HEMS, come funziona l'elisoccorso in Russia: l'analisi a five anni dalla creazione dell'All-Russian Medical Aviation Squadron
Le operațiuni HEMS sunt necesare și vitale în fiecare angolo del mondo, compresa Rusia, paese în care cinci ani fac și este decisă la centralizarea serviciilor de aviație medicală.
În 2021, serviciul național de ambulanță aeriană (NSSA), a creat dagli sforzi della Rostec State Corporation, după ce au completat peste 5.000 de misiuni, a contribuit la salvarea vieții și la salutul a peste 6.000 de pacienți.
Negli ultimi 3 ani il mercato dell'eliambulanza a moltiplicato di cinque volte il proprio valore, trecând de 3.886 miliarde de rubli în 2018 și 16.672 miliarde record din 2021.
Un euro vale mentre scriviamo l'articolo circa 60 rubli.
Ma este un proces che non sta avvenendo fără dificultate, și proiectul de centralizare a serviciului ambulanță aerea sta incontrando non poche resistenze locali.
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HEMS în Rusia, la crearea escadronului de aviație medicală integrală rusească
La începutul proiectului pentru crearea Escadrilului de aviație medicală integrală rusă poate fi aproximativ date pentru 2011-2012, când este organizat un grup de muncă specializat sub Ministerul Salutului Federației Ruse.
Scopo declarato era di implementare și professionalize the service di eliambulanza.
Nell'ottobre 2013 Veronika Skvortsova, atunci capo del Ministero della Salute, a prezentat un proiect pilota tematic cu un investimento de bilancio de 2,2 miliarde de rubli.
Si presumeva che in due anni ar fi fost elaborat pentru funcționarea serviciului de aviație medicală și formalizată la baza legislativă, e se il pogetto fosse decollato, din 2016 ar trebui să inițieze la centralizzazione del transport aerian sanitar în tot il paese.
Date le dimensiuni della nazione, un proiect che coordona HEMS și MEDEVAC: la Russia annovera oblast di dimensions enorm
Per i voli locali il progetto avrebbe dovuto utilizzare elicotteri e piccoli aerei e per voli interregionali e internazionali – aerei a medio e lungo raggio.
Va considerato che in termini di dimensioni l'Italia sta nella Russia 57 volte.
În acel moment, fonte Zashchita VTsMK, l'aviazione medicală a funcționat stabilmente în 40 de regiuni, totuși, în tre di esse, doar cu aplicații una tantum.
In sette regioni, il rol di o ambulanza aerea este stato svolto da elicotteri del Ministero delle situazioni di caz de urgență della Russia, in sei da trasporto regolare dell'aviazione civile.
Le cose andarono un po' better con i siti di decollo: su un total di 234 unitati, 118 si potevano definire attrezzate, di cui solo 19 si trovavano vicino alle cliniche.
Regiunile pilotului proiectului de centralizare sunt state în Territorio di Khabarovsk, la Republica di Sakha (Yakutia), le regioni di Arkhangelsk și Amur.
În 2016, Ministero della Salute della Federazione Russa a adoptat un program de prioritate de profil, în funcție de 34 de regiuni cu teritorii dificile da a ajunge să aibă posibilitatea de a primi un sussid federal pentru achiziționarea serviciilor de aviație medicală.
A tal fine, il regulatore ha rezervato più di 10 miliarde de rubli în bilancio până în 2020.
În iulie 2017, la MAKS air show di Zhukovsky (vicino a Mosca), l'équipe medical Heli-Drive a presentat to the President Putin un noussimo Ansat with a module medico come prototipo del consiglio principal of future NSSA.
Rusia, ideea de centralizare a serviciilor medico-sanitare HEMS și MEDEVAC a dobândit în cele din urmă i suoi contorni operativi în autunno din 2017
Anatoly Serdyukov, capo del grup aeronautico della Rostec State Corporation, nu a devenit ambasciatorul.
I parametri del proiect hanno ipotizzato l'organizzazione di un unico operatore federale dei services di aviazione medica – cu o proprie flotta, composta principalmente da elicotteri domestici with modules medici, un centro di spedizione comune și un împreună di standard bazati sulle bune practici mondiale. Il meccanismo di attuazione del progetto este stato originariamente concepit come un “mutuo infrastrutturale”: la fornitura di aeromobili alle Regioni in change dell'inclusione garantita de o tarifa per l'evacuazione sanitaria nel sistema di assicurazione medica obbligatoria.
