Il Crew Resource Management (CRM) Training in elisoccorso: l'esperienza del Piemonte

Quanto è importante nell'elisoccorso il training del fattore umano și la tipologia di addestramento? La evaluare dei rischi cu tehnica CRM poate garanta rezultate mai bune? Un interesant aprobare pentru Emergency Live da parte a profesioniștilor din operațiunile de elisocurs.

Questo approfondimento è stato realizat de:
Roberto VACCA (1) | Gianni BORGO (2) | Carlo BIASIOLO (3) | Roberto COLOMBO (4)
(1) Direttore SC 118. Elisoccorso - AOU Città della Salute e della Scienza di Torino
(2) Formatore CRM - AIRGREEN
(3) Formatore CRM - BABCOCK ITALIA
(4) Coordinatore Commissione Tecnica Elisoccorso 118 - Regione Piemonte - AOU Città della Salute e della Scienza di Torino

Il CRM, riflessione sulla norma, l'addestramento și formarea

L'entrata in vigore del Regolamento UE n.965 / 2012, ha constituit un'ulteriore inițiativa asuntă dalle istituții europee allo scopo di aumentare i nivele di securitate in sectorul de transport aerian, cu o specifica attention alle operations HEMS. Il nuovo regolament comunitar, recepționat în Italia il 12 octombrie 2014, prezentat pentru elementul de desfășurare a unei norme care să permită să abandoneze precedentul cadru normativ definit din JAR-OPS. Gli aspetti più innovativi del nuovo approccio normativo sono rappresentati dalla posibilitate de efectuare a operațiunilor di elisoccorso notturno su aree diverse dalle elisuperfici, sufficientemente ampie e illuminate, sfruttando per la navigazione elicotteri particolarmente performante, dispositivi NVG (night vision google) e structurando rotte PBN (Navigare bazată pe performanță).

La posibilitatea di operare su infrastrutture diverse dalle elisuperfici, ha portato committenti e operatori aeronautici a mutare l'approccio alla evaluare e gestionare a riscurilor pentru operațiunile elisoccorso.
La evaluarea complesivă și a consecinței gestionării riscurilor originale:

  • dalla scelta della tipologia di elicottero
  • dalle sue dotazioni di bordo
  • dalla composizione dell'equipaggio
  • dai siti di atterraggio e dalle relative procedure di volo
  • dalle attrezzature e materiali imbarcati
  • dai dispozitive di protection individuali,
  • dal processo di formazione dei componenti dell'equipe di elisoccorso.

Questo articolo, partendo dalle indications normative, dai dati offerti dalla letteratura di settore e dalle relazioni di molti incidenti accaduti ad equipaggi HEMS, intende proporția unor riflessioni sulle scelte fatte, in termini di addestramento e formazione del personale di elisoccorso avviate dal servizio di elisoccorso della Regione Piemonte.

CRM și tutela de siguranță sul lavoro: quale legame?

La formare personală a echipamentului în ambițiu aeronautic, trebuie să meargă învățământ pentru tot ceea ce înseamnă astfel de comportamente și strategie pentru ridicare gli erori și mărirea eficienței interioare echipate, care și concretizează cu l'impiego optimale di toate le resurse disponibile in termini di informazioni, macchine, materiale, equipaggiamento e resurse umane, di cui il CRM è cea mai bună expresie. Nell'ambito della gestione del rischio, tale processo costituisce il riconoscimento formale dell'importanza dello studio del fattore umano nell'ottimizzazione delle operazioni aeree e della sicurezza del volo (Helmreich & Foushee, 1993).
Astfel, „Mijloace acceptabile de conformitate (AMC) și material de orientare (GM) la anexa III Cerințe organizației pentru operațiuni aeriene [Partea ORO]”, documentul de orientare pentru aplicarea Regolamento UE nr.965/2012 publicat în 2017 de EASA, în „SUBPARTEA FC: FLIGHT CREW SECTION 1 Common requirements”, la punctul „AMC1 ORO.FC.115 Crew resource management (CRM) training” precis che per quanto attiene all'addestramento CRM combinato per l'equipaggio di condotta, l'equipaggio di cabina e l „equipaggio tecnico questo può includere anche il personale medico, se impiegato nelle operazioni.

