L'empiema è definito come una raccolta di pus nello spazio pleurico ed è una forma di versamento pleurico purulento (infetto)

Il versamento pleurico si riferisce all'accumulo di liquido in eccesso tra gli strati della pleura al di fuori dei polmoni.

Quali sunt le principali substanțe che si raccolgono nello spazio pleurico?

Diverse fluide pot acumularea nello spațiu pleurico împreună all'empiema:

• Ultrafiltrato plasmatico, bile, urina, content gastrointestinale, ascite (accumulo di liquidi) chilo (una sostanza ricca di proteine, grassi e celule albe)
• sânge
• Aer
• Cellule, care pot manifesta come tumore pleurico
• Fibrosi

Come si formano i versamenti pleurici?

Il fluido in un empiema è riempito with un agent infettivo, come la tubercolosi (TB) o lo stafilococco, sebbene molti altri are stati identificati.

La maggior parte degli empiemi deriva da casi batterici acuti di polmonite o ascessi.

Alcuni empiemi sono “coltura-negativi” și sunt raccolte pleuriche sterili care includ niveluri crescute de mediatori dell'infiammație, care și traducere în efecte sistematice care sunt clinic indistinguibili cu adevărat colecție de empiema.

Ciò può verificarsi a causa della chirurgia toracica da traumi da combattimento o occasionalmente, dalla disseminazione di sedi extrapolmonari o dalla difuziunea directă prin il diaframma pentru il mio ascesso subfrenico.

Se gli empiemi drenano nella parete toracica o peste, nei tessuti molli, ne risulta o forma di empiema chiamata empiema necessitans.

In una persona sana, il lichido pleurico è mantenuto da un equilibrio tra la pressione oncotica e idrostatica nei polmoni împreună cu sistemul de drenaggio linfatico; orice perturbazione di questi sistemi può provoca un acumulare de lichid pleuric.

Gli empiemi si sunt dezvoltati in tre fasi.

Il primo è indicato come lo stadio essudativo in cui si forma un fluid a bassa viscozitate.

Succesiv, dacă verificarea fazei fibrinopurulentei, care este o fază de tranziție cu pesanti depositi fibrinosi și lichid torbido.

Infine, nella fază organizațională, dacă osservă creșterea capilară cu il polmone intrappolat dal colagen.

Questo processo si verifica in genere nell'arco di sei settimane.

Segni e diagnostosi di empiema

La prezentare clinica dell'empiema cuprinde un număr mare de globuli bianchi, februarie inspiegabile și insuficiență respiratorie.

Altri segni di infection includono brividi și dolore toracico.

I rezultate clinici și radiografici sunt utilizate pentru diagnosticare gli empiemi. Diverse criterii sunt utilizate pentru diagnosticarea empiemi.

Ciò include la prezența lichidului purulent care vine identificat în bază alla colorare di grammo o alla coltura; una conta dei globuli bianchi in lichid pleurico superior a 5 x 10 9 cellule / L e un pH inferior a 7 o un nivel di glucosio inferiore a 40 mg / ml.

Le scansioni TC pot defini le posiții, în timp ce toracentesi, care este procesul di estrazione repetată di aliquote di liquido dal torace cu o siringa, poate portare la luce pus, care vine succesiv inviată pentru analiza pe coltura.

Le scansioni TC sunt ideal executate cu contrast endovenos pentru îmbunătățirea pleurei.

Le scansioni TC pot revela un ispessimentul pleurei care este prezent în circa l'80-100% a pacienților, nonché o combinație di necrotico lungo, fluido e aria.

Come trebuie essere trattato l'empiema?

Prima di trattare l'empiema, è important distinguerlo da un lungo Ascesso.

Ciò può essere ottenuto folosind o scanare TC, în cui gliemii mostrano interfacce lisce cu parenchima polmonare; al contrario, gli ascessi polmonari si manifestano come cavità circolari marginali a pareti spesse aventi un angolo di contatto with the parete toracica acuto, piuttosto che ottuso.

Gli ascessi lunghi, al contrario, distruggono il lungo adiacente invece di spostarlo.

Ci sunt diversi modi in cui glii pot fi tratati.

La condiția poate cauza moartea se non tratata și indagini precedente au riportat tassi de mortalitate mai înalți: un intervenție terapeutic modern și tempestiv poate ridica drastic la moarte pentru empiema.

La gestione dell'empiema si basa su linee guida basate sull'evidenza. Il trattamento a freddo è quello di uccidere l'infezione e rimuovere la raccolta di versamento purulento.

Opțiunile de tratare aempiei includ:

• antibiotice
• Drenaggio toracico: in alcuni casi, un ritardo nel drenaggio pleurico è asociato ad un increment della morbilità e della durata della degenza
• Stoma: questa è un'apertura nel torace in cui vine poziționata o sacca sopra questa apertura per raccogliere il fluido che fuoriesce dall'empiema
• Profilassi della trombosi - un metodă eficientă pentru prevenirea formării di coaguli di sangue. Questo este important în ceea ce privește pacienții care sunt statiți în ospedale a cauzei polmonite e / o infecție pleurică

Pentru a aprofunda:

Pleurite: diagnosticosi e cura dell'infiammazione ai polmoni

Drenaggio della gamba in un paziente pediatrico traumatizzato: case report su bambino di 7 ani

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Știri-Medical

Referințe:

• McLoud TC, Boiselle PM (2010). Capitolo 18 - Pleura, în McLoud TC, Boiselle PM (eds.) Thoracic Radiology (Seconda edizione). Mosby, pp. 379-399.
• Ciccioli M, Brown K (2010). 1 - Imaging del paziente di chirurgia toracica, in Saunders WB, (a cura di) Gestione medica del paziente di chirurgia toracica. Londra: Saunders Elsevier.
• Brinckerhoff LH (2018). Capitolo 82 - Chirurgia toracica per malattie non neoplastiche, IN Alden H. Harken AH, Moore EE, (a cura di) Abernathy's Surgical Secrets (Settima edizione). Elsevier, pp. 384-386.
• Marchiori DM (2014). Capitolo 24 - Infezioni polmonari, în Clinical Imaging (terza edizione). Mosby, pp.
• Krishna R, Rudrappa M. Effusione pleurica. [Aggiornato 2020 octobre 28]. În: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2021 gennaio Disponibil de la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448189
• insegnameanatomy.info. (2020) Le Pleure https://teachmeanatomy.info/thorax/organs/pleurae/