La sicurezza dei bambini in ambulanza è fondamentale ma non sempre le regole are respectate. Cosa fare per ridurre a zero i rischi?

• Conoscenza delle conseguenze
• Acquisto dei prodotti adeguati
• Aplicația normativă

Autori: Giovanni Moresi, Ref. per CoES Lombardia - Autista Soccorritore Ausl 118 Piacenza Soccorso.
Marco Necchini, Presidente CoES Lombardia - Autista Soccorritore Coord. Mezzi Asst del Garda

INTRODUZIE: L'autista soccorritore e il transport dei bambini

Calarsi nel mondo del transport pediatrico implica ragionare in termini di approccio emotivo e pratico molto different respecte al paziente adult. La Simeup dichiara che il 95% dei bambini vine transportat în ospedale cu mijloace proprii (17), ne consecutiv il face că gli operatori și găsesc mai mult „impacciati” sugli scenari pediatrici și da un punct de vedere tehnic, avand o manualitate ridotta in special asupra presidiilor si metodelor de transport. Il punto di vista dell'autista soccorritore prende in considerations diverse tematiche e aspetti în general non noti, care vanno dalla securitate ai presidi specifici come le termoculle. Il nostro punto di vista viene spesso considerato marginale in questo ambito, e intento di questo articol è dare maggiore consapevolezza del ruolo che rivestiamo e delle nostre responsabilità, peste a dare some information and some spunto di riflessione (tema trattato in precedenza durante il convegno CoES a REAS).

EMOTIVITÀ: La tension che accompagna il soccorritore

Il transport pediatrico / neonatale ha fin da subito un impatto emotivo differente da orice alt serviciu care vine assegnat a un'equipe care svolge emergenza territoriale e trasporti secondari urgenti. Un punct de vedere pentru unii di noi, autisti soccorritori, è il fatto di essere a nostra volta genitori, e prima senzație care provedem nell'approccio alla scena è l'immedesimazione. Ci imedesimiamo in situatia dificilă care sta trăind la famiglia come se stese capitand a noi, un traseu inaspettat în care nu se găsește particolare luce se non în direcțiile care vin data de personal sanitar și tehnic care însoțesc piccolo în timpul transportului. Un mondo nuovo, vissuto come un incubo dal quale si spera presto di riemergere. Per noi invece è la quotidianità, e questa emotivitate che ci coinvolge ci mostra mai di alte ori i nostri punti deboli, la nostra vulnerabilitate nella divisa, o tensione di fond care ci accompagne in tutto il viaggio. Una tensione volta alla ricerca della precisione e della correttezza di ogni scelta e di ogni azione, non deve mai be distruttiva, pena ci farebbe incappare in una serie di errori continui. Plus la comprensione della situazione e la sua viziune da una prospectiva diversa rispetto a chi non ha bimbi a casa, possono essere un'ulteriore spunto per mostrare with chiarezza ai genitori il percorso in care accompagnare la cosa più preziosa che hanno fino a destinazione per il proseguimento delle cure. La nostra securitate e la nostra comprensiune pot fi importante pentru dare quel minimo di tranquillità alla famiglia, almeno per il viaggio, per la porzione della loro avventura in nostro mondo dell'emergenza, della strada e delle ambulanze. Illustriamo prima passo după passo cosa faremo, come metteremo in sicurezza il loro bimbo e ricordiamo di non seguire l'ambulanza in emergenza (art. 177 cds).

Ovviamente chi di noi non è genitore sentirà il carico di responsabilità ugualmente, ma almeno non avrà acest peso del vedersi dall'altra parte. Trasformare quello che può essere un punto debole in un'azione produttiva è una delle tante sfaccettature del nostro lavoro, che è così poco conosciuto.Come si combatte l'emotività? Con l'esperienza, con la formación e con la conoscenza pratica di ciò que usiamo. Da qui ognuno di noi potrà adăuga tanti spunti, ma la baza solida della nostra profesie è e trebuie să fie formarea. L’esperienza arriva col tempo, e anche un nuovo asunto trebuie să aibă ben chiaro cos’e un transport pediatrico / neonatale e avere la maximă practică cu materialul și cu mezzo che userà. La quotidianità è ben diversa.

