Catetere venoso centrale (CVC): poziționare, gestionare și linii de ghidare
Il catetere venoso centrale (CVC) este un presidio medico che si inserisce in una delle vene centrali (vena succlavia, femurale o giugulare interna)
Il catetere este un tubicino lungo e sottile, rigido o flexibil, di vari materiali, long about 20 centimetri and di some millimetri di diametro.
Catetere venoso centrale: perché si usa?
Il CVC è molto utile pentru toate acele situații în care si vuole immettere una sustanza all'interno del circolo sanguigno.
Esempi tipici sono l'infusione di liquidi (soluzione fisiologica, farmaci…) și la nutrizione artificiale parenterale totale, în care substanțele nutritive sunt immesse nell'organismo, „scavalcando” l'apparato digerente.
Nella parte del catetere esterna alla cute sono predisposte vie di accesso per i diversi tipi di infusione (queste vie hanno generalmente un lume differenziato tra loro e sono indipendenti l'una dall'altra).
Când preferire un catetere venoso centrale ad uno periferic?
Il catetere venoso può essere inserito non solo a livello centrale, ma anche a livello periferico, eventualità in cui viene solitamente inserito in una vena superficiale del braccio (cefalica, mediana, basilica, radiale, ulnare).
I motivi per cui pot spingere un medico ad use una via di accesso centrale al posto della meno invasiva via periferica, sono diversi.
În general, la via centrală se preferă atunci când prevede una terapie la un lung termen: il catetere venoso central poate, de fapt, rămâne în sediul unui lung periodo, mai lung față de un catetere periferic.
Un exemplu tipic este la nutrizione parenterale totală, în care il catetere venoso central rămâne în sede per lunghi periodi.
Catetere venoso centrale: care sunt avantajele?
Avantajele poziționării unui CVC se referă în principal la posibilitățile de furnizare a farmaciilor, a lichidelor medicale la pacienți care nu prezinți nevoia parenterali).
Veniți să faceți poziționarea unui catetere venoso central?
- il pacient firma il consenso informato;
- la sede di inserimento del catetere viene rasata;
- il pacient si accomodare sul lettino della sala angiografica;
- il medico radiologo interventista studia la vena di interesse con l'ecografo e procede all'anestesia locale;
- sempre sotto guida ecografica, il medico raggiunge la vena centrale cu un ago-cannula, all'interno del quale si pozitioneaza un sottile filo metallico che servirà da guida per far scorrere il catetere;
- in seguito all'inserimento si esegue una radiografia per verificarne la corretta localizzazione.
L'inserimento di un CVC trebuie să fie eseguito în ambient steril.
Posizionamento di catetere venoso central: quanto dura?
În total la procedura durează circa 15 minute.
Catetere venoso centrale: come ci si preparat?
Salvo diverso parere medico, nu sunt prevăzute norme de pregătire a detaliilor.
Il posizionamento del catetere venoso central este doloroso o pericoloso?
Il posizionamento del catetere venoso central se efectuează în anestesia locale și nu este considerat una procedura dolorosa.
Il posizionamento del catetere venoso central este pericoloso?
Posizionarea CVC este efectuată în anestesia locale și nu este considerată o procedură de risc, se eseguită da personal esperto și într-un mediu steril.
Possono comunque verificarsi alcune complicanze.
CVC: rischi e complicanze
Le principali complicanze associate all'inserimento del catetere sono le infezioni – il catetere furnize un acceso direct a microbi che dall'ambiente esterno pot entrare nel circolo venoso e, quindi, nell'organismo – e le occlusioni, dovute al formarsi eventuale di precipitati di farmaci o di coaguli all'interno del catetere.
Quando il catetere è inserito nelle vena succlavia si può, in rarissimi casi, andare incontro a complicanze che interesano il polmone, in particolare al collasso (pneumotorace).
Infine, se il catetere non è pozitionat corect si pot verifica complicanze di tip meccanico come la pinzatura sau lo schiacciamento di un tratto del catetere sau la rottura del catetere stesso.
Catetere venoso centrale: controindicazioni
Particulari controindicazioni nel sottoporsi al posizionamento di un catetere venoso central sussistono per i subjects che sofrono di problematiche legati alla coagulazione del sangue, per i pacients in cura con farmaci anticoagulanti, per i subjects with malattie cardiovascolari, diabete or ipotensione.
Dal moment che l'inserimento del catetere avviene sotto control radiologico, le donne in gravitation nu pot subporsi a this type di treatment.
Particular attenzione deve essere prestata ai soggetti con ipersensibilità o allergia ai mezzi di contrasto utilizzati per monitorare l'inserimento del catetere che avviene sotto guida radiologica.
CVC domiciliare: management e follow up
La management dell'accesso venoso centrale poate și să fie efectuată la domiciliu, prestând atenția la punctul de inserție.
È important să aibă a dispoziție mănuși e garze sterili, solution fisiologica, detergenti antisettici, cerotti per coprire sia il punto di inserzione del catetere venoso centrale, sia la farfallina che fixa il catetere alla cute.
Il rinnovo della medicazione è consigliato ogni 48/72 ore cu cerotto poroso sau 5/7 zile cu cerotto plastico trasparente e totusi orice volta il punct di inserzione risulti sporco sau umido.
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