MEDEVAC cu elicoptere ale armatei italiene
Medevac al armatei italiene: cum funcționează evacuarea medicală în teatrele operaționale
Spre deosebire de războiul din timpul războiului, pe care am fost obișnuiți să-l studiem în cărțile de istorie, scenariile operaționale de astăzi sunt caracterizate de un nivel scăzut de conflict, deși târâtor și insidios.
Spre deosebire de cel de-al doilea război mondial, astăzi nu există un concept de față și spate, dar există o condiție numită Războiul cu trei blocuri, adică o situație în care operațiunile militare, operațiunile de poliție și activitățile de sprijin umanitar pentru populație pot avea loc simultan în interiorul unei națiuni.
O consecință a așa-numitelor conflicte asimetrice, dată fiind disproporția calitativă și cantitativă dintre concurenți, este dispersia unităților militare pe teritoriu.
Zona operațională în care operează cei 4,000 de militari italieni și ceilalți 2,000 sub comanda noastră din diferite națiuni este la fel de mare ca nordul Italiei, unde operează nu mai puțin de 100,000 de membri ai forței de poliție.
Personalul nostru militar dispersat pe teritoriul afgan se referă la un lanț de evacuare medicală bazat în esență pe un sistem de elicoptere și aeronave, care urmărește să minimizeze inconvenientele cauzate de distanțele mari dintre locurile de accidentare și locurile de asistență.
Citiți de asemenea: Originea salvării cu elicopterul: de la războiul din Coreea până în prezent, marșul lung al operațiunilor HEMS
Armata italiană, MEDEVAC (evacuare medicală)
Acesta este termenul tehnic militar folosit pentru a defini o serie de acțiuni care vizează evacuarea răniților de pe câmpul de luptă sau, pentru a fi mai fideli realității actuale, din zona operațiunilor.
Acest termen este adesea confundat cu CASEVAC (Evacuarea victimelor), adică evacuarea personalului rănit folosind mijloace neplanificate.
În actualul scenariu afgan, lanțul de evacuare medicală trebuie, cel puțin pentru cele mai grave cazuri, să fie legat de utilizarea vehiculelor cu aripi rotative, deoarece ar fi de neconceput gestionarea transportului obișnuit al persoanelor traumatizate pe drumurile impracticabile ale Afganistanului.
De fapt, pe lângă întreruperea rețelei rutiere, trebuie luată în considerare și distanța dintre Facilitățile de tratament medical (MTF) împrăștiate în zona de operațiuni.
Acesta este un element fundamental de diferență între intervențiile medicale efectuate pe teritoriul național și ceea ce se întâmplă în teatrele operaționale.
Pe teritoriul național, o persoană poate fi condusă la spitalul de referință în termeni de minute, în timp ce în Teatrul Operațional doar călătoria simplă, deși efectuată cu elicopterul, poate dura ore.
Pentru a face față acestor nevoi, sistemul de asistență medicală se bazează pe două componente, una „laică” și una „medicală”.
Laicii sunt instruiți prin cursuri Combat Life Saver, Military Rescuer și Combat Medics, dintre care primele două sunt similare cu cele simple. BLS și cursurile BTLS, în timp ce al treilea, cu o durată de trei săptămâni, are loc la Școala de Forțe Speciale din Pfullendorf, Germania, unde experții în medicina militară de urgență predau manevre mai aprofundate.
Cu o intensitate crescândă, aceste cursuri oferă pușcașilor, dirijorilor, artilerilor și altor cadre militare cunoștințele necesare pentru a putea interveni în sprijinul colegilor soldați, ca o condiție prealabilă pentru intervenția personalului specializat; scopul este de a interveni, deși într-un mod sumar, în cadrul orei de aur.
Scopul este de a interveni, deși într-un mod sumar, în cadrul orei de aur. În practică, utilizarea acestor cifre s-a dovedit a fi mai mare decât se aștepta și s-a dovedit decisivă în cel puțin două episoade verificate în ultimii doi ani.
Odată ce lanțul de evacuare medicală a fost activat, în timp ce laicul efectuează manevre de salvare de bază, intervin personalul corpului militar de sănătate sau, alternativ, alte unități medicale din țările aliate.
