L'immobilizzazione spinale este una delle grandi abilitati che il tecnico sanitar di emergenza deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime, care nu avea subito traumi, sunt imobilizate, după tipologia incidentelor, conform criteriilor tehnice, și este necesar imobilizării.

Erano anni nei quali era logico e intuitivo pensare che orice vittima di un incidente di entità sufficiente, come una caduta dall'alto, un incidente stradale sau un eveniment simile, dovesse essere immobilizzata perché c'era il risc di lesione del midollo spinale, cosa. che dovremmo evitarea tuturor i costi. .

Aceasta includeimobilizare delle vittime che non hanno subito segni di traumi di alcun tipo, nemmeno dolore al collo.

Come regola generale, immobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto in un incidente, chiunque fosse coinvolto in una situație che poteva provocare una fractură spinale o una lesione del midollo spinale.

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Efectele unui exces de imobilizare spinală:

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta cu un collare, immobilizzate su una tavola o su un materasso a depressione, che fece crollare l'intero system.

Presto, il personale medico del pronto soccorso a initiato a rendersi conto che l'eccessiva contenzione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Ciò ha portato allo sviluppo di una serie de protocoli per determinare se i pacienti care traversavano la porta del pronto soccorso satisfaccevano i criterii per sottoporsi a tecniche radiologice per determinare se aveano fratture spinali.

Imobilizarea coloanei vertebrale: sunt statii dezvoltati due protocoli principali, Nexus Low Risk Criteria (NLC) și C-Spine Rule canadese (CCR)

Sia il Nexus che il protocollo canadese hanno cercato di escludere i pacients che non satisfaccevano i criteri per sottoporsi a test di radiologia diagnostica, perché în conformitate cu loro diagnostic clinica nu avea un fondato sospetto di lesione spinale o del midollo spinale.

Questi criterii sunt passati rapidamente dall'essere criterii ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, pentru a determina calităţile pacienţilor care ar putea fi imobilizaţi pe stradă şi nu.

Este vorba și de alte criterii specifice pentru emergenze extra-ospedaliere, cum sunt criteriul PHTLS, toate bazate pe criterii științifice bazate pe cercetări statistice o sperimentazioni umane.

Un classico exemplu è l'esperimento in cui un grup di soggetti volontari è stato immobilizzato per lunghi periodi di tempo, tra mezz'ora e due ore, per poi essere interrogato sulle possibili complicazioni derivanti da questa immobilizzazione prolungata.

Si è quindi scoperto che immobilizzare un pacient generava situatii di anxietate e dolore al collo e alla schiena che potevano durare per ore, e in alcuni casi potevano causare lesioni cutanee nei punti di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numerose linee guida bazate su probe scientifiche, come le linee guida NICE 2 sau alte similare.

Nell'agosto 2018, l'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ECEP) și l'Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP) au atins o poziție congiunta cu asta da allora è stato numit Limitazione del movimento spinale (SMR) 3 .

Anul următor a apărut un articol interesant pe Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, intitulat „Nuove linee guida cliniche sulla restriczione del movimento spinale. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di probe 4” , publicat pe 19 august 2019.

Possiamo riassumerlo nelle sue cinci recomandări mai importante, quattro recomandări bazate pe dovezi științifice și un algoritmo:

1. Esistono forti probe scientifiche contro l'applicazione della stabilizzazione spinale a pacientilor cu trauma penetrante izolate, il che semnifica ca nu ar trebui sa fie eseguita.
2. Il suport scientifico per immobilizzare un pacient cu un A B C D E stabile con una tavola spinale e un collare spinale rigido è debole, il che non è recomandato da executa di routine.
3. Il support scientifico per immobilizzare un paziente într-un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a dire che si poate fare ma che non ci sunt molte probe a suo favore.
4. Si recomanda l'uso dell'algoritmo clinico.

REFERINŢE

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Zona TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Februarie 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger și Mark L. Gestring (2018) Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient – ​​​​​​Una declarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di caz de urgență, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin și Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti cu trauma: consenso e proba bazate. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Pentru a aprofunda:

La spinale: caratteristiche e modalità d'uso

Tavola spinale, presidio di immobilizzazione essenziale: l'asse nella manica di ogni soccorritore

Lesioni alla colonna vertebrale, il value della tavola spinale Rock Pin / Rock Pin Max

Fonte dell'articolo:

Zona TES