Acces intraos, o tehnică de salvare a vieții în gestionarea șocurilor de urgență

Acces intraos. Indiferent de cauză, șocul se caracterizează prin hipoperfuzie tisulară, care duce la hipotensiune, modificări ale conștiinței, o reducere a diurezei de la oligurie la anurie. Gestionarea unei astfel de urgențe implică refacerea fluidelor și administrarea medicamentelor vasoactive.

Acces intraosos: o tehnică de salvare a vieții

Gestionarea șocului necesită asigurarea a cel puțin unui acces venos de calibru mare. Cu toate acestea, în caz de urgență, există situații în care pacientul nu are suficient aport venos pentru a plasa o agocannulă într-un timp foarte scurt (mai puțin de 90 de secunde).

Acest lucru este foarte frecvent în timpul șocului și, în aceste cazuri, o strategie care s-a dovedit a fi un adevărat salvator este accesul intraos.

Toate tipurile de medicamente și lichide, inclusiv sânge și plasmă, pot fi administrate pe cale intraosoasă și pot fi prelevate probe de sânge.

Dozele de medicamente care pot fi administrate prin acces intraos este echivalentă cu cele administrate intravenos; cu toate acestea, trebuie administrat un bolus de 5 ml soluție salină după fiecare perfuzie de medicament.

Kitul constă din ac, o linie de conectare (de exemplu, Ez Connect) care trebuie umplută cu ser fiziologic înainte de a fi plasat acul, o seringă care este conectată la linia de conectare și burghiul pe care este introdus acul.

Acces intraosos: tehnica corectă reduce riscul de complicații

Site-ul adecvat trebuie să fie ușor de accesat și simplu de monitorizat. În literatura de specialitate, cele mai utilizate site-uri sunt tibia, proximală și distală, femurul, humerusul și raza.

După dezinfectarea locului de inserție, acul este introdus la un unghi de 90 ° față de os; odată introdus acul, burghiul este deconectat, acul este stabilizat și mandrina îndepărtată și, în cele din urmă, este conectată linia de conectare, de la care se poate efectua perfuzia.

Tipul acului (15 mm, 25 mm sau 45 mm) este legat de greutatea pacientului și de prezența țesuturilor moi (acul de 45 mm este utilizat pentru pacienții cu greutatea> 40 kg).

Contraindicațiile pentru plasarea acului intraosos sunt:

  • fracturi și intervenții ortopedice anterioare în vecinătatea locului de acces
  • acces intraosos în ultimele 24 de ore
  • posibilă infecție la locul de inserție
  • incapacitatea de a localiza locul de inserare.

Cu toate acestea, pot apărea complicații, cum ar fi:

  • dislocarea acului
  • obstrucția acului după inserție
  • preaplin de lichid
  • infecție la nivelul locului și fracturi osoase

Pentru a evita aceste complicații, acul trebuie introdus aseptic, trebuie efectuată o verificare a eventualelor extravazări după inserție și acul trebuie îndepărtat corect după ce a fost găsit un alt acces venos periferic sau central, dar niciodată după 24 de ore.

Citiți și:

Turniquet și acces intraosos: Managementul sângerării masive

Sursa:

Spitalul Regal pentru Copii din Melbourne

S-ar putea sa-ti placa si