În același timp, a fost instituit Serviciul Național de Ambulanță Aeriană JSC, 25% din care a fost primit de JSC Rychag, proprietatea Rostec, și 75% din Fondul pentru Dezvoltarea Ambulanței Aeriene.
Lanciata con l'approvazione di Vladimir Putin în ianuarie 2018, l'NSSA sei mesi dopo a primit dal governo lo status di fornitore unico che le consenti di stipulare contractti cu le regioni, se acestea ultime lo desiderano.
L'operatore ha anche primit o tarif oraria di volo unificata tutta russa: 295.000 rubli per i Mi-8 a lungo raggio e 195.000 rubli per gli Ansat leggeri.
C'era un problema: l'equipaggiamento della flotta HEMS în Rusia
În septembrie 2018, le filiali di Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC și Aviacapital-Service LLC – au firmat un contratto per la fornitura di 104 Ansats și 46 elicotteri Mi-8AMT cu module medici.
Costul de acord este estimat în 40 miliarde de rubli.
În baza garanției contractului, Rostec prevedea să adunați 30 de miliarde de rubli prin controlul 100% JSC RT-Finance emettendo obligații negoziate în borsa cu o scadență până la 15 ani.
I primi otto elicotteri – quattro Ansat e quattro Mi-8AMT in una speciale livrea rossa e gialla – sono stati spediti all'operatore nel febbraio 2019.
Sembrava che nulla potesse interferire cu la traiettoria di volo della NSSA până la ridimensionamento planificato, atât mai mult che il proiect prioritario pentru lo sviluppo dell'aviazione igienico-sanitaria era immerso nel proiect nazionale Healthcare, și lo status di fornitore unico per l'operatore este stato prorogato dal governo fino al 2021.
În plus, l'NCSA poteva exercita facoltativamente il diritto di appaltatore generale-aggregatore: l'azienda doveva adempiere almeno al 30% dell'ordine statale da sola e per executa il resto dell'incarico, assumere subappaltatori.
L' HEMS în Rusia, analisi dell'avanzamento nel periodo 2017 – 2021
Per descoperi come è stato transformato il mercato dell'aeroambulanza con l'avvento dell'HCSA, il Vademecum Analytical Center a analizat i contratti di appalto EIS pentru i serviciile de evacuare medical conclusi negli ultimii cinci ani.
Per fare ciò, utilizând il servizio zakupki360.ru, i contratti di appalto annunciati dal 1 ianuarie 2017 al 31 decembrie 2021 cu OKPD 62.20.10.111 (servizi per il trasporto di passeggeri con aeromobili su voli charter) e 51.10.20.000 (servizi per il noleggio di aeromobili con equipaggio), che ha menzionato le parole chiave “cure mediche” sau “aeroambulanza” in eventuali varianti, precum și l'array principale – 86.90.14.000 (servizi di ambulanza) e 52.23.19.115 (lavori per la prestazione di cure). mediche), în contratti che contenevano la parola chiave „aviazione”.
Il market specializzato degli ordini statali a fost finanțat prin due canali: dal bilancio federale (nel 2021 erau stati rezervați ai acestor scop 5,2 miliarde de rubli, în 2022 era prevăzută asemnarea altor 5,4 miliarde de rubli) și dalle regiunii.
HEMS, valoarea serviciilor oferite de eliambulanza în Rusia a crescut până la 43,641 miliarde de rubli în ultimii cinci ani
A partire din 2018, l'aumento è stato multiplo: de la 3.886 miliarde de rubli în 2018 la 7.552 miliarde în 2019, și până la 11.657 miliarde în 2020 și record de 16.672 miliarde în 2021.
În cursul anilor, sunt doar 74 furnizori, în timp ce companiile TOP25 oferă 92% de servicii.
Il volume degli acquisti ai sensi della legge federale 223, care nu prevede la publicazione obligatorie di un accordo con gli appaltatori și, quindi, non consente di stabilizarea proprietății, este de 2,554 miliarde de rubli.
