Diferența tra cardioversione spontanea, electrică și farmacologică
Con cardioversione si intende è una particolare procedura che si esegue in campo medico quando un soggetto ha una aritmia, adică una alterazione del ritmo cardiaco normale (ritmo sinusale), al fine di ripristinarlo evitando pericolose complications che pot portare anche a decesso del paziente
Cardioversione poate fi:
- spontanea: quando l'aritmia si interrompe spontaneamente, entro poche ore dall'insorgenza;
- non spontanea: quando l'aritmia NON si interrompe spontaneamente, in questo caso il personal sanitar deve intervenire al più presto per ripristinare il ritmo sinusale.
La cardioversione poate fi efectuată în trei moduri:
- meccanica: è una tecnica di defibrillazione meccanica manuale, caratterizzata dalla somministrazione di un pugno (pugno precordiale) sullo sterno all'altezza del cuore;
- farmacologica: vengono somministrati farmaci che hanno l'obiettivo di ripristinare il ritmo sinusale;
- electric: si tenta di ripristinare il ritm normal prin l'erogazione di impulsi electrici, che vine somministrati tramite defibrilator exterior o interior (ICD)
Cardioversione con pugno precordiale
L'operatore somministra il pugno precordiale sullo sterno all'altezza del cuore, ritirando imediat la mano (non lasciandola posata sul torace del paziente).
L'energia meccanica impressa dal pugno ar trebui să se transforme în energie electrică suficientă pentru o cardioversione.
Aceasta manovra va efectua în caz de arestare cardiacă nu este disponibilă un defibrilator, adică în situații de caz de urgență extrema.
In rari casi are efectivmente permiso de convertire la fibrillazione ventricolare sau la tahicardia ventricolare in un ritmo cardiaco efficace, ma mai frecventemente nu ha nicio eficacitate sau addirittura poate cauzare o conversione opposta, provocando in ultimo o'asistolia che aggrava ulteriormente la situaţie.
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Cardioversione prin farmacie
Acest proces comporta una relativă latenza de efect, adică prevede che tra la somministrazione del farmaco și la scomparsa dell'aritmia intercorra un anumit periodo di tempo.
Pertanto viene riservato alle aritmie ben tollerate, sau per la benignità dell'aritmia stessa, sau per le buone condizioni fisiche del pacient.
Il farmaco, ales în funcție del meccanismo che sostiene l'aritmia, poate essere somministrato per via orale sau per iniezione endovenosa, secondo dosaggi prestabiliti.
Cardioversione electrică
Soprattutto nei casi in cui l'aritmia è pericolosa per la vita (ad esempio nella fibrillazione ventricolare che si verifica nell'arresto cardiaco) perché produce una grave compromissione emodinamica, alla cardioversione farmacologica si preferisce quella elettrica, extreme rapida ed eficient in many casi per interrompere il malfunzionamento cardiaco, che se protratto porterebbe al decesso del paziente.
Il ripristino del normale ritm sinusal este determinat de la aplicarea unui stimul electric, care are un efect virtual imediat.
Come già prima accennato, gli impulsi elettrici sunt somministrati in due modi, tramite:
- defibrillatore esterno: viene somministrata una scarica elettrica singola molto intensa, che può essere somministrata nuovamente se il ritmo sinusale non è stato ripristinato. In questo caso si parla di cardioversione con shock, quella che suntem abituati a vedere nei film quando c'è una urgenza medica;
- defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD): este un dispozitiv electric utilizat ne-i pacienți cu un risc mai mare de moarte cardiacă improvisată, ad exemplu chi soffre cronic de aritmie oi pacienti cu Wolff-Parkinson-White. L'ICD viene impiantato chirurgicamente sottocute nella regione pettorale, preferabilmente a, poziționând gli elettrodi negli atri și nei ventricoli per via transvenosa. % dei casi, ma anche di provide una stimolazione cardiaca bicamerale fisiologica e di monitorare a distanza l'attività ritmica del cuore discriminando tra aritmie sopraventricolari e aritmie ventricolari.
Cardioversione cu șoc și anestezie
Nella pratica comune, la scarica electrică somministrată cu defibrillatore esterno, poate venire aplicata in modo sincronizzato cu l'attività ventricolare del paziente, come ad example per la fibrillazione atriale persistente: în acest caz, visto che il paziente este cosciente și la scarica electrică este extreme fastidiosa, la procedura viene eseguita solo dopo aver realizato una anestesia generale.
Nei casi di emergenza invece, ad esempio in caso di fibrillazione ventricolare (arresto cardiaco) il paziente è già incosciente e la scarica viene somministrata in modo non sincronizzato e senza dover efectua alcuna anestesia: in tal caso si parla di defibrillazione.
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