne oferă toate informațiile cu exactitate și are dificultăți în gestionarea variațiilor în afara casetei în timp ce incidentul apare.

Înțeleg că sunt limitate la informațiile pe care le sunt oferite, iar legislația / SOG le împiedică să gândească în afara casetei. Referindu-se la acest apel, ei au simțit că avem doar trei pacienți și am avut dificultăți în abordarea scenei acum zece pacienți, pe lângă gestionarea altor apeluri în regiune.
Când ne gândim la incidentele anterioare, puțin peste un an în urmă, aceeași parcare, aceeași problemă, același timp al zilei. Singura varianta a fost lupta care a dus la a filmare din două persoane și informația a venit mai degrabă ca o împușcătură decât o luptă.

Pe măsură ce revizuiesc acest incident și pe alții că și colegii mei au răspuns, un lucru care a devenit foarte evident a fost valul ciclic al plăcerii pe care o purtăm cu toții. Se produce un incident, simțurile cresc și felul în care gestionați toate apelurile după ce se schimbă. Odată cu trecerea timpului și nu apar incidente în profesia dvs., simțurile se diminuează și vă întoarceți în zona de plâns managementul scenelor și îngrijirea pacientului.

A fost întârzierea noastră de a începe îngrijirea pacientului un factor în chemare? Simt că a fost așa cum a crescut anxietatea părtășilor și a pacienților și mulți au ajuns la o judecată speculativă. Deși sunt sigur că întârzierea adăugată la anxietate, nu aș fi sigur cum să amâne întârzierea, deoarece siguranța furnizorului are prioritate față de toate celelalte.

Trainingul nostru ne pregătește, da și nu? Specific pentru zona noastră, ne antrenam bine pe apelurile dinamice ale pacientului, dar nu instruim bine pe mai multe apeluri pacient / spectator, foarte dinamice. În trecut, am cerut Recenzii privind incidentele postale (PIR) pe scena care implică mai mulți pacienți și în trecut, echipa noastră de management a răspuns cu "Nu este nevoie. Nimic de genul asta nu se va mai întâmpla ". Pe măsură ce managerii mai în vârstă se pensionează și managerii mai tineri își iau locul, sper că toți se vor schimba la aceste apeluri dinamice, deoarece suntem foarte buni la normal, dar avem nevoie de practica neobișnuită și înainte de a participa la un coleg.