Manovre di rianimazione cardiopolmonare: gestione del compressore toracico LUCAS
Compressione toracica LUCAS: l'arresto cardiorespiratorio può colpire chiunque, ovunque e in orice moment. Fiecare an în Europa sunt tratați de la 17 la 53 de arestări cardiorespiratori extraospedalieri (CRP) la fiecare 100.000 de persoane
La sopravvivenza e la calitate de la vita di un pacient che ha subito un CPA in ambiente extraospedaliero sunt strettamente legate al tempo di risposta e alla qualità delle manovre di rianimazione cardiopolmonare (RCP) che vengono eseguite.
L'European Resuscitation Council (ERC) recomandă să execute compresii toracice de alta calitate, cu un număr minor de interruții posibile.
Un soccorritore può executa manovre di qualità nei primi 2 minuti, la loro efficacia diminuisce cu il passare del tempo di 4,5 .
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În cursul anilor sunt stati dezvoltați diverse dispozitive de compresie toracică meccanică, 6 tra cui il LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)
LUCAS TM 2 este un dispozitiv proiectat pentru a furniza compresii toraciche de alta calitate, cu avantajul ulterioar de eliberare a unui soccorritor.
Ovviamente, essendo una macchina, è immune da stress e fatica, garantendo compressioni toraciche ottimali durante tutta la rianimazione.
Rispetto alla RCP manuale, questo dispositivo migliora diversi parametri, come il valore di CO 2 espirato 7 o il flusso sanguigno cerebrale 8,9 , senza che vengano osservati ulteriori danni associati al suo utilizzo 10 .
Il suo peso relativ leggero (7,8 kg) lo rende un dispozitiv ideal pentru cura dei pacienti che hanno subito una moarte improvvisa in ambiente extraospedaliero.
Il LUCAS TM 2 si baza su un meccanismo a pistone cu una ventosa che si trova al centro del torace, all'incirca nel punto in cui verrebbe posizionato il tallone della mano
Dispozitivul exercita la forța necesară pentru comprimere il torace di circa 5,2 cm la o viteză de 102 compressioni al minute și grazie alla sua ventosa decomprime attivamente il torace, generând un meccanismo di pompa toracica.
Il pistone riceve energia da o baterie ricaricabile agli ioni di litio posta nella sua parte superiore, cu un'autonomia di circa 45-50 minuti che viene riflessa da un indicatore posto accanto alla pulsantiera, cu tre led .che si spengono when the battery si scarica, l'ultima si accende di colore arancione quando la batteria è prossima all'esaurimento (fig. 1).
La batteria poate essere caricata cu dispozitivul în funcțiune utilizând o caricabatterie da 220 V fornito di serie cu dispozitivul, astfel încât să nu fie necesar o baterie suplimentară.
În cazul în care este necesar sostituirea bateriei, a dispozitivului memorat și a parametrilor care au fost setați pentru 60 de secunde, trascorul în acest tempo al LUCAS TM 2 și să riavvierà all'inserimento della nuova batteria.
Il LUCAS TM 2 non cere alcuna maintenance specifica, sebbene se nu recomanda o revizuire anuală
Dispozitivul are un coeficient IP 43, conform normei IEC 60529, temperatura de exercițiu este compresă între 0 și 40 °C și temperatura de conservare între 0 și 70 °C.
Il LUCAS TM 2 ha una ventola incorporata che si activa per raffreddare il dispozitiv cand la temperatura creste a urma del functionare continuato, fara ca dispozitivul aumenti semnificativ la temperatura externa.
L'uso di questo dispozitiv este indicat in quei pacients che hanno subito una CPA in cui sunt indicate manovre di RCP, sia per il tratament della CPA nel local in cui si è verificata, sia per il transfero del pacient in ospedale in situatii potentialmente pericolose . reversibile, non trattabile in regim ambulatoriale.
În plus, vine utilizat nel trasferimento in ospedale a pacienților care nu sunt sopravvissuti ad un CPA extraospedaliero, e che poate essere potenziali donatori in asistolia, per executa compressioni toraciche durante il transfero in ospedale și ci sunt numeroase cateterizzazione laboratori care lo utilizano pentru a executa compresii toraciche. durante cateterizzazione cardiaca in pacienti in CPA secundara a infarct a miocardului.
Dispozitivul este adatto pentru pacienti care au o torace cu un diametro antero-posterior compreso tra 17 si 30,3 cm si o latime inferioara a 45 cm, fara restrictii de peso, care cuprinde oltre il 95% din populatia adulta si cea mai mare parte. degli adolescenti.
Può essere utilizzato anche nelle donne in gravidanza.
Una volta confirmato che il pacient è în RCP, se învețeazã le manovre di RCP.
