Covid e Hiv, Icar: „Gli anticorpi monoclonali pentru vindecarea viitorului”
Covid e Hiv, la svolta è negli anticorpi monoclonali? I nuovi orizzonti terapeutici sono stati trattati in corso della 13esima edizione del Congresso Icar - Italian Conference on Aids and Antiviral Research
Scienza al lavoro su Hiv e Sars-CoV-2: nuove soluzioni all'orizzonte dopo gli straordinari progressi degli ultimi mesi, e gli anticorpi monoclonali sono protagonisti
Se per il Covid i vaccini hanno permesso di ridurre i contagi ei casi gravi di malattia, l'Hiv già da vreun an și se poate considera un'infezione cronica grazie all'avvento della terapia antiretrovirale a elevata eficacitate care permite controlul replicării virale e la conseguente soppressione virologica, sintetizzata nello U = U, Undetectable = Untransmittable: l'Hiv non viene trasmesso se la viremia del partner Hiv positivo non è più determinabile nel sangue, grazie alla corretta assunzione di una efficace terapia antiretrovirale.
I nuovi orizzonti terapeutici offrono ulterior spunti: sia per l'Hiv che per il Covid, infatti, ulterioare soluții pot fi neglijabile anticorpi monoclonali.
Questo è uno degli spunti che emerge dalla 13esima edizione del Congresso Icar - Italian Conference on Aids and Antiviral Research, in corso a Riccione dal 21 al 23 octobre.
HIV E COVID-19, GLI APPROCCI TERAPEUTICI CON ANTICORPI MONOCLONALI
Gli anticorpi monoclonali sono deveniti uno dei prodotti farmaceutici mai importanti și în ambit infettivologico: il primo monoclonale in tal senso è stato impiegato per il virus respiratorio sinciziale, poi per il Clostridium difficile; recentemente sono iniziati gli studi e le prime applications per l'Hiv e per il Covid.
In recente pandemia, questo approccio terapeutico si è rivelato fundamental pentru evitare care patologia innescata dal Covid degenerasse in sue forme più gravi.
In Hiv, vi è un anticorpo monoclonale, l'ibalizumab, care ha superat faza 3 di sperimentare
E 'già stato approvato da Fda ed Ema ed è in corso di approvazione Aifa proprio questi giorni, e che a breve va fi disponibil nei nostri ambulatori.
“Questo anticorpo monoclonale si attacca alle cellule CD4 împiedicând ingressul virusului in celula - spiega la Prof.ssa Anna Maria Cattelan -.
Questo approccio terapeutico è stato studiato per i pacienții cu alle spalle una lunga storia di terapia antiretrovirale ed in fallimento virologico.
I dati a 96 settimane di trattamento indicano che anche in soggetti pluri-falliti vi è stata una risposta virologica nel 56% dei casi; direi un rezultat important pentru futuri dezvoltate della molecola.
Questo è solo l'inizio, visto că questi anticorpi monoclonali pot fi utilizati și în alte contesti, come nella terapia inițială și addirittura nella prevenire dell'Hiv.
Uno studio pubblicato quest'anno sul New England Journal of Medicine nella prevenzione dell'infezione da HIV su più di 4mila soggetti ad elevato rischio di infezione, pur non demonstrando un'efficacia in raggiungimento di questo ambizioso resultato, ha representat un important 'proof of concept ', sia per lo development di futuri vaccini, care pentru programarea ulterioare futuri studi che dovranno prevedere a combinației contemporane a mai multor anticorpi monoclonali capabilități de agreare a virusului în mod definitiv.
Certamente si sta aprind un deceniu care vad la dezvoltarea di multe strategii terapeutice avansate, tra cui certamente terapia genica ”.
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ANTICORPI MONOCLONALI: LONG COVID E HIV ALLA BASE DI UN PRECOCE INVECCHIAMENTO, L'IMPATTO DELLA „GEROSCIENCE”
Tra le non poche analogie che caratterizzano Covid e Hiv, si sta făcând spațiu o cercetare inerente all'effetto che entrambi i virus hanno asupra invecchiamento dell'individuo, inteme come condizione di fragility rispetto all'accumulo di deficit in corso della nostra vita.