Leader del TOP25 este presumibilmente NSSA JSC (il mercato ha anche l'omonima NSSA LLC, ribattezzata da Heli-Drive Medspas LLC), care a crescut treptat volumul de contracte de 10,7 milioane de rubli în 2018 a 4,342 miliarde de rubli anul 2021.
Cu toate acestea, l'expansion della NSSA, care se dezvoltă sub patrocinio unui partener solid în regimul de nazionalizare, nu poate chiar să fie definit un joc da ragazzi.
Ecco solo câteva exemple.
În ianuarie 2021, la NSSA a vinto un contractto con il Nenets District Hospital, intitulat a NI RI Batmanova, e letteralmente il giorno successivo, alla conclusione dell'accordo, si è scoperto che l'NSSA non poteva furnize gli aeroveicoli.
La consecință? „Al nou operatore, pur și simplu, nu este permis de departe atterrare elicotteri la aeroport locale. Quindi, în susținere, il vincitore del concorso este stato privat dell'opportunità di lavorare”, a explicat o sursă de companii Rostec Group.
Il conflictto si este risolto risolvendo il contractto su initiativa dell'NSSA.
Una storia simile, anche se cu un esito diverso, este accaduta a Tyumen: lì, nel novembre 2021, la NSCA a vinto una gara con il fornitore tradizionale della regione, JSC UTair – Helicopter Services, cu un preț de 139,9 milioane de rubli.
Cu toate acestea, l'Ospedale Clinico Regionale n. 1, che fungeva da cliente, a firmato un contratto con UTair, motivando the decision con l'evidenza che l'NCSA nu ar fi fost in grado di adempiere al contratto, deoarece nu avea acceso ai siti di atterraggio.
La NCSA, însă, a făcut notare che a suo modo di vedere il problema este un altro, adică sache de rezistență alla centralizare a serviciului și trebuie să poziționeze acele companii aeriene locale, care nu și sunt mai specializate în aeroambulanza, ma godono del. sprijin di clienti statali care professano il principiu “il denaro dovrebbe rimanere nella regione”.
L'NCSA sta cercando di contrastare le condiții restrictive ale concurențelor regionale exclusiv cu metode legale, asigură la societate.
Nell'aprile 2019, con l'ordinanza n. 236n, il Ministero della Salute della Federazione Russa a introdus un standard pentru l'equipaggiamento di aeroambulanza nella Procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza: l'elenco richiesto includeva ventilatori, apparecchiature per la respirazione e la rianimazione, imballaggio e un modulo medico con targă. Il regulamento ha consentito di escludere dall'ordine statale gli artisti cu le parti non attrezzate.
În septembrie 2019, le autorità di regolamentazione au aprobat un contractto standard per l'esecuzione di lavori aerei per la fornitura di cure mediche, care este devenit un moduloorio din februarie 2022, il che implica la pregătirea termenilor de referință pentru gli appalti pubblici.
Cu toate acestea, pentru cinci ani pe strada della NSSA verso la conquista totale del mercato, sunt sortiti mai multe probleme de scaramucce cu concurenți sau clienți de la mentalitatea negativă.
Si tratta di costruire la propria flotta. Pianul inițial pentru achiziționarea a 150 de elicotteri, se transformă instantaneu în HCSA într-unul dintre cei mai mulți furnizori del paese di tot il trasporto în elicottero, este și în stallo quasi imediat: le istituzioni finanziarie nu erau pronte a prestare a noii societăți fără garanzie e garanzie.
Di conseguenza, al posto dei 50 velivoli prevăzute per il 2019, l'operatore federale nu a primit singur otto.
Situația este îmbunătățită numai la începutul anului 2021.
După ce a primit garanzie dal governo della Federazione Russa și dalla Rostec State Corporation, NSSA a firmat due contratti with JSC PSB Avialeasing per la fornitura di 66 elicotteri – 29 Mi-8MTV-1 and 37 Ansat – per un total de 21,4 miliarde di rubli.
Si sunt verificati guasti anche presso il producător – KVZ, per il quale l'ordine statale della NSCA a fost mai mare din ultimii 30 ani.
Le consegne sono migliorate solo a metà del 2021, quando alla compagnia sunt stati spediti 14 nuovissimi elicotteri.
