"D" pentru băieți, "C" pentru cardioversie! - Defibrilarea și fibrilația la copii și adolescenți
Defibrilarea este considerată o practică de salvare a vieții. Dar, ați crezut vreodată că defibrilarea este o practică pentru mlaștini?
Pare ilogic, totuși, este așa! defibrilare: tu defibrilați cineva care este practic mort. Nu există suflare, nu există puls ... viața este zburată. Astfel incat Pedi-Ed-Trics rapoarte, site-ul infiintat de catre expertul asistenta medicala Scott DeBoer, în perlele lui Peds: „Defibrilația începe cu "D" și asta e pentru oamenii morți ... nu pentru scenariul nostru preferat.“ (legături la sfârșitul articolului).
„C” vine înainte de „D”: practica de defibrilare
În special, problema pe care o evidențiază dr. DeBoer este aceea că pacient ar putea avea nevoie de o altă practică înainte de defibrilare.
Dr DeBoer raportează că este destul de util atunci când pacientul tău se află în fibrilație ventriculară (V-fib). Și când ne gândim la mașina respectivă și la utilizarea energiei electrice, ar trebui să ne amintim că „C”, ca în cardioversiune, vine înainte de „D” în alfabet. Deci, ce faci dacă pacientul tău nu se află în fibre V, ci este în tahicardie supraventriculară (SVT) cu o rată care este clar prea rapidă?
Dacă sunt conștienți și sunt capabili să spună: „Vă rugăm să nu puneți acele palete pe pieptul meu”, probabil că nu trebuie să le pună pe piele. În acest caz, probabil că ar fi foarte potrivit să luăm în considerare celălalt „D” din lexicul nostru ... medicamente (adenozină, diltiazem etc.). Și chiar dacă pacientul tău este instabil, dar totuși conștient, medicamentele pentru sedare trebuie luate în considerare serios înainte de cardioversie. A trage electricitate prin piept nu este o experiență plăcută!
„C” vine înainte de „D”: cardioversie
Ideea este: dacă o persoană pare să se prăbușească în fața ta, dar este încă în viață cu un puls și o presiune, cardioversia sincronizată este indicat.
cardioversie începe cu un "C" și este pentru pacienții care sunt "C" rashing. Dacă pacientul nu este mort, ci doar "jumătate mort", energia pentru cardioversie este jumătate din doza de defib (2j / kg) și înseamnă 1j / kg.
Defibrilare VS Droguri? Potrivit dr. DeBoer, în unele cazuri de cardioversie la copii, în mod regulat, utilizați doze de până la 0.25-0.5j / kg. Cu toate acestea, în ER, jumătate din doza de mort este mult mai ușor de reținut.
La un copil foarte mic, este clar posibil să nu poți să formezi doza „exact corectă” pentru niciuna defibrilare sau cardioversie. De multe ori veți cădea între numerele de pe cadran. Dacă opțiunile de apelare sunt 15j și 20j, dar ai nevoie de 18j, mergi mare (20j) sau mergi acasă! Asigurați-vă că treceți mai degrabă decât mai jos.
Este ca un joc invers "Prețul este corect", în care doriți să vă apropiați, fără a fi sub valoarea formulată.
Practica cardioversiei este pentru pacientul care are încă un ritm perfuzabil și când doriți ca energia electrică să fie livrată la momentul potrivit al ciclului cardiac, pentru a evita șocarea inimii în V-fib.
Este esențial să vă amintiți să loviți "Sync“ înainte de fiecare încercare de cardioversiune, pentru a se asigura că se face cardioversia, nu defibrilarea. Pacientul are un puls, un ritm și un complex QRS; este doar REAL rapid.
Defibrilarea SVT poate perturba complexele QRS și poate provoca arestări complete. Acest lucru ar părea foarte rău (și este mult mai multe documente).