Il collare cervicale nel trauma preospedaliero: when uselo?
Utilizarea guler cervical nel trauma (così come gli altri sistemi di imobilizare spinale) aplicate indiscriminat a prescindere dal giudizio clinico dei professionisti sanitari è un argomento di scottante attualità.
Mentre l'ATLS si evolve verso una maggiore flessibilità clinica delle procedure, molte delle quali nella sua ottava ediție vin rimesse al giudiziei clinice a profesionistului care trebuie să fie atuat, e non a prescindere da esu, imobilizarea rachide rimane ancora una procedura “ tout court ”da efectare sempre și comunice în paziente traumatizate.
Le sempre crescenti evidenze dei possible effetti dannosi di tali sistemi di contenzione have access il dezbatere in merito al loro uso indiscriminato.
Focalizziamo atenția asupra cauzelor punctelor critice care privesc uzul del colare cervicală în trauma preospedaliero:
E 'ragionevole se aplică criterii clinice pentru escludere pe teritoriul leziunilor del rachide cervicale și evită selectiv l'uso del colare cervical?
În cazul intubație orotraheale del paziente traumatizado, è ragionevole, pentru îmbunătățirea vizualizării della glottide, aplicarea imobilizării în linie del rachide cervicale ed in casi estremi evita anch'essa per permettere la gestionare a unei via aerea difficile, in un paziente care si sta rapid deteriorand?
Naturalmente non è qui che troverete le risposte definitive, ma una serie di elementi di letteratura per riflettere, e magari adăugă unele elemente clinice discriminante a delle pratiche che attualmente se aplică în mod automat, ma che hanno unele potențiali efecte dannosi, forse non universalmente noti .
Pongo alcuni spunti di discussione derivanti dalla disamina della letteratura raportata in calce al post:
Applicare un discrimine clinico prima di mettere il collare cervicale a pacienților coinvolti in traumi a dinamica minore senza compromissione dello stato di coscienza, dolorabilità del rachide cervicale e normal mobility dello stesso che non have segni di intossicazione da sostanze o lesioni dolorose distraenti, può essere un 'opțiune ragionevole.
Privilegiare l'ossigenazione la ventilație și protecţie delle vie aeree in un paziente rapid evolutivo può essere ragionevole a fronte di un rischio potenziale di lesione spinale (la laringoscopia diretta aumenta di 2 gradi la flesione del colo rispetto all'immobilizzazione in linea dello stesso).
Gestire la via aerea difficile in un paziente traumatizat printr-un presidiu sovraglottico e collare in situ, può conciliare una buona ossigenare și ventilație, conservând imobilizarea rachide cervicale (ma non la protection delle vie respiratorie).