L'andamento dell'infectia da Covid-19 tra i bambini: incidenza dell'infectie e di alcune sue complicanze (Mis-C)

Covid-19 tra i bambini: gli specialisti dell'Ospedale pediatrico Gaslini di Genova au facut il punto della situazione epidemiologica attuale dell'infezione nella popolazione pediatrica nel territorio ligure, in occasione della buona notizia della prossima disponibilitate a unui vaccin utilizzabile nella fascia di età 5-11 ani, aprobato ieri dall'Ema, Agenzia europea per i medicinali

Da tempo, de fapt, il Gaslini, în colaborare cu ALISA, dispune de o monitorizare settimanală a andamentului infecției cu SARS-CoV-2 la persoanele cu vârsta mai mică de 19 ani în regiunea Liguria.

Numărul „certificat” de subiecți pozitivi, derivat de date transmise în continuu dalla regiune al Ministero della Salute, este la bază per calcolare și monitorare a andamentului settimanale del tasso di incidenza, ossia del numero di nuove infezioni da SARS-CoV-2 la 100.000 de locuitori în Liguria.

L'incidenza è calcolata sulla popolazione globale ed è confrontata con lo stesso dato per fasce di età (tutta la popolazione di età inferiore a 19 anni, Fig.1, 0-4 anni, Fig.2, 5-11 anni, Fig. 3 e 12-18 ani, Fig.4).

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L'andamento dell'infezione da Covid-19 tra i bambini: i dati in crescita dell'ultimo mese nella popolazione pediatrica

În Fig.1 è rappresentato l'andamento in Liguria dei tassi di incidenza nella popolazione generale (in rosso) e nella popolazione pediatrica (in blu) dalla settimana 36 del 2020 (da 31 august al 6 septembrie 2020) alla settimana 46 del 2021 ( dal 15 al 21 noiembrie 2021).

Si vedono chiaramente i picchi referiti alle cosiddette seconda e terza ondata della pandemia, una parziale ripresa dell'infezione nelle săptămâni 28-34 del 2021, coincidente cu gli eventi “aggreganti” di quest'estate quali gli europei di calcio, şi la mai recente ripresa dell'infezione (dalla settimana 44, 1-7 noiembrie) legata all'arrivo della stagione autunnale.

Si vede, în special, come la curva della diffusione dei contagi nella popolazione pediatrica abbia progressivamente superato quella della popolazione generale da quando a fost introdusă la vaccinazione.

In particolare, la biforcazione tra le due curve nelle ultimele săptămâni este evident ca mai întâi.

Nelle successive Fig.2-4 il data della popolazione generale è confrontato con l'andamento dell'infezione nelle fasce di età 0-4 anni, 5-11 anni – fascia d'età per la quale sarà presto disponibile il vaccino – e 12 -18 ani, fascia d'età che già da quest'estate a avut la possibilità di vaccinarsi.

I grafici mostrano in modo del tutto evidente come la fascia di età 5-11 anni sia quella a più elevata incidenza d'infezione, a causa del combinarsi di elevata socializzazione (frequenza scolastica) e mancanza di protezione preventiva (non disponibilità di vaccino).

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„Dati care reprezentati aratăno veni pentru fermare la diffusione del virus nella popolazione e mettere le scuole in sicurezza, asigurând la possibilità di uno svolgimento delle attività didattiche in presenza, l'avere a disposizione un vaccino impiegabile anche nella fascia di età 5-11 anni sia assolutamente una buona notizia” spiega Raffaele Spiazzi, direttore sanitario dell'Istituto G. Gaslini.

„Secondo l'Ema, nella fascia 5-11 anni «I benefici superano di gran lunga i risks, specialmente nei bambini con condizioni che aumentano l'esposizione al Covid grave» și chiar și dati dei primi riscontri dell'impiego del vaccino in this fascia di età în Usa, Israele și Cina depongono a favore della sua sicurezza ed efficacia.

Ma, în special, al di là delle ricadute generali del suo impiego sull'andamento della pandemia, il vaccino reprezintă un factor de protecție pentru il bambino dalle complicanze dell'infectia da SARS-CoV-2, care sunt meno gravi față de adulti ma che poate, totuși, esserci și che i grandi numeri di un'infezione diffusa nella popolazione pot emergere” subliniază Elio Castagnola director dell'UOC Malattie Infettive del Gaslini.

„I dati della letteratura indicano, de fapt, chiar sunt cauzate de COVID-19, boala de infecție cu SARS-CoV-2, trebuie să aibă în faza acută și decor general benigno în vârstă pediatrică, salvă la prezența co-patologiei în cazul unor boli. o trattamenti imunosoppresivi.

I dati del Gaslini sunt in linea cu questi riscontri e raccontano di soli 188 ricoveri totali per COVID-19 da inizio pandemia (marzo 2020), dei quali 3 necesitanti di terapia intensiva per concomitanti patologie” concluzionează Castagnola.

Complicanze da Covid-19 nei bambini: la sindrome infiammatoria multisistemica (MIS-C)

È stata però anche descritta in pediatria una complicanza del COVID-19 che ricorre con una frequenza non marginale (1 caso ogni 500 infezioni circa, nella nostra osservazione): la sindrome infiammatoria multisistemica (MIS-C).

Se tratează o condiție clinică mai mult cu coinvolgimento acuto di diversi organi bersaglio (cuore e intestino in primis), che insorge mediamente a distanza di quattro weeks from infectie e che, pur avendo un'evoluzione benigna, require un tratament ospedaliero per non meno di due-tre săptămâni e, în câteva cazuri, importante terapie imunosupresoare.

„Dall'inizio della pandemia ad oggi presso il Gaslini sunt stati individuali 29 casi di această afecțiune, în copii di età media 4 ani (interval 9 mesi-16 ani), cu un'incidenza nella popolazione pediatrica generale circa 5-10 volte superiore a quella di altre malattie gravi (tubercolosi e meningite meningococcica, respectivee) e, nei soggetti positivi COVID-19, di circa 200 casi/100.000 pacienti (Fig.5).

È verosimile che i casi di MIS-C sunt corelati alla frequenza di COVID-19 in età pediatrica si pertanto la vaccinare, reducand il numero degli infetti ar putea fi important anche pentru a preveni la comparsa acestei complicatii” explica Raffaele Spiazzi, direttore sanitario del Gaslini .

Long-Covid și perturbi psihologici în vârsta pediatrică

„O altă complicație pentru COVID-19 este un cosiddetto „long-Covid. Questa condizione, ormai ben nota nell'adulto, comincia ad essere osservata e studiata anche in età pediatrica, anche se non è ancora ben chiara la sua definizione clinica in questa fascia di età.

A aceasta și trebuie să adauge toată seria de tulburări psihologice în care copiii și cei adolescenți dai ripetuti și prolungați „lock-down”.

La possibilità di una vaccinazione per ampie fasce di età in pediatria aiuterà sicuramente anche a reduce these complicanze, helping the rapida ripresa di una “vita normale” anche per i pazienti pediatrici” concluzionează Castagnola.

Tutti i pacienti astfel individuali au rezultat pozitivi agli anticorpi anti SARS-CoV-2, ma doar 1/3 circa de acestea aveau un diagnostic virologicamente documentat (tampone) di un'infecti insorta in media 4 weeks prima dell'esordio della MIS-C ( Figura 6).

Pentru a aprofunda:

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Fonte dell'articolo:

Spitalul de Pediatrie Gaslini din Genova

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