“L'Hiv è un modello raffinato di accentuazione e accelerazione del fenomeno dell'invecchiamento - sottolinea il Prof. Giovanni Guaraldi, medico infettivologo dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena e Professore Associato presso la locale Università -.
Nell'ultimo an, tra gli effetti della pandemia, abbiamo osservato anche il Post Acute Covid Syndrome - Pacs, spesso definit semplicemente Long Covid, anch'esso un fenomen di invecchiamento della persona, come si evince dal riscontro empirico in molti oameni care după il Covid si sentono cambiati.
Hiv e Pacs sunt uniti da acest mecanism biologic de accelerare a fenomenului dell'invecchiamento cu progresia fragilității.
Proprio sul tema dell'invecchiamento si è delineata da alcuni anni una nuova scienza, la geroscience, secondo cui l'invecchiamento è una malattia su cui și trebuie intervenit cu diagnostic precoce per favorire interventi mirati prin intermediul farmaci senolitici, care pot uccide le cellule che invechiano , e senomorfici, care pot modifica modificarea celulară.
Essendo Hiv e Covid due malattie da invecchiamento, è interesante capire l'approccio della geroscience su these patologie.
Cu toate acestea, Hiv può essere considerato già un model in cui geroscience è applicata, visto che terapia antiretrovirale svolge di fatto una function senomorfica ”.
HIV E SARS-COV-2 ÎN LABORATORIO
Il Covid-19 ha fatto rivivere agli infettivologi incubo vissuto negli scorsi decenni proprio di fronte all'Hiv.
Eppure, le due infezioni hanno presentato profonde differenze, che si reflectono soprattutto nelle analisi di laboratorio.
“Sars-CoV-2 e Hiv diferență pentru importanța aspectului cantitativ, pentru raportul dintre infecție și contagiozitate, pentru monitorizarea imunității, pentru ruolo delle variante - sottolinea Prof.ssa Maria Rosaria Capobianchi -.
Nel Covid, che è un'infezione acuta, si este ridicata notevolmente importanta aspectelor cantitative della carica virale, cruciale în schimb pentru monitorizarea infecției nell'Hiv, infezione cronica.
Se un paziente affetto da Hiv ottiene una riduzione quantitativa della carica virale può non essere più contagioso, come enunciato nel principio U = U; nel Covid invece vi possono essere persistences prolungate del genoma virale nell'albero respiratorio, fără însă că corespund la o persistență a contagiozității.
În plus, schimbă conceptul de imunità: nell'Hiv non è sintomo di guarigione, ma di infecție care se protejează pentru toată la vita, în timp ce pentru Covid la prezența anticorpilor și a mărturiei de aver incontrato il virus e di aver superato l ' infezione.
Gli anticorpi sono anche un parametru fundamental pentru evaluarea protecției indotta dal vaccino, in popolazioni modello da cui trare informații pe durata și entitatea della protecție, in modo da poter disegnare strategie flessibile e tempestive pentru politici vaccinali.
Al moment are available many tools for the misura dell'immunità, sia naturale che acquisita thanks to vaccino.
Cu toate acestea nu sunt încă chiari i niveluri anticorpali care corespund la starea di protecție, e în mulți laboratori și sta lucrând al paragone fra i diversi metodi imunometrici și il test biologic care măsoară capacitatea de neutralizare a inadecvare a virusului.
Infatti this test, per la sua complessità, non può representare lo standard di routine, e per questo, ai fini delle applications quotidiane, vanno identified tools more accessibili and semplici. În plus i dati mai recenti focalizati atenția și asupra imunității celulare, care seamăna o durata cât mai prolungată rispetto la imunità anticorpale.
L'immunità cellulare sembra și risentire in minor misura della variabilità virale.
Collegato a questo, va detto che sul versante Covid c'è mare attenzione per le varianti del virus care pot necesita vanificare la protecția imunității indotta dal vaccino.
In Hiv l'esperienza maturata in these 40 anni ci ha insegnato che le mutations have importance in un ambito diverso, principalmente legato alla efficacia dei farmaci antiretrovirali ”.
Pentru a aprofunda:
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