Posizionare il paziente sulla barella: diferențe de poziție di Fowler, semi-Fowler, Fowler alta, Fowler bassa
Con „posizione di Fowler” sau „posizione del Fowler” sau „decubito semiortopnoico” sau „decubito semiseduto” (în engleză „Poziția lui Fowler”) în medicina și intenționează o poziție standard a pacientului în cazul în care quest'ultimo este steso supino pe un dormit con testata avente un angolo compreso tra 90° e 15°
Storia della poziție di Fowler
„Poziția lui Fowler” a fost inventată de chirurg statunitense George Ryerson Fowler la fine dell'800.
Il medico la vide come un modo semplice ed efficace pentru a reduce la mortalità della peritonite: la poziție impediva l'accumulo di materiale purulento sub il diaframma che portava a una rapida sepsi sistemica e shock settico, în timp ce gli ascessi pelvici potevano essere drenati attraverso il retto .
Come è disposto il paziente nella posizione di Fowler?
Nella posizione di Fowler il pacient este steso sul letto supino cu lo schienale tirato cu un angolo compreso tra 90° și 15° a seconda della variante della poziție di Fowler față de porțiunea inferioară a corpului.
Nella posizione più „alta”, in pratica il paziente è seduto sul letto, col busto perpendicolare alle gambe.
Le gambe del pacient sunt paralele cu loro e pot fi în due poziții:
- dritte;
- lievemente piegate sulle ginocchia, che sono quindi sollevate.
În câteva cazuri:
- si aplica una fascia a livello del bacino per evitare che il pacient scivoli verso il basso;
- si aplica un poggiapiedi per evitare che il pacient scivoli verso il basso;
- si aplica una fascia sopra le ginocchia se si vuole impedire che aceste si flettano.
Când folosești poziția lui Fowler?
La posizione di Fowler viene impiegata în vari contesti, în special qualora il pacientul abbia problemi respiratori.
La poziție di Fowler facilita il relaxamento della tensiune dei muscoli addominali, consimțând la îmbunătățimento della respirazione, promovând l'ossigenazione prin maxima expansion toracica.
E' de obicei folosita in caz di sindromul de distress respirator deoarece consente una mai bună espansione toracică și îmbunătățirea respirației facilitando l'ossigenazione.
Această poziție este ideală pentru implementarea alimentației orale și prin intermediul sondei naso-gastrice în corpul pacientului.
Nei pacienti immobilizzati e nei neonati, la posizione di Fowler allevia la compressione del torace che si verifica a causa della gravità.
La poziție di Fowler viene utilizată nelle donne după il parto pentru ameliorarea drenajului uterin și nei neonati când i segni respiratori indicano sofferenza.
La poziție di Fowler ajută peristalsii și deglutiția sunt ajutați dall'effetto dell'attrazione gravitazionale.
Per i pacienti che non sono in grado di muoversi, questa posizione consente di parlare, mangiare e sostenere la deglutizione normale folosind la gravità per favorire il normal transito del cibo nell'esofago, dalla bocca in direzione dello stomaco.
La posizione di Fowler, grazie ad alcuni accesori, vine impiegata anche pentru la chirurgia della colonna cervicale e per le craniotomie posteriori.
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Eventual probleme
A causa della pressione exercitată dal peso della parte alta del corpo, va considerato che la posizione di Fowler provoca una maggiore compressione in zona sacrale e ischiatica, rendendo difficoltosa la circolazione venosa in queste zone e favorando – cronicamente – la comparsa di lesioni da decubito: questo perché la massa corporea sovrastante questi punti și distribuisce su una ristretta porzione anatomica.
Acest dato este considerat în special ai pacienților oameni sau femei în sovrappeso od obesi, în special atunci când distribuția de iarbă corporală este tipul Android.
Poziția lui Fowler: quante varianti esistono?
