Atresia esofagea nei neonati: magneti al posto della chirurgia per riparare l'esofago
Utilizata per la prima volta in Italia una tecnica innovativa per curare l'atresia esofagea nei neonati, in una tecnica che si chiama magneto-anastomosi
È l'innovativa tecnica utilizata pentru prima voltaj in Italia dai medici dell'Ospedale Pediatria Bambino Gesù per curare l'atresia dell'esofago, una malformazione congenita rara che comporta la mancanza di un tratto normal de esofago e nei neonati la alimentatie. la bocca.
Grazie all'azione di due magneti, posizionati alle estremità dei monconi esofagei, è possibile ristabilire la continuità dell'esofago senza ricorrere a interventi chirurgici.
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I primi 5 copii tratati dall'Ospedale, toti sub i 4 mesi d'età, sunt stati descritti pe rivista stiintifica Jurnalul de Chirurgie Pediatrică.
Solo 25 i casi descritti ad oggi in letteratura a livello international.
L'ATRESIA ESOFAGEA
L'atresia esofagea este o malformație caracterizată de o interruție dell'esofago, il tratto del tubo digerente che permite trecerea del cibo dalla bocca allo stomaco.
Si tratta di una anomalia congenita rara, dalle cause sconosciute, la care frecventa va da un maximum di 1 copil su 2500 a un minimo di 1 child su 4000 nati vivi.
In molti casi l'atresia dell'esofago è associata alla presenza di una comunicazione anomala (fistola tracheoesofagea) con la trachea.
In una minoranza di casi, circa il 10-15% del totale, la comunicare anomala con la trachea non è presente, ma la distanta tra i due monconi dell'esofago è maggiore.
În acest caz si parla di atresia esofagea long-gap.
Entrambe le varianti di atresia dell'esofago vengono tratate di norma nei primi mesi di vita cu interventi chirurgici molto efficaci, ma che prezentano, anche i risk noti e insiti in tecnica specifica oltre a quelli generici di un intervento chirurgico sul torace di un neonato o di un lattante di pochi chili di peso.
LA NUOVA TECNICA
La magneto-anastomosi este una tecnica innovativa e non invasiva che consenti di trattare, senza ricorrere a intervento chirurgico vero e proprio, l'atresia dell'esofago nella sua variante meno comune, quella senza fistola traheo-esofagea, nota anche come „long- decalaj".
Si efectuando posizionando i magneti, due calamite di 0,5 cm di diametro, nella parte finale dei due monconi non comunicanti dell'esofago.
Uno viene posizionato nel moncone superior, utilizând un sondino morbido e passando attraverso la bocca, l'altro viene posizionato nel moncone inferior facand passare un alt sondino analogo attraverso una piccola apertura per l'alimentation presente all'altezza dello stomaco. I bambini con atresia dell'esofago long-gap, de fapt, trebuie să fie nutriți simultan în modo artificiale până la rezolvarea problemei.
Una volta posizionati i magneti, i due monconi dell'esofago sono spinti uno verso l'altro l'altro, controllando il movimento sotto guida radioscopica, fino a farli avvicinare quanto basta perché i due magneti si attraggano e si uniscano grazie alla forza generata dal campo magnetico.
L'intervento dura in media circa un'ora rispetto alle 2/4 ore della tecnica chirurgica classica.
Nel giro di o săptămână circa, la presiune exercitată dai magneti „erode” le pareti dell'esofago aprendo il passaggio tra moncone superior e inferior.
Contemporaneamente, grazie al contact prolungato, i due monconi si saldano tra loro.
Ora dunque l'esofago este „continuo” e „pervio”, adică aperto e non più „atresico”.
La sfârșitul acestui proces, i due magneti vengono rimossi doar sfilando il tubicino morbido sul quale erau stati poziționați.
Il bambino vine quindi subito rialimentat per bocca și subposto ad some sedute dilatazione dell'esofago (così come accade quando usa la tecnica chirurgica classica) pentru a permite totodată să aibă o amploare adecvată și pentru trecerea cibi mai consistenti del latte .
ATRESIA ESOFAGEA, I LATTANTI TRATTATI AL BAMBINO GESU'
I casi dei primi 5 pacienti tratati in Italia al Bambino Gesù cu la innovativa tecnica mininvasiva, tutti lattanti sub i 4 mesi, sunt stati descritti pe rivista scientifica Journal of Pediatric Surgery.
Tutti e 5 i bambini stan bine sunt tornati a casa dupa la procedura interventista cu i magneti.
Fino a oggi, complessivamente, all'Ospedale della Santa Sede sunt stati tratati 8 copii, toti di età inferioară ai 6 mesi: 3 provenivano dal Lazio, 2 dalla Puglia, 1 dalla Calabria, 1 dalla Sicilia e 1 dalla Lombardia.
«I vantaggi di questa nuova tecnica sunt molteplici – explica il profesor Pietro Bagolan, direttore del Dipartimento medico-chirurgico del feto-neonato-lattante -.
Oltre a evitare lo stress e le possibili conseguenze (dolore postoperstorio, ferita chirurgica pur se minima ecc.) di un intervento chirurgico classico sau mininvasivo toracoscopico, i bambini au anche un decorso molto più simplu și adesea și mult mai rapido prima di poter finalmente mânca naturalmente per bocca.
În plus, non si creano cicatrici, neppure interne, legat all'accesso chirurgico classico.
Acest lucru face mai simpli ed agili eventuali intervenții în viitor pentru l'assoluto rispetto alla anatomia del torace e del mediastino, la delicata regiune anatomică în care este găzduit l'esofago».
LIMITI E VIITOR PROSPECTIV
Nella letteratura scientifica internazionale sunt stati descritti ad oggi solo 25 casi di magneto-anastomosi.
Troppo pochi ancora per capire se riscă câteva după intervenție – come ad esempio la stenosi, adică il pericolo di restringimento dell'esofago – sunt maggiori sau minori rispetto alla tecnica chirurgica tradizionale ne eventualmente il perché.
Pentru acest motiv, pornește imediat într-un studio multicentric internațional, pentru a dezvolta și a testa noi magneti appositamente brevettati pentru utilizarea clinică, ar trebui să fie în grad de reducere a riscului.
Lo studio durează 2 ani circa e coinvolgerà 6 centri a nivel mondial între cui, per l'Italia, il Bambino Gesù.
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