FORMARE: Studi e fattori di risc

La formazione attuale di base, così diversificata, non è specifica su this theme, e ci riduciamo a fare pratica con queste situations la prima volta che ci capitano sul posto di lavoro / servizio.
Cito la raccomandazione 11, Gennaio 2010, del Ministero della Sanità sul trasporto dei patients in ambito intra ed extra ospedaliero: “Un'adeguata formare riduce sensibilmente i rischi e le complicanze, augmentando la qualità delle prestazioni erogate. La formare și l'addestramento continuu del personal addetto al soccorso e transportul celor prezente o activitate de primaria importanță, pentru garantie securitate ai pacienților și agli stessi operatori. ” (10)

Tutti guardiamo il funcționamento della termoculla o dei presidi, ma când capita davvero il service ci accorgiamo di non essere così preparati come pensavamo. Uno studio pubblicato sul “Clinical Pediatrics” 2014, Vol. 53, dimostra che un elevato numero di neonati / bambini vin trasportati in modo improprio in ambulanza, per una questione multifattoriale: materiale, preparare degli operatori și mod di operare diverso di ogni singolo operator. (11) Lo studio risale al 2009 e prende in considerazione il trasporto di 40 bambini, ei maggiori errori rezultat sub i 3 ani di età, dove il rischio è sempre il transport non vincolato in braccio al genitore. D'altronde il numero dei servizi che efectiamo sui bimbi è decisamente minore rispetto ai tuturor adulti, conform SIMEUP il 95% dei bambini vine transportat in ospedale cu mijloace private. (17)

In Italia, si asist spessissimo ad un altro fattore di rischio. A volte i sanitari, mai ales cei care nu se ocupă continuativ de transferuri ospedalieri, impongono agli autisti soluții de transport fantasiose non in linea cu norma de cod stradală e gli autisti dal canto loro non spiegano ai sanitari di bordo le regole da seguire per l 'imobilizare ed il trasporto in sicurezza dei piccoli pacienți. Si crea da parte della nostra categoria una sorta di ossequioso timore nel far respectare le regole e nell'utilizzo dei corretti presidi che tutelano il conducente dal punto di vista penale e che, mai ales, tutelano i pacientii mai buni.
E 'il caso di citare ad example l'istruzione operativa (IOP) n ° 16 di AREU Lombardia. In questo document, per quanto riguarda il transport su gomma, si cita testamental che: „la decizie del transport di un familiare / însoțitor trebuie să fie demandată la personal sanitar prezent sul posto o, in asenza di personale sanitar, alla COEU / SOREU”. E ancora: „In caso di transport del familiare / accompagnatore del Paziente in ambulanza, trebuie să fie efectuată o evaluare a situației (es. Necesitate di porre in essere manovre invasive durante il transport), al fine di stabilire se lo stesso potrà viaggiare nel vano sanitar del mezzo o di fianco all'autista privilegiando, precauzionalmente, quest'ultima soluzione ”.

La scelta di fare formation agli autisti soccorritori

 

Curioso che invece, per quanto riguarda il transport cu elicottero (o con avion), dacă respectă complet responsabilitatea prevede dalle norme, infatti sul mezzo ad ala rotante il transport di parenti avviene su proposta dell'équipe sanitaria ma cu autorizarea finală a Comandantului mezzo di soccorso. La procedura prevista da AREU Lombardia è in contrasto with the normative, in quanto ricordiamo che la responsability del mezzo e dei suoi trasportati (compreso il carico e la sua imobilizare adeguata) è interamente a carico dell'autista, come leggeremo successively citando l'articolo 172 del cds. Si ricorda che per i pacientii minorenni avremo l'obbligo di transportare un genitore / parente o tutore in caso di assenza del genitore che ne este responsabile legal. Questo esula dal codice stradale in quanto fa parte della convenție di Oviedo, redatta nel 1997 e acceptat și dallo stato Italiano nel 2001, sul consenso alle cure, care ci permite di caricare qualcuno sul mezzo solo in caso di paciente minorenne o cu tutore legale. Ricordiamo a tal proposito l'articolo 54 del cds, che al comma g recita: „autoveicoli per uz special: veicoli caracteristici dall'essere muniti permanentemente di special echipate și destinate prevalent al transport propriu. Su tali veicoli è consentito il transport del personale e dei materiali connessi col ciclo operativo delle attrezzature e di persone e cose connesse alla destinazione d'uso delle attrezzature stesse. ”