În special, serviciul MEDEVAC efectuat cu unități de aripă rotativă este implementat pe bază de rotație de către diferite națiuni cărora, în împărțirea sarcinilor și forțelor la sol, li s-a atribuit această sarcină.
Citiți de asemenea: Siguranță la Medevac și la poalele lucrătorilor din domeniul sănătății cu DPI de rutină la pacienții cu Covid-19
ACTIVITATE MEDEVAC CU HELICOPTERUL ARMATEI ITALIANE
Cea mai eficientă activitate a misiunilor MEDEVAC este cea desfășurată cu ajutorul aeronavelor dedicate, pentru a avea o evacuare cât mai rapidă posibilă; evident, pentru a avea o intervenție de calitate, este necesar ca personalul medical să fi primit pregătire specifică în intervenția aeriană și echipament este compatibil cu transportul și utilizarea în zbor.
Aviația Armatei (AVES) a avut sarcina de a coordona toate resursele Armatei destinate instruirii unui echipaj medical de zbor în conformitate cu Acordurile NATO de Standardizare (STANAG) și cu standardele cerute de reglementările naționale.
De fapt, Armata dispunea de toate resursele necesare, dar nu avea amalgamul necesar pentru a fi definit în termeni incerti ca un serviciu MEDEVAC, așa cum este cerut de standardele NATO.
Activitatea de coordonare a aviației armatei a avut ca scop nu numai crearea unei echipe ad hoc pentru cerința afgană sau libaneză, ci și crearea unui sistem permanent de instruire și gestionare a echipajelor de zbor medicale identificabile în „Polul de excelență MEDEVAC” creat la comanda AVES din Viterbo.
CANDIDATI PENTRU ECHIPA MEDEVAC
Personalul selectat pentru a face parte din echipa MEDEVAC a armatei italiene trebuie, în primul rând, să fie apt din punct de vedere fizic pentru serviciul de zbor, lucru constatat de Institutul Juridic Medical al Forțelor Aeriene, deoarece, ca membru al echipajului, trebuie să opereze și să interacționeze la orice timp în timpul misiunii de zbor cu responsabilități precise.
Partea de instruire în zbor se desfășoară la Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) din Viterbo, unde a fost înființat cursul „Forward MEDEVAC”, menit să facă personalul medical să devină echipaj de zbor.
Subiectele abordate sunt pur aeronautice, iar singura parte medicală vizează familiarizarea studenților cu sistemele medicale specifice utilizate pe avioanele armatei de aviație, precum și cu politicile de gestionare a pacienților pe baza resurselor disponibile și a posibilelor scenarii de intervenție.
Cursanții sunt foarte calificați, motivați și, ca întotdeauna, când vine vorba de echipajele de zbor, personalul medical voluntar și de asistență medicală, provenind din trei domenii: „zona critică” a Policlinico Militare Celio, personalul medical al bazelor AVES și obișnuit și selectat rezervați personalul care lucrează în sectorul de urgență.
Necesitatea echipajelor MEDEVAC este de a avea personal medical specializat în activități de intervenție pre-spitalicească, o caracteristică pe care personalul medical de serviciu la bazele AVES trebuie să o realizeze prin formare la locul de muncă care include Suport avansat de viață traumatic (ATLS) și Pre-spital Cursuri de susținere a vieții traumatice (PHTLS), precum și stagii la facilități clinice adecvate.
Personalul anestezist / resuscitare al rezervei este un atu valoros, deoarece, provenind din lumea civilă, este mai bine instruit în operațiuni de urgență decât personalul militar.
În plus față de echipajele de zbor, există și absolvenți ai trupelor cu postul de asistent de sănătate (ASA), o personalitate profesională militară căreia i s-a acordat recent o importanță tehnică din ce în ce mai mare, similară cu voluntarul de salvare, dar care se poate îmbunătăți în timp.
Subiectele abordate în curs includ noțiuni de bază despre zborul cu elicopterul și utilizarea operațională a acestuia, terminologia aeronautică, utilizarea operațiunilor primare și de urgență.bord sisteme de interfon, capacitatea de încărcare a elicopterelor aviației armatei, procedurile de îmbarcare și debarcare, siguranța zborului și prevenirea accidentelor, meteorologie, supraviețuire și evaziune și evadare în cazul unui accident pe teritoriu ostil, proceduri de urgență, familiarizare cu sistemele NVG și electromedical echipamentele STARMED® PTS (Sistem portabil de traumă și suport).
