Imobilizarea coloanei vertebrale prehospitalare în leziuni penetrante: da sau nu? Ce spun studiile?

Imobilizarea coloanei vertebrale este o metodă utilizată pe scară largă pentru a transporta pacienții cu traume la spitale din întreaga lume. În plus, coloanele vertebrale și gulerele cervicale sunt dispozitive foarte importante în diferite scenarii de salvare. Cu toate acestea, în cazul leziunilor penetrante, ce spun recenziile?

Înainte de a vorbi despre eventuale probleme la pacienți imobilizare, trebuie să avem în vedere faptul că dispozitivele de imobilizare a coloanei vertebrale prehospitalare, precum plăcile de coloană vertebrală și coliere cervicale, sunt esențiale în multe scenarii diferite. Pacienții cu traumatisme sunt salvați datorită dispozitivelor de imobilizare din întreaga lume. Problema imobilizării prehospitalare vine atunci când trebuie să ne ocupăm de leziuni penetrante.

Imobilizarea coloanei vertebrale prehospitalare în leziuni penetrante, clinice noi, ce raportează diferite studii?

Una dintre primele dovezi a ajuns în 2010, când John Hopkins Medicine a publicat o lucrare despre imobilizarea prespitalicească a coloanei vertebrale a victimelor împușcate și înjunghiate (link către studiul oficial de la sfârșitul articolului). Opinia a fost că la astfel de pacienți nu trebuie efectuată imobilizarea, mai ales cu a colierul cervical în timp ce acesta, în caz de împușcături sau înjunghiere, ar putea îngreuna respirația pacientului.

Cu toate acestea, dovezile sunt scăzute și comunitatea științifică încă pune întrebări cu privire la această chestiune. O lucrare foarte interesantă a fost emisă de Asociația Estică pentru Chirurgia Traumelor (EST). În această publicație, EAST a realizat o meta-analiză de revizuire sistematică pentru a construi recomandări privind imobilizarea coloanei vertebrale pre-spitalicești.

 

Verificați indicația privind imobilizarea coloanei vertebrale prehospitalare în leziuni penetrante

Asociația de Est pentru Chirurgia Traumelor a dorit să evalueze dacă imobilizarea neoperatorie a coloanei vertebrale de orice tip este benefică sau dăunătoare în traumele penetrante, cum ar fi împușcăturile sau înjunghierile. Întrebări adresate de experți:

  • imobilizarea coloanei vertebrale în comparație cu nicio imobilizare a coloanei vertebrale scade mortalitatea la pacienții cu traumatism penetrant la adulți?
  • imobilizarea coloanei vertebrale contra imobilizării coloanei vertebrale scade incidența deficitului neurologic sau incidența unui deficit potențial reversibil?

Pentru a efectua această revizuire, EST-ul a realizat atât analize cantitative cât și calitative. Deoarece nu există studii care să evidențieze beneficiul imobilizării coloanei vertebrale în mortalitate și în leziunile neurologice, chiar și pentru pacienții cu o leziune directă a gâtului, aceștia pot presupune că imobilizarea coloanei vertebrale în leziunile penetrante poate să nu fie soluția bună. Pentru mai multe detalii, la sfârșitul articolului, în lista de surse, veți găsi tabelele oficiale editate de EST.

Statistic, nu există nicio diferență semnificativă între imobilizarea coloanei vertebrale și nicio imobilizare, deși estimarea punctuală a fost în favoarea lipsei imobilizării în leziunile penetrante. Variabilitatea dintre toate studiile a fost destul de semnificativă pentru studiile neunificate, de aceea există un decalaj în îndeplinirea semnificației statistice.

 

Dacă nu există dovezi sigure, cum putem considera imobilizarea coloanei vertebrale prehospitalare în leziuni penetrante?

Unele analize au evidențiat mortalitatea ca o asociere cu imobilizarea coloanei vertebrale, cu toate acestea, EAST a subliniat că uneori decesele pot fi sugerate de gravitatea rănilor. Pe de altă parte, imobilizarea, în unele cazuri de leziuni penetrante, poate ascunde rănile care ar trebui tratate sau, cel puțin, identificate pentru a garanta procedurile corecte de salvare a vieții.

Un alt subiect care complică și mai mult această problemă și adaugă îndoieli imobilizării prehospitalare depuse este faptul că doar câteva studii specifică dispozitivele pe care trebuie să le folosească pentru a asigura imobilizarea. Iar acest lucru face ca fiecare presupunere să nu fie foarte clară. Așa cum sa spus la începutul articolului, dispozitivele de imobilizare sunt importante și esențiale în multe domenii medicale de urgență, cum ar fi SAR, de exemplu. Deși, revizuirea EAST analizată în acest articol ar dori să răspândească ideea evaluării corecte a stării pacientului.

Există într-adevăr cazuri în care imobilizarea trebuie să fie efectuată și altele nu, iar acesta trebuie să fie punctul cheie pe care trebuie să se concentreze paramedicii și asociațiile medicale. Unele studii ne pot ajuta, dar trebuie să avem în vedere că viața pacientului trebuie să fie în centrul presupunerilor noastre.

 

CITIȚI, DE ASEMENEA

10 Etapele de efectuare a unei imobilizări spirice corecte a unui pacient de traumă

Transfuzia de sânge în scene de traumă: Cum funcționează în Irlanda

Ce să faci cu trauma în sarcină - O scurtă listă de pași

SURSE

Asociația de Est pentru Chirurgia Traumelor (EST): site oficial și "Imobilizarea coloanei vertebrale prehospitalare / restricția mișcării coloanei vertebrale în traumatismele penetrante: o orientare de administrare a practicii”Cu tabele și referințe.

 

Hârtie pentru John Hopkins Medicine privind imobilizarea coloanei vertebrale în loviturile de armă și rănile plăgii, 2010

S-ar putea sa-ti placa si