Uno dei tre membri dell'equipaggio este responsabil della preparazione del LUCAS TM 2, premendo il butonul de accensione atunci când trebuie să rămâi din borsa
Una volta preparata, le manovre vengono sospese e la tavoletta gialla a forma di banana viene accuratamente posizionata sotto il pacient, pozindola fino a quando il bordo superior è sotto le ascelle (fig. 2 e 3).
Le compressioni toraciche vengono continuate în timp ce se prepară la partea superioară del LUCAS TM .2.
Dalla parte superiore del dispositivo, tirare gli anelli posti sui bracci laterali per sbloccare le serrature.
Per prima cosa, viene agganciato il gancio più vicino al rianimatore e, se necessario, interromperemo nuovamente le manovre di rianimazione per terminare l'aggancio dall'altro lato.
Verificare che entrambe le parti siano fissate tirando una volta verso l'alto.
După l'accensione il dispositivo rimane în poziţia „ADJUST” şi con due dita şi poziţionează la ventosa nello specifico punto di compressione (fig. 4).
Una volta verificato il corecto posizionamento, este necesar să apăsați butonul 2, fixați pistonul în poziția dorită, apoi butonul 3, care începe compresiunea.
Questo pulsante ha due opzioni a seconda che il paziente sia ventilato con le vie aeree isolate (“continua”) o meno (“30:2”).
When il paziente viene ventilato con una sacca per rianimazione e una cannula di Guedel, sau un dispositivo sovraglottico (maschera laringea, Fastrach ® ), il LUCAS TM 2 rimane in funzione nella modalità 30:2.
Ogni 30 de compresii il dispozitiv si fermerà per 4 secunde per consentire le due ventilazioni.
Se decide di intubare il pacient mediante laringoscopia sau tramite la maschera Fastrach ® (manovra da executa senza interrompere le compressioni), una volta intubato, will premuto the button delle compressioni continue without the need to fermare il LUCAS TM2 e resterà in function per tutta la durata del rilancio.
Verrà premuto solo il pulsante di pausa per l'analisi del ritmo, printr-un defibrilator esterno automatizat sau un defibrillatore manuale, e la verifica delle pulsazioni, se del caso, continuando le compressioni imediat după l'analisi, anche se è indicata la defibrillazione.
Uno dei grandi vantaggi del LUCAS TM 2 è che il paziente può essere defibrillato senza dover interrompere le compressioni toraciche, il che improve il tasso di recupero della circolazione spontanea dalla defibrillazione 11 .
Se decide di trasferire il pacient în timpul perioadei de rianimazione, cu dispozitivul în funcție, este oportun să se mențină în poziție în mai mult orizontal posibil.
Il LUCA2 ha una cinghia si fissa al dispozitivului e dietro al collo del pacient che STO trece al dispozitivului di spostarsi verso'addome quando il paziente viene inclinato sollevando la testa.
Cu toate acestea, l'opzione migliore è menține pacientul în poziție orizontală sau aproape orizontală, deoarece lo spostamento del pistone durante l'operazione poate ferire il pacient.
Odata in ambulanță, il dispositivo non necessita di un fissaggio specifico, in quanto è fissato al paziente (fig. 5), che deve essere tenuto in modo standard con le cinghie di fissaggio della targă.
Il LUCAS TM 2 este testat într-un crash test cu un'ambulanza a 30 km/h senza che il dispozitiv si stacchi dal pacient
În timpul ghidării ambulanței, trebuie doar să urmați regulile minime ale fisiopatologiei del transport, notați-i tuturor tehnicilor.caz de urgență sanitar.
L'utilizzo del dispositivo LUCAS TM 2 si este diffuso in tutto il mondo sin dal lancio della sua prima versiune (alimentata a gas pressurizzato) în 2002.
Attualmente Sistemi di Emergenza, Servizi di Emergenza e laboratori di emodinamica in tutto il mondo, dagli Stati Uniti al Qatar , trecand per tutta l'Europa usalo.
În Spania, utilizarea acestuia este generalizată, precum și sistemele de urgență, precum și Sistemul de urgență medicală din Catalunya (SEM) și SUMMA din Madrid sunt pionieri în timpul utilizării, inițial sunt compresoare toracice în programul donației Sia Mateos. et al. di SUMMA e Carmona et al di SEM au publicat riviste științifice, precum și în programul de donație asistolica în pacienții subposti ai RCP 9,12-4.
Attualmente sunt in corso diversi studi clinici in Spagna e in Europa per valutare l'efficacia di LUCAS TM 2.
În concluzie, dispozitivul LUCAS TM 2 este un compresor toracic care acceptă să execute un RCP de calitate în diverse situații, care pot verifica în timpul arrestului cardiac.
Facile da instalare și maneggiare, il suo utilizzo și este difuzat sin dalla sua introduzione în 2002 in tot il mondo cu rezultate promettenti.
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Pentru a aprofunda:
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