Sicurezza dei corsi di Basic Life Support (BLS-D) în epoca COVID: uno studio pilota
Lo studio condotto dal Dott. Fausto D'Agostino per valutare la securitatea cursurilor BLS-D efectuate în timpul pandemiei da Covid
Le patologie cardiache sono responsabili del 35% di tutti i decessi ei casi di morte cardiaca improvvisa in Italia sono stimati tra 50.000 e 70.000 per anno: l'arresto cardiocircolatorio constituisce la principale causa di morte in nostro paese.
La percentuale di decessi per arresto cardiocircolatorio non è diminuita in corso di pandemia ma anzi, al contrario, sunt augmentate le morti per arresto cardiaco a causa di diversi fattori, primo fra tutti la paura di socorrorr un paciente cu sospetta infezione potenziale infezione da Sars- Cov-2.
L'attuale pandemia ha innalzato il level di pericolosità per tutti i soccorritori (laici e sanitari) a causa della posibilitate de contagio prin producția de droplets e aerosol durante le manovre di rianimazione cardiorespiratoria.
L'OMS, infatti, ha considerato tali manovre salvavita, pure se indispensabile e da efectua fără indugio, come altamente a rischio di contaminazione virale per tutti i soccorritori e in quanto tali da effectare with specifiche precauzioni.
Per tale motiv è stato necesar share of the modifiche ad interim ai protocolli di rianimazione (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation) universalmente riconosciute
Nelle persone with quadro confermato o sospetto di COVID-19 si mantiene the sequenza della rianimazione cardiopolmonare standard with some raccomandazioni, respectando the indications of all the sigle internazionali del soccorso (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):
il soccorritore laico deve di evitare di avvicinarsi al viso della vittima per stabilire la prezenta del respiro e deve procedere con la RCP prin intermediul singurelor compresiuni toraciche (hands-only CPR) con il consiglio di coprire bocca e naso della vittima cu mascherina o appoggiando un indumento per limitare la difuziunea dell'aerosol;
durante l'attuale pandemia di COVID-19, gli operatori sanitari (ma ragionevolmente aplicabile și ai soccorritori “laici”), in caso di rianimazione, trebuie să folosesc dispozitive de protecție individuale.
L'instaurarsi della pandemia de Sars-Cov-2 a purtat și o suspensie inițială a tuturor și a cursurilor Primo Soccorso, il cui ripristino è stato posibil solo după le nuove dispoziții date dalle nuove Linee Guida del Ministero della Salute.
La formazione continua al BLS-D del personale del 118 o degli ospedali non può essere sospesa sau rimandata per evidenti motivi di acquisizione della capacità di intervento in caso di arresto cardiaco.
Infatti, il Ministero delle Salute ha produs in data 23/06/2020 la circolare (prot. N. 21859) „Indicazioni nazionali per il contentimento del contagio da SARS-CoV-2 nelle operations di primo soccorso e per la formation dei soccorritori” , in cui vin elențiat le noi directive pentru efectuați manevra salvării în securitate și linia de orientare pentru erogazione dei corsi di primo soccorso în timpul pandemiei COVID-19.
Per l'erogazione del corso BLS-D è obligatoriu răspunde la următoarele cerințe fundamentale:
- ampi spazi che garantiscano la distanță di almeno 2,0 metri tra i discenti;
- spazi con finestre con ampiezza tale da poter garantie il ricambio di aria almeno ogni 60 minuti con brevi pause;
- provvedere alle exercitii da efectua su manichino e solo cu il discente provvisto di mănuși e di mascherina chirurgica;
- sanificazione, con idonei dezinfettanti e carta monouso, di tutti i simulatori (manichini, trainer DAE e gli instrumente per la ventilație) al termine di ogni manovra i simulatori (manichini, trainer DAE e gli strumenti per la ventilazione) verranno sanificati con appositi desinfettanti specifici e carta monouso.
Considerate l'elevata morbilità e mortalità per le patologie cardiovascolari e respiratorie e in virtù dell'efficacia demonstrata dai corsi di BLSD nella gestione delle emergences cardiorespiratorie, resultava di primaria importanță non sospendere i training di Basic Life Support in corso di pandemia, sia per gli operatori sanitari che per i laici.
Il mantenimento della fase dell'addestramento alle ability tecniche e manuali della RCP with mode “in presenza” è stato ritenuto irrinunciabile, data l'esigenza di praticare in modo diretto le manovre di Basic Life Support su simulatori.