Activitatea este foarte strânsă în două săptămâni, astfel încât lecțiile practice se desfășoară uneori continuu până noaptea târziu, în special activitățile de îmbarcare și debarcare nocturnă sau de supraviețuire.
Săptămânile sunt împărțite într-o săptămână teoretică și într-o săptămână practică, iar tocmai în aceasta din urmă elevii efectuează cea mai mare parte a zborului, mărșăluind după „doborâre” și alte activități în care trebuie să „pună mâna” mai degrabă decât să studieze .
Citiți de asemenea: Avioane militare italiene au furnizat un transport MEDEVAC al unei călugărițe din RD Congo până la Roma
BĂRBAȚI, MIJLOACE ȘI MATERIALE ÎN MEDEVAC
Odată ce operatorii au fost instruiți, aceștia formează echipe MEDEVAC formate din 6 bărbați, împărțiți în două echipaje de 3 oameni, cu posibilitatea de remaniere în cazuri de extremă necesitate.
În condiții normale, echipajele operează atât cât permite sarcina utilă a aeronavei, cu un medic și o asistentă medicală, dintre care cel puțin una aparține zonei critice și un ASA de sprijin.
În caz de necesitate absolută sau în caz de accident în masă (MASSCAL), un echipaj poate interveni chiar subdimensionat sau subdivizat pentru a crește numărul de aeronave MEDEVAC.
Fiecare echipaj are un set dublu de echipamente, un rucsac și un set fix bazat pe sistemul STARMED PTS, precum și diverse combinații ale celor două în funcție de profilul misiunii.
FLOTA HELICOPTERULUI AVIAȚIEI ARMATEI ITALIANE
Armata Aviației are cea mai mare flotă de elicoptere din toate forțele armate și, prin urmare, echipa MEDEVAC trebuie să fie instruită pentru a opera toate mașinile disponibile pentru sprijinul în luptă.
Cele mai complexe mașini, datorită spațiului limitat disponibil, sunt elicopterele multi-rol din seria AB-205 și B-12, în interiorul cărora echipajul și targa PTS STARMED își găsesc un loc, dar fără prea multe luxuri; pe de altă parte, în interiorul NH-90 și CH-47 există posibilitatea îmbarcării mai multor sisteme de echipaj / PTS.
Sistemul PTS STARMED este un sistem modular pentru transportul de echipamente medicale și răniți, dezvoltat în numele Forțelor Armate Germane, adaptabil la o gamă largă de vehicule terestre, maritime și aeriene și adaptabil la orice sistem / vehicul care îndeplinește standardele NATO.
În special, PTS poate fi configurat / personalizat de personalul medical cu diferite echipamente electromedicale și, dacă este necesar, poate fi încărcat și descărcat împreună cu targa împreună cu pacientul.
Capacitatea de a avea echipamente medicale disponibile ergonomic la bordul elicopterelor este o nevoie foarte puternică în sectorul militar.
Elicopterele civile dedicate salvării elicopterelor au echipamente specifice care fac ca mașina să fie potrivită pentru sarcină.
Din păcate, în sectorul militar nu este posibil să dedici o mașinărie unei sarcini exclusive din diferite motive; în primul rând, trebuie luat în considerare faptul că utilajele militare sunt desfășurate într-un teatru operațional în funcție de profilul misiunii pe care trebuie să îl îndeplinească și în funcție de suportul logistic disponibil, în al doilea rând, în funcție de disponibilitatea orelor de zbor, este necesară mutarea mașinilor de la un profil de misiune la altul și, în cele din urmă, trebuie întotdeauna luat în considerare faptul că elicopterul MEDEVAC ar putea fi deteriorat.
De exemplu, este bine cunoscut faptul că teatrul de operații libanez este echipat cu mașini din seria B-12; a avea un MEDEVAC montat exclusiv pe un alt tip de mașină ar însemna două linii logistice.