Tutto questo porta ad alcune riflessioni importanti quale un corect addestramento degli operatori e una maggiore consapevolezza delle proprie responsabilità e dei proprii compiti. Nel caso sopra citato si nota una responsabilità tehnica demandata la personal sanitar.
La nostra figura tecnica, dopo tanti ani di lotte portate avanti dal CoES, sembra avere o concreta posibilitate de nastere in viitorul viitor. La propunere formativă, scaturită după circa 20 ani di “limature e mediazioni” cu i varii attori coinvolti a liv. nazionale, (Ministero della Salute, Sindacati Nazionali maggiormente rappresentativi, Colegiul FNOPI, Associazioni di Volontariato ecc., Si compone di un pacchetto formativo di 500 ore. Al di sotto di questa soglia di ore difficilmente ar putea exista un profil profesional, dacă pensează soltanto care un OTA ha o formare di 600 ore, un OSS addirittura di 1000.

Cali instrumente pentru transportul neonatal?

La formare și trebuie dividere nei diversi ambiti teoretic / pratici, partendo dallo studio teorico del codice della strada e di tutte le sue implications pratiche, arrivando alla conoscenza approfondita di tutti i presidi di immobilizzazione per il soccorso e tutti i presidi di trasporto a-traumatico , con gli accorgimenti offerti dagli ultimi ritrovati tehnologici e studiando adeguatamente i casi e le situazioni care este posibil incontrare in carriera lavorativa. E infine come instrument privilegiato per il transport neonatale, la termoculla, cu tutti gli attacchi specifici pentru l'alimentazione electrică, ossigeno e gli electromedicali di support.

TRASPORTO BAMBINI IN AMBULANZA | PARTEA 1 | PARTEA 2 | PARTEA 3

 

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Bibliografie:

1. Sten: mezzo per il transport neonatale e il transport del neonato in emergenza (sten) in Italia, Tinti Mario e Lunghezzani Guido.

2. Tutela e transportul pazientului pediatric in termoculla: probleme particolari. N&A, vol 207 gennaio 2010, Alex Stecchezzini și Angelo Giusto.

3. Linee guida per gli interventi di prevenzione relativi alla sicurezza e all'igiene del lavoro nel “Blocco Parto”, ISPELS, 2005.

4. Il Trasporto neonatale în Italia, Il corriere.it, 27 ianuarie 2016.

5. Istruzione operativa 20, Areu, rev 03.01.2014.

6. Procedura STEN e Stam, organizarea transportului în emergență perinatale, Regiunea autonomă Friuli Venezia Giulia.

7. Retepediatrica.toscana.it

8. Linee di addresso sull'organization del sistema di transport materno assistito (STAM) e del sistema in emergenza del neonato (STEN), Ministero della salute, Comitato percorso nascita nazionale.

9. Procedura organizativă STEN, istituto G. Gaslini, Regione Liguria, 20.01.2017.

10. Morte o grave danno conseguenti ad un malfunzionamento del sistema di transport (intraospedaliero, extra ospedaliero), Ministero, della salute, Dipartimento della qualità, Direzione generale della programazione sanitaria, dei livelli di assistenza e dei principi etici di sistema ufficio III, Raccomandazione 11, Gennaio 2010.

11. Transportul cu ambulanța copiilor non-critici: cunoștințele, opiniile și practica furnizorilor de servicii medicale de urgență; Pediatrie clinică 2014, vol.53.

12. Nuovo codice della strada, decreto legisl. 30 aprilie 1992 n. 285 și modificări succesive. 

13. Istruzione operativa 20, Areu, revizuire 2013.

14. Normativa UN-ECE-R44 omologazione seggiolini auto și UN-ECE-R129.

15. Sicurezza stradale. „Bimbi in auto: vision zero”, ecco la țară de sensibilizare a Governo, 25/07/2018, quotidianosanità.it.

16. DGR 5165/2016 Regione Lombardia.

17. Linee-guida per la management dell'emergenza-urgenza pediatrica nella regione Piemonte.

18. Confronto fra vari studi: Clinica per i bambini di Hannover, Ospedale Olga Stoccarda e Università di Stanford