Enuresi notturna nei bambini: quando e perché i bambini fanno la pipì a letto?

Svegliarsi la mattina e trovare il proprio bambino che ha bagnato il letto este la tipica manifestazione di quella che viene chiamata enuresi notturna: una problematica che si riscontra con più frequenza nei bambini

 Cosa si intende per enuresi notturna?

Il bambino che soffre di enuresi non è in grado di percepire e control proper lo stimolo minzionale e di result manifesta una perdita di urina involontaria che avviene durante il riposo notturno.

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L'enuresi, de fapt, poate fi:

  • notturna, quando il fenomen è contestualizzato nelle ore serali del riposo;
  • diurna, quando interessa le ore del giorno;
  • mista, se le riguarda entrambe.

Clasificarea include și o distincție între:

  • enuresi primaria, se il soggetto non ha mai raggiunto il controllo della continenza vescicale;
  • enuresi secondaria, se si prezenta a seguito dell'aver acquisito il controllo vescicale.

I simptome dell'enuresi notturna

Per essere classificato come tale, il perturbo dell'enuresi deve verificarsi cu frecvența ripetută și protratta: 2 sau più volte a săptămână și pentru minimum 3 mesi.

Una distincție che va fatta, în plus, este fra:

  • l'enuresi monosintomatica: la forma che non presenta altri sintomi;
  • enuresi polisintomatica, la forma accompagnata da una sintomatologia che può comprendere: necessità di urinare con frequenza ed urgenza; combinazione con incontinenza fecale o stipsi (l'intestino pieno va a diminuire, de fapt, la capienza della vescica).

Cauzele

  • fisiologico;
  • neurologic;
  • ormonale.

În plus, anche l'aspetto psicologico juca un rol important, în special nelle forme secundare.

A titlu riepilogativo ed esemplificativo, pot fi identificate următoarele cauze ale perturbării:

  • familiarità: se uno o più dei propri familiari hanno sofferto o soffrono di enuresi spesso vi è la tendenza a sviluppare il perturbo;
  • problematiche emotive e/o psihologiche quali ad esempio anxietate, stres;
  • perturbi del sonno: difficoltà a svegliarsi in alcune fasi del sonno per rispondere allo stimolo urinario; sonno di cattiva qualità che può comprendere anche la presenza di apnee notturne causate da ipertrofia adenoidea (un aumento delle dimensioni delle adenoidi che può causare ostruzione alle vie respiratorie, ndr);
  • poliuria: ovverosia un'anomala ed eccessiva produzione di urine;
  • Ritardato sviluppo dei meccanismi di regolazione della diuresi come disturbi endocrini che pot determinae una carenza dell'ormunul antidiuretic vasopressina (o ADH) che fa sì che normalmente durante il sonno la quantità di urina produsa sia molto più ridotta rispetto al giorno;
  • incomplet o ritardato sviluppo della vescica e delle sue capacità contenitive;
  • disfunzioni anatomico-funzionali del tratto urinario;
  • infezioni delle vie urinarie;
  • vescica iperattiva;
  • problematiche e/o patologie a nivelului sistemului nervos și muscolare;
  • diabet zaharat;

Când consultare il medico

L'enuresi notturna poate considerarsi un fenomen normale fino ai 5 ani di età: periodo in cui i bambini pot non avea ancora atinge una completa autonomia e padronanza della continenza urinaria.

În caz de persistență peste tale vârstă, un control medico-ul este necesar pentru a exclude alte probleme substanti și pentru a permite stabilirea terapiei mai adecvate.

La diagnostic di enuresi notturna

Oltre all'esame obiettivo, prin care il medico ha modo de valutare la regiunea lombo-sacrale, l'area genitale e addominale del bambino, pot fi prescrise delle semplici analisi di laboratorio delle urine e del sangue, in grado di diagnosticare patologie come ad de exemplu infecții, diabet, deficit endocrini.

Complete, inoltre, il normale percorso diagnostico, l'esecuzione di un'ecografia dell'apparato urinario, cu la finalità di escludere anomalie anatomiche sau un incomplet svuotamento vescicale.

Solamente quando, a seguito dell'ecografia, si ipotizza una problematica anatomica e/o funzionale possono essere prescritte anche delle indagini più specifiche come esami urodinamici (invasivi e non), che pot valutare la funzionalità urinaria si la presenza di eventuale anomalie (uroflussometria, cistometria, studio residuo vescicale etc.)

