Ce este trimetazidina și de ce este interzisă la Jocurile Olimpice?
La Jocurile Olimpice de la Beijing din 2022, Kamila Valieva, o patinatoare artistică rusă în vârstă de 15 ani, cu medalie de aur, a fost testată pozitiv pentru un medicament interzis numit trimetazidină.
Potrivit Agenția internațională de testare (ITA), ea a eșuat la un test antidrog în timpul recoltării de mostre de urină de către autoritățile ruse din 25 decembrie 2021.1 Cu toate acestea, confirmarea a apărut abia în această săptămână.
Cazul va fi audiat de către Curtea de Arbitraj pentru Sport (CAS), cu o decizie necesară înainte de următorul eveniment al lui Valieva din programul scurt de simplu feminin de marți, 15 februarie 2022.
Nu este încă clar dacă Valieva are vreo afecțiune cardiacă.
Ce este trimetazidina și pentru ce se utilizează?
Trimetazidina este un medicament utilizat pentru prevenirea sau tratarea atacurilor de angină pectorală - care este un tip de durere în piept cauzată de fluxul sanguin redus către inimă - și alte afecțiuni legate de inimă.
Funcționează prin creșterea fluxului de sânge către inimă și limitează vârfurile rapide ale tensiunii arteriale. (2)
„Medicamentul poate face inima mai eficientă, poate reduce consumul de oxigen al inimii și [cauza] mai puțin stres asupra inimii”, Michael Joyner, MD, expert în performanță umană și anestezist la Mayo Clinic.
„Ar putea fi benefic la pacienții care fie au insuficiență cardiacă, fie care au blocaje ale bolii coronariene.”
Medicamentul a fost, de asemenea, utilizat pentru a trata simptomele de vertij (o senzație de învârtire și amețeli), tinitus (țiuit în urechi) și reducerea vederii sau tulburărilor de vedere, conform Agenției Europene pentru Medicamente.
Conform recomandărilor actuale, medicamentul nu trebuie prescris pacienților cu vertij sau tinitus.
Trebuie utilizat numai ca tratament simptomatic sau ca tratament suplimentar la pacienții cu angină (dureri toracice).(2)
Este legal să utilizați trimetazidina?
Medicamentele care conțin trimetazidină au fost accesibile din anii 1970 și sunt disponibile în prezent în Bulgaria, Cipru, Danemarca, Franța, Germania, Italia, Portugalia, Spania și multe altele. (2)
Johnson-Arbor a spus că, deși medicamentul a fost folosit de ani de zile în țările asiatice și europene ca tratament pentru boli de inimă, nu este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare clinică în Statele Unite. (3)
De ce este interzisă trimetazidina în sport?
Trimetazidina este inclusă în lista de substanțe interzise a Agenției Mondiale Anti-Doping (WADA) din 2014, în categoria „hormon and metabolic modulator”.
Este ilegal ca sportivii să folosească atât în competiție, cât și în afara acesteia, din cauza dovezilor de îmbunătățire a performanței. (4)
Kelly Johnson-Arbor, medic toxicolog și co-director medical la National Capital Poison Center, a declarat că medicamentul este considerat un medicament de îmbunătățire a performanței, deoarece poate avea efecte benefice asupra capacității de exercițiu și energiei.
„Deși nu are efectele de creștere a mușchilor sau de stimulare ale multor medicamente de îmbunătățire a performanței sau de dopaj recunoscute în mod obișnuit, trimetazidina poate spori eficiența și rezistența fizică a sportivilor”, a spus ea.
De asemenea, medicamentul ar putea afecta metabolismul într-un mod care ar putea îmbunătăți performanța mușchilor scheletici sau a inimii, a adăugat Joyner.
Acest tip de îmbunătățire a rezistenței este crucială pentru performanța atletică.
De obicei, atunci când este utilizată ca medicament pentru îmbunătățirea performanței, trimetazidina începe să acționeze în câteva ore de la înghițirea unei singure doze, iar efectele clinice pot dura zile.
Poate fi detectat în urina sportivilor timp de câteva zile după ultima utilizare a medicamentului.
Dar s-ar putea să nu aibă un efect prea mare asupra adulților sau sportivilor tineri și sănătoși.
„Este puțin probabil ca acest lucru să îmbunătățească performanța la sportivi tineri precum [Valieva]”, a spus Joyner.
„Inima unei astfel de persoane lucrează la eficiență maximă, iar mușchii lor pot arde toată glucoza de care aveți nevoie, este cu adevărat puțin probabil să aibă multe beneficii de îmbunătățire a performanței.”
Unii medici chiar sugerează că medicamentul ar putea-o răni. (5)
În timp ce trimetazidina poate optimiza funcția metabolică a inimii în condiții de stres, există și riscuri la administrarea medicamentului
Efectele secundare ale trimetazidinei includ gastrointestinale suferință, tremurături și slăbiciune, potrivit lui Johnson-Arbor.
Pot exista, de asemenea, simptome adverse severe după utilizarea pe termen lung a medicamentului, inclusiv simptome parkinsoniene (o tulburare care provoacă rigiditate musculară, mișcări musculare involuntare și dificultăți de mers). (6)
Efectele secundare mai puțin severe includ dureri de cap, erupții cutanate, greață, amețeli și vărsături. (7)
„Deși efectele trimetazidinei nu au fost studiate în mod specific la copii, este probabil ca efectele secundare ale medicamentului să fie similare atât la copii, cât și la adulți”, a spus Johnson-Arbor.
Johnson-Arbor a adăugat că trimetazidina a fost detectată în probele de urină ale sportivilor din diferite sporturi, inclusiv înot, fotbal, haltere și ciclism.
Alți sportivi ruși au folosit, de asemenea, substanța, inclusiv Nadezhda Sergeeva, care a fost descalificată la Jocurile Olimpice de iarnă de la Pyeongchang din 2018 cu două zile înainte de cursa ei de bob, după ce a fost testată pozitiv pentru droguri în 2014. (9)
Referinte:
Agenția Internațională de Testare. Beijing 2022: patinatoarea artistică ITA informson Kamila Valieva.
Agenția Europeană pentru Medicamente. Trimetazidină.
Administrația SUA pentru Alimente și Droguri. Denumiri și aprobări de medicamente orfane.
Agenția Mondială Antidoping. Codul mondial anti-doping Lista standardelor internaționale interzise 2022.
Longman J, Kolata G, Tumin R. Ce este trimetazidina? L-ar fi ajutat pe Kamila Valieva din Rusia? The New York Times. Publicat 11 februarie 2022.
Medicina Johns Hopkins. Tulburări parkinsoniene atipice.
Centru de sănătate. Informații despre medicamentele cu trimetazidină.
AP News. Rusia dă vina pe neglijența oficială pentru cazul de dopaj olimpic.
Dunbar G. Înotatorul chinez Sun Yang a fost interzis din nou, ratează Jocurile Olimpice de la Tokyo. AP News. Publicat 22 iunie 2021.
Citiți și:
Ai palpitații la inimă? Iată ce sunt și ce indică
Inflamații ale inimii: miocardită, endocardită infectantă și pericardită
RMN, imagistica prin rezonanță magnetică a inimii: ce este și de ce este importantă?
Angina pectorală: recunoaștere, diagnostic și tratament
Angina pectorală: ce este și cum să o tratezi