Manevrarea obstrucționării căilor respiratorii pediatrice în caz de voma sau lichide: Da sau nu?

Manevrele de îndepărtare a obstrucționării căilor respiratorii în caz de regurgitare, vărsături sau lichide sunt obligatorii la copii în orice moment? Putem recunoaște în ce cazuri această procedură trebuie practicată și când nu? Ce spun liniile directoare despre acest lucru?

Laptele sau voma pot provoca dificultăți de respirație și sufocare pentru un copil mic. Cu toate acestea, este oricând obligatorie procedura de îndepărtare a obstrucției căilor respiratorii?

Există unii care pretind că "nu încearcă niciodată să procedeze la procedurile de îndepărtare a obstrucționării căilor respiratorii în cazul lichidelor sau semi-lichidelor", iar cei care se declară "să urmeze liniile directoare, efectuează procedura chiar și în cazul lichidelor sau semi-lichidelor “.

După cum știm cu toții, eliminarea obstrucției căilor respiratorii este o practică medicală care a făcut posibilă salvarea vieții a zeci, dacă nu chiar sute, a copiilor care au avut căile aeriene obstrucționate de corpurile străine de-a lungul anilor.

Dar când este necesară îndepărtarea obstrucției pediatrice a căilor respiratorii?

Răspunsul la această întrebare pare să fie fără îndoială ușor, pentru că așa trebuie să fie: de înțeles de oricine. Indiferent dacă sunteți gospodină, fermieri, avocați sau diplomați, instrucțiunile sunt scrise pentru a fi înțelese, indiferent dacă ați studiat medicina sau nu ați putea fi deranjați de citirea manualului de pagini 360 despre îndepărtarea obstrucției căilor respiratorii și reanimarea cardiopulmonară. Răspunsul la această întrebare este: evacuarea obstrucției căilor respiratorii trebuie efectuată atunci când căile respiratorii sunt obstrucționate.

Dar când cineva poate spune că căile respiratorii sunt cu adevărat obstrucționate?

Când îmi dau seama că căile respiratorii sunt obstrucționate? Când trebuie să încep să mă gândesc manevre de obstrucție a căilor respiratorii? Pe de o parte, sunt cei care cred asta Airways obstrucționați numai dacă un corp străin este înghițit sau inhalat. Prin urmare, regurgitarea nu poate împiedica căile respiratorii deoarece nu este un organism străin și nu este solid, ci semi-lichid. Pe de altă parte, există și cei care susțin că și semilichidele pot împiedica căile respiratorii într-un mod letal și că ar trebui să acționați totuși. Cel mai înalt organism științific din cadrul reanimarea cardiopulmonară și un câmp de obstrucție, ILCOR, a pretins ceva ușor diferit și mult, mult mai eficient, care se învârte în jurul unui parametru complet diferit: tuse.

Și asta pentru că tusea este una reflex automat a corpului nostru atunci când un obiect străin blochează căile respiratorii. Și ce dacă? Trebuie doar să tusesti? Uneori da, iar în aceste cazuri vorbim de o tuse eficientă. În alte cazuri, din păcate, nu este suficient. Sunt studii științifice care a incercat sa inteleaga de ce tusea - uneori - nu este eficienta. Este din acest motiv și când cursuri de îndepărtare a obstrucționării căilor respiratorii sunt ținute acolo este o mulțime de a vorbi despre SIDS, a sindromul legat de regurgitarea laptelui și care poate duce la asfixiere. Fără a fi prea tehnic, să vă concentrați asupra subiectului "îndepărtarea obstrucției căilor respiratorii da / nu", să vedem ce este scris în Consiliul European de Resuscitare orientări:

  • Evaluați gravitatea situației (cât timp copilul a fost obstrucționat? De cât timp a tuse? A devenit cyanotic / blue?)
  • Dacă tusea este ineficientă și copilul este conștient dați lovituri dorsale 5 și comprimări ale toracelui 5.
  • Dacă tusea este ineficientă și copilul este inconștient și nu respira, deschideți căile respiratorii, continuați cu ventilațiile 5 și porniți CPR
  • Dacă copilul continuă să tuse și observați că încă mai poate respira între tuse, îl încuraja să păstreze tuse și să continue să evalueze dacă apare vreun semn de obfusurare senzorială și dacă tusea devine ineficientă sau dacă obstrucția se rezolvă singură.

