În Italia ogni 90 de secunde un'emergenza, SIMEU: „Noi medici pronti, ma suntem una bomba a orologeria”
Medici di Emergenza în Pronto soccorso, il presidente della Simeu: „Ogni giorno due episodi di violenza contro il personal sanitario che blocno l'attività, ma non putem scioperare”
In Italia ogni 90 de secunde intra un'emergenza in Pronto soccorso
„Ogni minute și mezzo arrive un infarct, un ictus, un politrauma, una sepsi, shock settici, o un'insufficienza respiratoria acuta.
Nella massima parte delle structuri italiane stăm garantând acest tip de serviciu, ma stăm perdendo piese.
Perdiamo la nostra salute, il riposo e la serenità, ma perdiamo pezzi anche sull'assistenza ai 'pazienti boarding' (quelli in attesa di ricovero).
Oggi ci sunt quasi 400 pacienti boarding nei Pronto soccorso piemontesi in attesa di un posto letto, se l'attesa fosse di 24 ore ar trebui acceptabile, ma care si ajunge până la 5 zile“.
Una situazione quella dei Pronto soccorso in Italia che Fabio De Iaco, presidente nazionale della Società italiana di medicina d'emergenza urgenza (Simeu), non fa fatica a definire come una bomba ad orologeria:
„Una bomba che forse este puțin perceputa.
La situația verrebbe capita di più se venissero chiusi și servicii, cosa che nessuno vuole perché nu este posibil, ma di fatto è già in atto.
Nei Pronto soccorso entrano persone (i medici a gettone delle cooperative) che non hanno il titlu o la competenza necessaria – afferma De Iaco – e questo significa negare una parte del servizio”.
Pazienti boarding, persone in liste di attesa infinite pentru a primi o vizita, medici non tutti competenti.
Ecco la miccia che accende la violenza: „Nei Pronto soccorso italiani accadono almeno due episodi di violenze al giorno che blocno le attività.
Il data della violenza este inevitabil în creștere, vânzare cu l'aumentare della frustrazione.
Toate agresioni sono da condannare – ricorda De Iaco – ma sono anche da comprendere.
E greșit agresiunea unui fiu de 90 de ani, care pierde personalul, pentru că mama este gata de 4 zile. targă, ma va anche compresa la sua motivazione.
Il Sistema sanitario nazionale (Ssn) dă mereu răspunsuri și nu suntem la fața acestui Ssn.
Ci mettiamo la faccia senza essere assolutamente d'acord con quello che accade, noi suntem solidali cu il pacient che protesta, ma suntem noi quella faccia”.
Per difendersi dalle aggressioni in Italia in some Pronto soccorso ci sunt servicii de vigilenta si posti di polizia, nu este aceasta solutie dupa Simeu
„Non servono nemmeno i corsi di autodifesa, che la maggior parte di noi a seguito – fa sapere il medico – perché a cambiare trebuie să fie i comportamenti și la cultura delle persone.
Avem una legge ben fatta contro le aggressioni in Sanità, la 113 del 2020, care prevede un incremento delle pene che una procedura d'ufficio, con sanzioni economiche per i responsabili dei comportamenti anche non aggressivi a level fisico, ma offensivi. Purtroppo questa legge resta inapplicata“.
„Se vengo aggregato e voglio che l'aggressore sia denunciato devo farlo io personalmente -spiega ancora De Iaco – ma noi primi mediciamo spesso minacce nei confruntăm con delle nostre famiglie, nu putem sempre esporci.
Manca quindi un meccanismo di denuncia da parte dell'azienda sanitaria/ospedaliera.
Ieri – ricorda il medico di caz de urgență urgenza – i lavoratori di Atm hanno deciso di scioperare a Milano per le aggressioni ricevute.
Noi ne avem migliaia de aggressioni certificate a level legal da portare avanti ma suntem totalmente indifesi.
În timp ce cineva poate incrociare le braccia, nu dobbiamo să fie lì h24 tutti i zile”.
Il pericolo delle aggressioni e conditions di lavoro sempre più dificil stano allontanando anche i giovani dagli ospedali
Nel recent concorso di specializzazione non è stato assegnato il 50% dei contratti di medicina d'emergenza e urgenza.
„Il lavoro del medico non è più ambito, non dà garanzie dignità professionale né il ritorno economico che offriva prima.
Il disamore verso il Ssn va imputat a un discorso economico, ma non solo.
Il problema è la calitate della vita futura, la cantitate di tempo liberă che non c'è più, perché viene speso nel recupero della fatica.
Il giovane specialista che magari ha già fatto lo specializzando nei Ps non vuole fare la nostra fine“.