Ci sunt trei variante de la poziția del Fowler, se diferențiază în principal în baza all'angolo tra il busto del pacient și la parte inferioară del suo corpo:
- poziție di semi-Fowler: angolo tra 30° e 45°;
- posizione di Fowler bassa: angolo tra 15° e 30°;
- posizione di Fowler alta: angolo tra 45° e 90°.
Quando si parla generic di “posizione di Fowler” in maggioranza dei casi ci si referi ad un angolo compreso tra 80° e 90°.
Aplicarea unei variante particulare și nu a unei alte variante, depinde de cerințele pacientului sau de condițiile medicale.
Poziția semi-Fowler („poziția semi-Fowler”)
Una persona è nella posizione di semi Fowler se giace în poziție supina sul letto che este inclinato di un angolo da 30 a 45 gradi.
Questa posizione è spesso applicabile per i pacienti che hanno problemi cardiaci, disturbi respiratori o problemi neurologici.
La poziție este utilă nel promuovere l'expansion polmonare deoarece la gravità attira il diaframma verso il basso, accepting the expansion and the ventilație.
È anche considerata la poziția più comoda pentru pacientii care au un sondin naso-gastrico instalat în quanto garante che il tubo rimanga al suo posto și reducând riscul de rigurgito e de aspirazione.
Oltre a questo, la poziție di semi-Fowler viene anche utilizată în sala operatoria per gli interventi di ricostruzione della spalla, del naso, del cranio, dell'addome e del seno.
Un fattore che contribuisce alla enorme popolarità di questa postura in ambito ospedaliero este il fatto che la persona che riposa nella posizione del semi-Fowler sperimenta in genere la minore intensità di nausea rispetto a quella che giace in alte pozitii chirurgicale come la pozition supina.
This lo rende quindi perfetto per i pacienti subposti a trattamenti che scatenano nausea come la chemioterapia.
Secondo uno studio, i pacients a cui è stata somministrata la chemioterapia nella posizione di semi-Fowler au manifestato nausea relativ meno grave rispetto a quelli in position completamente sdraiata o seduta.
La posizione del semifowler este anche indicata nella valutazione delle vene giugulari.
Poziția lui Fowler bassa („poziția scăzută a lui Fowler”)
În această poziție, la testată a letului este în general înclinată de 15 – 30 de grade.
E' una posizione molto comoda e mette a suo agio il paziente.
Viene usata per efectua i prelievi di sang e poate ajutare a soffrire meno di pirosi retrosternale da reflusso gastroesofageo.
Poziția Fowler alta o completa („poziție completă sau înaltă a lui Fowler”)
Questa è la poziție în cui il pacient è raddrizzato. La parte superiore del corpo in genere fa un angolo tra i 45 ed i 90 gradi (tuttavia in genere non si scende al di sotto degli 80°) rispetto alla parte inferiore del corpo.
Pur consentindo una respirazione facile, această poziție este anche considerată la poziție migliore pentru defecare, mâncare, deglutire și anche pentru a executa radiografie al letto del pacient.
La posizione alta è spesso utilizată în timpul executării unui drenaggio după chirurgia addominale.
C'è anche da considerare che i pacienti che rientrano nella fascia di età avanzata trascorrono, de obicei, mai mult tempo a riposare nei loro letti e this is the motiv per cui spesso affrontano i problemi associati alla digestione e alla respirazione: la pozitia di Fowler alta este quindi popolarmente usata con i pacienti anziani in quanto è stiintificamente provato che essa aiuta il processo di digestione e aiuta anche la persona a superare i problemi respiratori.
Cu toate acestea, ha anche dei rischi ad esso associati, deoarece gli studi hanno rivelato che riposare in this position apply anche una pressione sulle aree sacrale e gluteo, specie se il patient is obeso con conformazione androide, come già precedentemente detto.
Tale pressione rende i pacienti inclini allo sviluppo di ulcere da decubito: ciò è quindi un fatto da considerare in pacienti cu problemi da circolazione.
C'è da ricordare anche che la posizione di Fowler alta este, de obicei, considerata meno comoda delle alternative in cui lo schienale è posto ad un angolo minore.
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