La 1 ° februarie 2022, la flotta della NSSA era già composta da 22 vehicule: 11 Ansat e 11 Mi-8 ciascuno.
HEMS în Rusia, la carenza dei suoi elicotteri ha costretto la NSSA și au crescute la quota dei subappalti
În 2020-2021, compania a firmat contractti pentru 2,2-2,7 miliarde de rubli all'anno.
L'ulteriore growth del fatturato di un unico fornitore nel 2021 a fost ottenuta și în principal attraendo compagnie aeree che operavano nelle regioni prima dell'arrivo della NCSA come partner.
Nella regione di Novgorod, ad exemplu, RVS JSC a firmat un subappalto, nel territorio di Altai – AltaiAvia (22° posto, 0,323 billiards di rubli), și costul unei ore de volo în contractele secundare era spesso di 10-20 mila rubli inferiore a il prezzo principal.
L'NCSA explica la diferenta, anche se insignificante, cu i lor costuri pentru infrastrutture e l'introduzione di standard di aeroambulanza nelle regioni, in timp ce i subappaltatori volano doar e sunt esenti da tali costi.
I giocatori esperti compensano il restringimento del margine di manovra nel mercato degli ordini statali sviluppando nuove nicchie.
Ad exemplu, RVS JSC, uno dei principali concorrenti della NSSA nell'aviazione medica, în mai 2021 a stretto una partnership cu Medsi Group pentru a crea un serviciu de evacuare medical dei pacienti nelle cliniche di Mosca della rete.
L'accordo prevede l'organizzazione del trasporto aereo dalla regione di Mosca și da alte regioni al sito dell'ospedale clinico di Otradnoye o alla base RVS di Odintsovo, da dove i pacienti verranno inviati in ambulanza agli ospedali del gruppo.
Si presume che il costo del servizio partirà da 15 mila rubli, a seconda della posizione e del tempo di volo.
Secondo Sergey Khomyakov, vicedirector general di RVS, la colaborare porterà l'ambulanza aerea în Rusia „a un nou nivel qualitativo”.
Necesitatea de a dezvolta o platformă informatică unică și centralizată pentru coordonarea activității HEMS în Rusia
Compilați efectiv aplicații dell'NSSA pentru dezvoltarea unei platforme informatice care va construi un sistem centralizat de dispersie a aviației igienico-sanitare.
În februarie 2019, într-o reuniune presso il Ministero della Salute della Federazione Russa, a fost formulată un'istruzione per integrare il sottosistema „Gestione delle cure mediche di emergenza e di emergenza” în Sistema informativo sanitario statale uniforme, compreso il modulo di aeroambulanza al suo interno.
L'appaltatore per lo sviluppo dell'Uniform State Health Information System până în 2021, a rămas în același timp Rostec.
În plus, nell'estate del 2019, secondo le fonti di Kommersant nel settore dell'aviazione, Rostec a consolidato una partecipazione di controllo nella NCSA.
Finora statutul de furnizor unic nu este acesta este all'NSSA.
Secondo l'agenzia, non este ancora prevista la cessazione dei finanziamenti federali per l'aviazione medical: lo sviluppo del service este inclusiv în lista de obiective nazionali până în 2030, cu toate acestea, the onere of spesa per la costruzione di eiporti will still still a carico del regioni.
Totuși, este allo studio la possibilità de cofinanțare aceste structuri în domeniul unui alt proiect federal – „Tratte sigure și de alta calitate”.
Nuove circostanze sanzionatorie hanno accresciuto i rischi della NSSA nella linea di formazione della flotta: nel marzo 2022 si è scoperto che la divisione canadese dell'americana Pratt & Whitney avea sospeso la fornitura di motori PW207K alla KVZ, su cui era prezent l'Ansat volare .
L'analogo domestico – il “motor” VK-650V dezvoltat da ODK-Klimov – existe solo in o version sperimentale, la sua certificazione era prevista solo pentru il 2023.
Una delle opzioni considerate în sector, dincolo de accelerarea procedurii pentru VK-650V, este cooptarea centralei VK-800V pentru cerințele Ansat.
Cu toate acestea, lo stabilimento di elicotteri di Kazan intende producerre 44 elicotteri Ansat nel 2022 – molto probabil, some di essi will assemblati da scorte.
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