definiție

Il Supporto di base delle funzioni vitali (Sprijin de viață elementar, BLS) consist nelle procedure di resuscitare cardiopolmonare (RCP) necesar pentru sococere un pacient adult, cioè cu o vârstă superioară a 8 ani de vârstă, care:

• ha perso coscienza (perdita di coscienza),
• ha una ostruzione delle vie aeree o si trova in stato di şoc per alti motivi,
• este în stop cardiac.

istorie

I primi tentativi di rianimare un individ privo di sensi si basavano sull'applicatie de stimoli dolorosi come la flagellazione oi carboni ardenti. La necesitatea di risvegliare un paziente aparent mort cu stimoli dolorosi seamă să fie un impuls incontrolabil și pentru anumite versiuni încă în utilizare.
Testimonianze storeiche del BLS:
• Bibbia: il profeta Eliseo rianima il bambino sunamita

• XVI sec: le ostetriche praticano la ventilație bocca a bocca nei neonati

• 1530: Paracelso descrie ventilația a presiunii pozitive (soffietto da drum)

• XVIII sec: fondazione delle società per il soccorso agli annegati

• 1774: manuale della Society for the Recovery of Persons Aparent Drowed

Storia del BLS în vârsta modernă
• 1932: Holger e Nielsen mettono a punto la ventilazione cu gli arti superiori a paziente prono

• 1958: Peter Safar demonstrează l'inefficacia delle manovre di ventilazione esterna

• 1960: alla Johns Hopkins University dacă riscopre importanța MCE
Elementele esențiale ale BLS în secolul XVIII:
• Rapidità d'intervento

• Corretta esecuzione delle metodiche

• Certezza di ventilare il pacient

• Necesità intra intra și MCE

obiective

L'obiettivo principale del BLS è la prevenirea dei danni anossici cerebrali; le procedure sono finalizate a:

• prevenire l'evoluzione verso l 'stop cardiac in caso di ostruzione

respiratorie sau apnee;

• provvedere alla respirazione e alla circolazione artificială în caz de arresto di circolo.

Nel 1997 reprezentanti di associazioni scientifiche quali American Heart Association, Heart and Stroke Foundation of Canada, European Resuscitation Council, Australian Resuscitation Council, Resuscitation Council of Southern Africa au confruntat linia de ghidare raccomandată dalle diverse societăți la fine de poterle uniforme și condividerle a livello internazionale .

Obiective Formativi:
1) Riconoscere l'assenza di una o mai multe funcții vitale într-o persoană edită să execute tehnica di BLS secondo i protocolli stabiliti;

2) Rendere e mantenere pervie le vie aeree (in una persona non cosciente);

3) Ventilare artificialmente una persona in arresto respiratorio;

4) Effettuare la resuscitare cardio-polmonare in una persona in stop cardiac, secondoi protocolli stabiliti.

Segni d'allarme di arresto cardiaco

Quando una parte del muscolo cardiaco nu primește un adeguato flusso di sânge per un periodo prolungato (circa 20-30 minuti) și manifesta o condiție clinică comună numită „attacco cardiaco”, che poate în alcuni casi portare all'infarct miocardico, adică alla morte di un anumit număr de celule cardiache. În cursul unui atac cardiac este posibil să verificați la încetarea improvizației activității din pompa del inimă(stop cardiac) dovuta in molti casi a fibrilație ventriculară; in tal caso i presenti, se sunt in grado di farlo, trebuie tempestiv mettere in atto the procedure del BLS e activare il system di caz de urgență.

Cu toate acestea, este oportun cunoștințe și segmente premonitori care pot fi suspiciți că un arest cardiac este iminent sau posibil, così da poter mettere in atto un soccorso precoce; è opportuno cioè conoscere i segni di allarme dell'attacco cardiaco:

• Dolore o sensul de opresiune mai frecvent la centrul del torace ma talvolta localizată o iradiată alle spalle, alle braccia, al colo o alla parte superioară dell'addome

• Sudorazione, greață, senzație de „mancanza di respiro” și di debolezza

• Il dolore non viene necessariamente descritto come “acuto”; a volte può essere di entità modesta ed essere prezent solo dificultate respiratoria

I sintomi can compare in any local ed in any moment, sia che il paziente stia doing one sforzo, sia che si trovi a riposo.

La Morte Cardiaca Improvvisa

Si defini moarte cardiaca improvvisa la cesare brusca ed inaspettata dell'attività circolatoria si respiratoria. Può verificași fără segni premonitori și să fie prima manifestare della malattia coronarica. Può anche colpire pacienți cu malattia cardiaca nota, special în corso delle prime due ore dall'inizio di un attacco cardiaco. Rappresenta il 10% delle morti dovute a malattia cardiovascolare.