Necesitatea unui kit care să poată fi transferat rapid de la un elicopter la altul a determinat Biroul de mobilitate al departamentului IMM IV să identifice targa PTS produsă de compania germană STARMED și comercializată de SAGOMEDICA, care abordase deja problema în numele Bundeswehr, forțele armate germane.
PTS a fost considerat potrivit pentru nevoile aviației armatei de a-și echipa rapid elicopterele dedicate evacuării medicale; de fapt, cea mai evidentă caracteristică a PTS este că se potrivește cu suporturile NATO pentru brancarde.
PTS constă din 5 părți principale:
- container principal;
- tavă pentru instrumente;
- targă convențională;
- coloana vertebrală / toboga;
- echipamente electromedicale.
Principalele sisteme furnizate PTS alese de personalul medical și achiziționate de Armată includ, multiparametrul Argus Defibrilatoare monitoare, pompe Perfusor, videolaringoscoape, ventilatoare de transport Medumat de înaltă tehnologie, dar ușor de utilizat și butelii de oxigen de 6 litri.
Alternativ, există, de asemenea, o gamă de echipamente transportabile pentru rucsac (inclusiv un mic monitor multiparametru Propaq, un ventilator de urgență pentru oxigen și toate echipamentele de administrare și perfuzie a căilor respiratorii) de o dimensiune mai compactă, care poate fi utilizat în situații în care personalul trebuie să fie debarcat și izolat de sistemul PTS.
Sistemul PTS face posibilă asistarea pacientului pe tot parcursul lanțului de clearance; de fapt, datorită modularității sale, sistemul poate fi configurat și pentru transport strategic, adică călătorii lungi.
Deși echipamentul medical ales a fost garantat pentru utilizare în zbor, Armata Aviației a trebuit să desfășoare o lungă campanie de teste, care vizează obținerea certificării operaționale, adică compatibilitatea deplină a echipamentului medical cu echipamentul de la bord pentru a nu crea interferențe, atât electromagnetice, cât și mecanice.
Aceasta include, de asemenea, teste de monitorizare / defibrilare la bord pentru diferitele modele de aeronave care utilizează monitorul / defibrilatorul Argus Pro, care este acum cel mai compact model din categoria sa, cu caracteristici de robustețe și siguranță care sunt potrivite pentru zborul operațional militar, păstrând în același timp toate caracteristicile tehnice necesare.
Testele menționate anterior au presupus o muncă suplimentară pentru tehnicienii aeronautici ai Armatei, datorită și echipamentului sofisticat de auto-protecție împotriva căutării termice și a rachetelor ghidate de radar.
METODE DE INTERVENȚIE
Sistemul de curățare a răniților pe câmpul de luptă este organizat pe o serie de MTF-uri desfășurate în zona de operațiuni, cu capacitate crescândă pe măsură ce se îndepărtează de zona de luptă. De fapt, la fel ca majoritatea procedurilor NATO, MEDEVAC a fost conceput pentru a funcționa într-un teatru de operațiuni convențional european cu partide opuse, care nu este tocmai potrivit pentru teatrul afgan.
Atunci când o patrulă la sol este incendiată și suferă victime, este trimis un mesaj de 9 rânduri, care codifică nouă informații care sunt importante pentru organizarea operațiunilor de salvare.
În același timp, Combat Lifesavers încep manevre salvatoare de viață asupra soldatului lovit și îl pregătesc pentru salvare de către echipa Forward MEDEVAC.
La heliport, elicoptere armate de escortă și două elicoptere de compensare se pregătesc să intervină.
Elicopterele A-129 sunt primii care ajung la locul incendiului, încercând să elimine sursa inamicului cu foc de tun de 20 mm; odată ce zona a fost securizată, intervin elicopterele MEDEVAC, dintre care una este platforma principală, iar cealaltă acționează ca rezervă sau pentru îndepărtarea răniților ambulanți, printre care pot fi soldați care suferă de stres post-traumatic.
Dacă există o rezistență deosebită din partea adversarului, intervin și transporturile uriașe CH-47, fiecare transportând 30 de soldați care pot debarca pentru a întări unitatea terestră.
Poate părea ciudat că șase elicoptere și 80 de piloți și soldați sunt implicați într-o operație medicală, dar aceasta este realitatea în Afganistan.