A rendere meno appetibile, da un punto di vista economico, il lavoro del medico di Emergenza-Urgenza este pure la mancanza di differenziazioni all'interno dei dipendenti del Ssn.
„Trattare un medico di Emergenza Urgenza alla stessa stregua del dermatologo, cu tutta il rispetto pentru acest specialist, este illogico.
Ci sunt o cantitate de elemente per i quali il tratament ar trebui să fie diferit, e nu este solo pentru o întrebare economică.
Chi intra nel Pubblico sa nu ai o prospettiva de carieră, se nu a devenit un giorno direttore di struttura, ma chi intra în Pronto soccorso ha di fronte solo gli scatti di anzianità și nicio posibilitate de avansare.
Lavorare in Emergenza Urgenza significa ocupare l'80% del tempo su questioni che non dovrebbero attenere alla nostra specialità – chiarisce il presidente Simeu – il problema non sono gli accessi inappropriati, ma i pacienti che hanno finito l'iter di urgenza e che rimangono in tempi indefiniti nel Ps, gestiti per giorni da medici e infermieri di Emergenza Urgenza atunci când ar trebui să stea în reparto.
Una situazione che ci costringe ad inventarci delle competenze che in partenza non esistono”.
Basti pensare che “il 50% delle prime diagnostic di tumore viene fatto nei Ps, ma se tutti questi pazienti poi restano in carico al Pronto soccorso – avverte De Iaco – noi dobbiamo inventarci delle competenze per agire nell'interesse del paziente senza fare però il nostro lavoro.
Non ci sunt alți profesioniști che nel Ssn trebuie să producă în acest tip de exercițiu”.
De Iaco non vuole gettare la croce addosso a nessuno, ma wants fare chiarezza sul nodo dei medici gettonisti: „Ora la presenza delle cooperative nei Ps italiani è in netta crescita, è una realitate che va avanti da anni, ma este esplosa con il Covid. .
Ci sunt ottimi profesioniști care lucrează în cooperative, avem un număr crescător de specialiști în Emergenza Urgenza che decidono di lavorare cu cooperative invece cu sistemul sanitar nazionale.
Ma perché aceasta academie? Prima chi si preparava a fare il medico in Pronto soccorso sapeva che va deveni un medico del servizio pubblico, ori invece le cooperative devine din concurenti.
E non si tratta di una privatizare, ma di una selvaggia liberalizzazione per cui il principiu che vige è coprire le ore di turno e nient'altro.
Governare una struttura significa, invece, garante percorsi reali ed efficienti in Emergenza e Urgenza per i cittadini, this pezzo ce lo perdiamo.
Assistiamo allo smantellamento del servizio di Emergenza Urgenza”.
Emergenza Urgenza in Pronto soccorso: c'è anche la questione salariale relativa ai medici a gettone in Italia
„Lo salariu del dirigente medico di ospedale în media este de 75mila euro lordi l'anno, în schimb tariful orariei unui medico di o cooperativă este de 120 euro lordi l'ora.
Se applichiamo questa tariffa allo salariu mediu del dirigente medico, quest'ultimo ar trebui să se poată lucra în aprilie.
Spesso i nostri professionisti dipendenti in realtà lavorano fianco a fianco con medici con competenze inferiori nello stesso turno di Ps, dovendo accollarsi però anche oneri e responsabilità che altri non hanno.
Ad esempio la gestionarea unui pacient complex ricade sul medico dipendente e non sul medico gettonista, che nu are la cunoaștere a structurii ospedaliere în care lucrează e dei percorsi da applicare al pacient.
Anche il paziente in boarding, in attesa di ricovero, ricade sul medico dipendente eppure il gettonista ha competenze inferiori, compiti meno gravosi e stipendi di gran lunga superiori ai nostri”.
Insomma, per il presidente della Simeu trebuie ripensare il Ssn
„Stiamo affrontando probleme nuovi cu meccanismi vecchi.
Il Ssn è tarato su una popula che aveva un'epidemiologia che adesso non esiste più.
Ora c'è la cronicità e l'acutizzazione delle cronicità, anche il Covid è tornato a salire producendo un incremento netto delle necessità sanitarie indipendentemente da come viene gestito: servono più letti per ricoveri, more letti per terapie intensive and more spaces per ambulatori.
În Italia, sunt stati aperti 113 centri per la management del long covid, che è il rezultat di una nouă cerere suplimentară al Ssn care însă continuăm a tratare cu le stesse risorse di prima.
La medicina di Urgenza è colpita direttamente da toate aceste cereri e dall'insufficienza delle risposte ospedaliere – concluzionează –.
Noi suntem il sifone nel quale si ferma tutto, suntem la prima vittima”.
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