În general, în plus, se realizează un cotidian per registrare le abitudini minzionali del copil affetto da enuresi nel quale pacient e genitori vanno ad annotare per alcuni giorni:

  • orario delle minzioni;
  • volume delle minzioni (tramite l'ausilio di contenitori o peso del pannolino);
  • sintomi associati come perdite urinarie od urgenza minzionale;
  • quantità di lichidi assunti.

Consecințele 

L'enuresi notturna è una problematica che in età infantile nella maggioranza dei casi non è determinata da particolari problematiche patologiche e che tende a resolversi da sola nel corso dell'infanzia: solo una minima procent dei pacienti rimane enuretica anche dopo l'adolescenza.

Non va mai tralasciato l'aspetto psicologico-emotivo di questo perturbo, in quanto l'enuresi notturna poate avea efecte negativi a nivel di autostima; innescare depressione e scoraggiamento nei piccoli pacienti che nu sunt affetti e nei loro familiari.

I rimedi all'enuresi notturna variano a seconda delle cause scatenanti, siano esse psicologiche e/o fisiche

Se, ad example, al bambino che ne è affetto viene diagnosticato il diabete, occorrerà agire su di questo con un'opportuna terapia, così come, invece, può capitare che venga individualizat una stipsi, che andando a reduce lo spazio della vescica, andrà a richiedere a un'alimentazione differente etc.

Unii accorgimenti contro l'enuresi notturna pot fi indicaţi în via generală:

  • mantenere un'adeguata idratazione durante l'arco della giornata, con l'attenzione ad una riduzione nelle ore serali, evitando anche il consum di bevande e cibi eccitanti (caffeina, tè, cioccolato);
  • evitați l'assunzione a cena di cibi special ricchi di liquidi, sale e zucchero: seguire un'alimentation equilibrata ma limitare il consum di minestroni și passati di verde durante il pasto serale, evitando anche latte e derivati ​​per l'elevato apporto di calcio e alimenti con contenenti molti zuccheri (es. dolci, caramelle) e sale (salumi, acciughe etc.)
  • dedicarsi alle funzioni corporali (minzione ed evacuazione) con regolarità durante la zi și în special prima di andare a dormire.

Le nuove tecnologie, poi, forniscono un ulteriore e prezioso aiuto, in quanto alcuni dispositivi di ultima generation (allarme notturno per enuresi), dotati di appositi sensori, consentono di rilevare nelle lenzuola o nella biancheria intima la perdita di urina, emettendo un segnale acustico che va a svegliare il soggetto affinché si rechi in bagno.

Aceste dispozitive sunt deosebit de utile perché attuano anche un proces de condizionamento psicologico a nivel inconscio.

Farmaci contro l'enuresi notturna

În cazul în care, în schimb, il medico specialista trebuie să prescrie o terapie farmacologică contro l'enuresi pot fi indicaţi varii farmacii în calitate de mai comună utilizat în copil sunt:

  • desmopressina: la forma sintetica dell'ormone antidiuretico vasopressina (o ADH) che, assunto per via orale (compresse sub-linguali), va ad integrare la sua incompleta sau mancata produzione da parte dell'organismo, inducendo il corpo a produce meno urina nella faza notturna;
  • anti-colinergici, adică farmaci che vanno a limitare o impedire a livello del sistema nervoso l'attività dei ricettori del neurotrasmettitore acetilicolina, andando ad agire sulla muscolatura della vescica, favorendone il 'rilassamento' (ossibutina cloridrato) ed aumentandone la capacità.

Parola d'ordine "comprensione"

È fondamentale attuare un comportament comprensivo ne confruntăm cu copiii care soffrono di enuresi notturna in quanto, specialmente nella forma primaria, nu vi este volontarietà del gesto.

Un rimprovero ad un bimbo per aver bagnato il letto, ad esempio, poate essere da questi associato all'evento in maniera traumatica, determinando imbarazzo e mortificazione che pot rendere il carico psicologico ed emotivo legato all'enuresi ancora più importante.

È bene ricordare a sé stessi o ai propri figli, con positività e tranquillità, che si tratta di una patologie ben definita e che, come tale, vi è la possibilità di risalire alle cause scatenanti e di trovare o solutie.

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Fonte dell'articolo:

GSD

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