Il Danno Anossico Cerebral

La mancanza di apporto di ossigeno alle cellule cerebrali (anossia cerebrale) produce lesioni care devin ireversibile după circa 4-6 minute di assenza di circolo. L'attuazione di procedure atte a mantenere un'ossigenazione d'emergenza può interrompere the progressione verso una condizione di irreversibility of damage tessutali. Qualora il circolo sia ripristinato ma il soccorso sia stato ritardato o inadeguato, l'anossia cerebrale prolungata si manifesta cu esiti di entità variabile: stato di coma persistente, deficit motori o sensoriali, alterazioni delle capacity cognitive o della sfera affettiva, ecc. Le posibilitatea di prevenire il danno anossico dipendono dalla rapidità e dall'efficacia delle procedure di soccorso, ed in particolare dalla corretta applicazione della “Catena della sopravvivenza”.

La „Catena della sopravvivenza”

La sopravvivenza è strettamente dependentă de realizarea ordonată a unei serii de interventi; la metafora della “catena” sta a simboliza da un lato l'importanza della sequenza, e il fatto che se una delle fasi di soccorso è mancante, le posibilitate di sopravvivenza sono ridottissime.

La catena è formata da quattro anelli, che sono nell'ordine:

• 1. Acceso precoce al sistema di emergenza (118 Numero nazionale per le emergenze sanitarie).
• 2. Inizio precoce delle procedure di BLS.
• 3. Defibrillazione precoce, cioè arrivivo precoce sul posto di un'équipe in grado di praticare la defibrilare.
• 4. Inizio precoce del treatment intensivo (da parte di personale medico e infermieristico adeguatamente format).

Sequenza del BLS

Sequenza delle proceduri di BLS constă într-o serie de acțiuni alternative cu faze de evaluare. Le acțiuni sunt schematizate mnemonic cu l'ABC:

• A. Aperture delle vie aeree (căi aeriene)
• B. Respirazione artificiale, con method della respirazione bocca a bocca o with mezzi aggiuntivi (Breathing)
• C. Compressioni toraciche (circulație)

Ogni passo è precedat de o fază de evaluare:

• Valutazione dello stato di coscienza ==> A
• Valutazione della presenza di attività respiratoria ==> B
• Valutazione della presenza di attività circolatoria ==> C

Ogni evaluare ed ogni aziune va executa in coretta sequenza e nella coretta modalitate.

Il BLS in situatii particulare:

In caso di arresto cardiaco (fibrillazione ventricolare, asistolia, dissociazione elettromeccanica) la pierdere de cunoștințe și a cessării activității respiratorii și verificării entro circa 30 secondi. A seguito di apnea grave o grave difficoltà respiratoria, l'arresto cardiaco può sopraggiungere după un tempo variabile; il polso può essere quindi ancora prezent pentru un anumit timp in paziente cu ostruzione respiratoria o apnea. In these casi è indicato mettere in atto the procedure BLS per prevenire theevoluzione verso l'arresto cardiaco.

În caz de:

1.Trauma 2.Annegamento 3.Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo 4.Intossicazione da farmaci o alcol 5.Se la vittima è un bambino
• Accident cerebrovascolare (stroke): Può presentarsi in modi molto diversi (alterazioni della coscienza, della parola, della motilità, della sensibilità, convulsii, ecc.); il mantenimento della pervietà delle vie aeree (sollevamento del mento, estensione della testa) deve essere assicurat nei casi in cui il rilassamento muscolare e la riduzione del livello di coscienza provocano l'ostruzione.

• Trauma: La sequenza ABC del BLS non è diversa in caso di evento traumatico, ma nel mantenimento della pervietà delle vie aeree si deve tenere account of the posibilitate of lesioni alla colonna cervicale, then: - sollevamento del mento o della mandibola senza estension del capo (testa in posizione neutrale) - mantenimento in asse di testa e collo. La poziție laterală di sicurezza è controindicată. Le possibilità di successo della rianimazione in caso di arresto cardiaco post traumatico in sede preospedaliera sono scarse; la causa, infatti, risiede spesso in lesioni che riducono l'efficacia della ventilazione e del massaggio cardiaco (es. tamponamento cardiaco, pneumotorace a tensione, dissanguamento, ecc.)

• Elettrocuzioni - folgorazione: L'esposizione a scariche electriche può provocare arresto cardiaco imediatto (per fibrillazione ventricolare o alte aritmie ventricolari gravi) o apnea (per inibizione dei centri respiratori, contrazione tetanica dei muscolo respiratori o paralisi muscolare prolungata). Le procedure di BLS sunt indicate în toate condițiile descrise, o volta care il soccorretore ha provveduto a salvaguardare la sua securitate.

• Anexare: Le posibilitatea di sopravvivenza dipendono dalla durata dell'ipossia, pertanto è necesar începe la mai presto le procedure di BLS, care nu diferă de cele standard. La ventilare non deve essere ritardata nel tentativo di estrarre acqua dalle vie aeree: in many casi non è presente ed è comunque quasi sempre imposible farla uscire. Qualora il soccorretore raggiunga la vittima in acqua, dovrà prima di tutto provvedere alla propria incolumitate servendosi semper di un galleggiante. Il massaggio cardiaco può essere executat solo su un pian rigido, mai in acqua; le manovre di Heimlich non sono utili per estrarre liquido dalle vie aeree e sono indicate solo se si sospetta un'ostruzione da materiale solido. Nel provvedere alla pervietà delle vie aeree trebuie să fie evaluate la posibilitatea di trauma cervicale.