Tutto what premesso, la garanzia di sicurezza, oltre che di efficacia, delle procedure constitutiva, but, un element imprescindibil del process di insegnamento.
Obiettivo dello studio pilota, realizat dal Dott. Fausto D'Agostino con il Ministero della salute in collaborazione with l'American Heart Association (AHA) e l'Italian Resuscitation Council (IRC), este ceea ce evaluează securitatea cursurilor BLSD, efectuate în timpul l 'caz de urgență pandemia su tutto il territorio nazionale.
I dati sono stati collezionati attraverso un questionario non validato e somministrato ai direttori dei centri di formation dell'IRC (Italian Resuscitation Council) e dell'AHA a concluzionarea cursurilor efectuate în perioada 1 ° iunie 2020 - 31 gennaio 2021.
Il questionario consta di 14 domande, a răspuns multipla, volte a testare il grado di recepzione della circolare ministeriale ed eventuali criticità riscontrate nell'organizzazione dei corsi BLS-D in epoca COVID-19.
Il questionario è anonimo ei dati sono stati utilizati in forma aggregata.
La somministrazione del questionario è avvenuta tramite request a mezzo mail a tutti i direttori dei Centri di Formazione sul territorio nazionale.
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Tra i 398 centri di formazione IRC / ERC e AHA italiani, 337 hanno svolto corsi BLS durante il periodo di studio e sono stati invitati a răspuns al sondaggio.
È stato înregistrat un răspuns de 30%.
Durante il periodo, 7833 participanti hanno tentato un corso BLS; la cea mai mare parte a participanților (68%) erau operatori sanitari, în timp ce laici reprezentau solo il 32% (n = 2499).
Principalele motivații pentru frecventarea cursului sunt riportate în Fig. 1A.
Fig. 1A Per quale motiv i discenti hanno participato ad un corso di formation di Primo Soccorso durante la Pandemia Covid-19?
Il corso è stato ritenuto utile dal 90% dei participanti, compresa la noua formare pe corecte folosind dispozitivele de protecție individuale (94% delle risposte).
Cu toate acestea, l'80% dei corsisti ha manifestat il timore di essere contagiati frequentando il corso, în principal în timpul sesiunii practice (69% delle risposte).
Infatti, il 94% dei participanti ha riferito preocupations on security del corso, in particolare sulla disinfezione della stanza e del manichino (Fig. 1B).
Fig. 1B Quali sono state the criticità?
Gli interventi riportati in Fig. 1C sunt stati considerati utili pentru prevenirea infecțiilor, ovvero lo screening cu tampon Sars-Cov2, l'uso della mascherine și distanța interpersonale.
Fig. 1C Quali măsuri ulterioare și pot fi utilizate pentru a rămâne mai sicuro un curs di Primo Soccorso?
Gli interventi adottati per prevenire il contagio, come raccomandato dalla legislazione italiana, sunt stati ritenuti utili e di facile applicationation rispettivamente nel 92% e nell'87% delle risposte.
L'uso delle mascherine durante il corso non è stato visto come un ostacolo alla comunicazione dall'85% degli intervistati.
Sono stati segnalati 9 casi di infezione da COVID-19 dopo i corsi tenuti durante il periodo di studio; il 90% dei quali si este verificat până la 5-14 giorni după il corso (Fig. 1D).
Fig. 1D Hai avuto segnalazioni circa un efectiv contagio da Covid-19 a urmat de un curs desfășurat în centrul său?
L'età dei discenti infetti variava tra i 31 ei 40 anni (Fig. 1E).
Fig. 1E După cât timp după termenul cursului este sosirea semnalării?
Il rischio di infezione dei corsi BLS è stato dello 0,11%, cu un tasso de incidență complesiv stimulat de 54,8 la 100.000 de participanți.
Questo è il primo rapporto sull'incidenza dell'infezione da Sars-Cov2 correlata ai corsi di BLS-D e definisce un punct de referință pentru evaluarea securității cursurilor RCP rezidențiale în timpul pandemiei da COVID-19
In una prospettiva rischio-beneficio, a fronte di circa 70.000 arresti cardiaci / anno in Italia, il rischio di infection durante și corsi BLS foarte mult limitat și poate fi ulterior ridotto.
Per leggere l'intero articol: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
Dott. Fausto D'Agostino
Specialist în Anestesia, Rianimazione, Terapia Intensiva e del Dolore
Pentru a aprofunda:
Esercito italiano: formare BLSD pentru personal sanitar condotta la școala SANIVET