Deci, există claritate?

Da cel procedurile trebuie efectuate în obstacole complete când copilul nu poate să tuse, plânge sau vorbește, dar este încă conștient. Dacă devine inconștient, continuați cu reanimarea cardiopulmonară. Nu există dovezi de făcut altfel.

Problema reală este panica în privitorul, fie că este un prim responder sau un salvator. De ce?

Pentru a rezolva mai bine acest argument, am cerut multe anaesthesists, astfel încât să putem oferi o imagine mai completă și mai adevărată a situației. De astăzi, este adevărat că sensibilizarea față de manevre de salvare a făcut posibilă evitarea mai multor tragedii multiple, dar în unele cazuri - atunci când tehnicile sunt prost predate sau o modalitate de a preveni panica nu este explicată - s-au produs excese care au condus la reale probleme clinice. De fapt, datele furnizate de minister adaugă la decesele cauzate de obstrucția căilor respiratorii, de asemenea cele provocate de asfixiere, meconiul ingerare or digestive inhalation. Acest lucru a exagerat proporția problemei creând - în afară de atenția corectă și cu atenție - și panică, de cele mai multe ori datorită informațiilor defectuoase. Singurele date disponibile privind obstacolele reale ale organismelor străine - în Italia - sunt cele furnizate de ISTAT și sunt raportate în tabelele de mai jos.

Cine are dreptate, atunci?

În conformitate cu liniile directoare ale ILCOR, nu există nici o modalitate de a spune cine are dreptate și cine este greșit în diferența dintre lichid / solid, deoarece liniile directoare disting între obstrucție și non-obstrucție. Orice doctor (și am consultat-o ​​pe 5 înainte de a scrie acest articol) vă va spune că bînainte de a proceda la orice procedură de îndepărtare a obstrucționării, este necesar să se evalueze bine situația, deoarece procentul de lichid sau regurgitare a cauzat obstrucții care se rezolvă datorită reflexelor automate pe care corpurile noastre le-au pus în mișcare este foarte mare. Este diferit, pe de altă parte, de obstacolele corpului străin (baterii de ceas, măsline etc.). Oricum, liniile directoare, la pagina 117, precizează că cauzele obstrucției căilor respiratorii sunt:

„Obstrucția căilor aeriene poate fi parțială sau completă. Poate apărea la orice nivel, de la nas la gură, până la trahee. La un pacient inconștient, locurile mai frecvente de obstrucție a căilor respiratorii sunt palatul moale și epiglota. Obstrucția poate fi cauzată și de vomita sau sânge (regurgitație sau traumatism gastric) sau prin corpi străini. O obstrucție a laringelui poate fi secundară edemului de arsură, inflamației sau anafilaxiei. Stimularea căilor aeriene superioare poate provoca un spasm laringian. Obstrucția căilor respiratorii inferioare laringelui este mai puțin frecventă, dar poate apărea în cazul secreției bronșice excesive, edem mucoasei, bronhospasm, edem pulmonar sau aspirație a conținutului gastric.”

Deci, ar trebui să încerc manevra obstrucției căilor respiratorii sau nu?

Da, obstrucția căilor respiratorii manevre trebuie să se facă atunci când sunteți sigur că bebelușul nu respiră și nu tuse într-un mod eficient de a scăpa singur de obstrucție, dând semne clare de sufocare. Și trebuie să se facă fără să se dea panică, care este adevăratul dușman adevărat al fiecărui prim răspuns. Când aveți de-a face cu un copil cu obstrucție parțială sau completă, cel mai important este să păstrați calmul, să așteptați semnele clare de obstrucție care să permită începerea procedurilor oficiale de deblocare și, în același timp, să încurajați victima să tuse. Panica și anxietatea de intervenție sunt vinovăŃi ai unor manevre de îndepărtare a obstrucŃiei care nu sunt necesare. Și ne pot face să dăm lovituri dure nedorite pe spate, care ar putea interfera cu tusea sau cu traume pentru copil, provocând o altă situație foarte, foarte periculoasă; asa numitul sindromul copilului scuturat. Fiți întotdeauna atenți și nu vă confundați: urmați liniile directoare și nu vă pierdeți niciodată temperamentul.

S-ar putea sa-ti placa si