În acest moment, persoana rănită se deplasează înapoi spre punctul de colectare a accidentului, ROLUL 1, care este prima verigă din lanțul de degajare și, dacă nu este considerat adecvat pentru tratarea persoanei rănite, este mutat la următorul MTF, 2, care are resuscitare și capabilități chirurgicale, și în cele din urmă la ROLUL 3, unde se efectuează operații de o complexitate deosebită care necesită o structură spitalicească reală.
Din păcate, realitatea teatrelor operaționale de astăzi nu implică o desfășurare liniară cu mobilitate a sistemelor din față în spate, ci, pe de altă parte, un patchwork împrăștiat de FOB-uri, puncte de control și patrule care se deplasează continuu pe teritoriul impermeabil, care parțial anulează conceptul ROLE.
Sistemul SUA Forward Surgical Team își propune să mute expertiza resuscitativă și chirurgicală de la ROLUL 2 la ROLUL 1 pentru a scurta lanțul de eliminare și a interveni din ce în ce mai mult în ora de aur.
Sistemul Forward MEDEVAC al armatei italiene constă dintr-un sistem pre-poziționat de active aeriene într-o zonă în care se crede că forțele prietenoase pot intra în contact cu adversarul sau unde se suspectează o activitate ostilă împotriva contingentului.
Pre-poziționarea vehiculelor de salvare face posibilă mutarea pacienților direct la cel mai potrivit MTF pentru tratamentul rănilor primite.
Este de la sine înțeles că vasta zonă de responsabilitate, distanțele mari de zbor pentru a ajunge la o posibilă accidentă, complexitatea scenariului (care poate să nu permită o stabilizare într-o zonă sigură pentru o lungă perioadă de timp și în spații largi), distanțele până la să fie acoperit pentru a ajunge la MTF cel mai potrivit pentru tratamentul pacientului și tehnologia înaltă a echipamentelor disponibile, necesită o abilitate neobișnuită pentru echipajul de zbor medical angajat pentru Forward MEDEVAC al armatei italiene.
Alte utilizări ale elicopterelor MEDEVAC pot include poziționarea barcentrică pentru a interveni pe tot parcursul operațiunilor, dar cu perioade mai lungi de timp, care este definită ca MEDEVAC tactică, în timp ce trimiterea pacientului acasă cu aeronave cu aripi fixe este definită ca STRATEVAC (evacuare strategică), precum Falcon sau Airbus.
ARMATA ITALIANĂ MEDEVAC, CONCLUZII
Armata este forțele armate care, în misiunile în străinătate, au plătit și plătesc cel mai mare tarif în ceea ce privește viețile și rănile umane; de fapt, activitatea specială a contrainsurgenței și toate aspectele conexe, precum eliminarea minelor și activitățile CIMIC, asigură o supraexpunere a personalului la riscul de rănire.
În acest sens, armata italiană a dorit să încadreze echipa MEDEVAC în modul cel mai complet și de ultimă generație posibil, atât în ceea ce privește materialele, cât și în ceea ce privește abilitățile și procedurile.
În acest scop, echipa Forward MEDEVAC a armatei italiene, bazată pe avioane AVES, este simbolul celor mai bune disponibile, nu numai în Forțele Armate, ci și în contextul național.
Echipamentul medical combinat cu platforme de zbor extrem de performante oferă personalului medical înalt calificat un dispozitiv greu de găsit în alte țări.
Vehiculele cu aripi rotative s-au dovedit a fi fundamentale în toate formele de activitate ale contingentului ISAF, fie de natură distinctă militară, fie de sprijin pur logistic pentru populație, astfel încât a fost imposibil să nu se rafineze materialele, bărbații, mijloacele și procedurile pentru a realiza cel mai bine și în domeniul asistenței medicale pentru operațiunile militare.
În prezent, echipa MEDEVAC operează cu aeronavele batalionului italian de aviație ca o rezervă pentru dispozitivul medical aerian spaniol în sprijinul operațiunilor Comandamentului Regional Vest (RC-W) din Herat.
CITIȚI ȘI:
Femeia migrantă pozitivă COVID-19 naște pe elicopter în timpul unei operațiuni MEDEVAC