Quando si parla di sicurezza dell'equipaggio, non bisogna dimenticare che ci si ocupa di sicurezza dei lavoratori e apoi si intra in ambito dell'applicazione del D.Lgs n.81 / 2008.
I punti di forza di tale norma sunt:

  • la securitate, care divină un obiectiv strategic aziendale
  • la diffusione della responsabilitate
  • la participarea di tutti i lavoratori
  • l'educazione alla sicurezza
  • la management del risc residuo
  • il miglior compromesso ed equilibrio tra sicurezza e productive

Este important să urmăriți în plus că, aplicația D.Lgs n.81 / 2008 să fie sub două profiluri:
Profil oggettivo: tutti i settori di activități, privati ​​sau publici, ea toate le tipologie di rischio (art. 3, virgula 1)
Profil soggettiv: tutti i lavoratori e le lavoratrici, subordinati e autonomi nonché ai soggetti ad essi equiparati… (art. 3, comma 4).

Dacă delinează apoi un schimbare culturală obligatorie care prevede due passaggi fondamentali:

Questo nuovo approccio si regge sulla participare attiva dei lavoratori al proces educativ finalizat all'acquisizione di conoscenza, competence, sapere.
L'Accordo Stato-Regioni per la formation dei lavoratori del 2011, al capo 6 “Formazione dei dirigenti”, modulo 3, evidenzia che l'individuare și evaluarea riscurilor a fost inclusă și „la considerare a infortuni mancati și a rezultatelor activităților di participazione dei lavoratori e dei preposti ”.

Il component di equipaggio (il lavoratore), si muve e agisce in un proces productiv o system, in interazione tra macchina, ambiente, organizare, e altri uomini. L'uomo diviene così element strategico di un complesso sistema de interacciones, la cui gestionare e affidată all'organizare.
Appare quindi chiara the relation che esiste tra l'approccio “aeronautico” (riassumibile nel model SHELL (Hawkins, 1975), e quello “infortunistico” (descritto nel D.Lgs n.81 / 2008) per cui, la specificitate, permea la valutazione dei rischi, poiché attraverso il processo di analisi del rischio può dipendere dal giudizio personale condizionat dal gap che si produce tra rischio percepito (soggettivo) e rischio reale (oggettivo).
Entrambe gli approcci normativi (quello aeronautico e quello antinfortunistico), indicano chiar come nel caso delle operazioni di elisoccorso tutto il personal di equipaggio e tutti i componenti dell'equipe di elisoccorso trebuie să fie necessariamente coinvolti in un program di “crew resource management”.

Pentru că este CRM

Senza dubbio, aviația prezentă sectorul în care lo studio del fattore umano è unu dei punti di forza per ridurre gli incidenti. Fin dalla loro comparsa nel 1979, i programe di management of resources dell'equipaggio (CRM) sono stati unu degli strumenti di maggior succes pentru gestionarea a ceea ce este noto come “errore umano”. I programmi CRM sottolineano la natura dell'errore in quanto riconoscono che errare è inerente al comportamentului uman. Nell'ottica di ridurre il mai posibile gli errori, agli equipaggi è permesso segnalare liberamente gli errori commessi, fără ca acestea să fie însoțite de o sanție, evitând că și instaurează o condiție di “cultura della colpa”.

Il CRM assume il ruolo di program complet de preparare și formare nella gestionare a abilității și capacității, bazat pe evidența științifică și proiectat pentru îmbunătățirea comunicării, i procesează decizii și capacitatea de adaptare tra i membri del team in situazioni critiche (Salas, Burke, Bowers e Wilson, 2001; Shuffler, DiazGranados și Salas, 2011). Uno instrument per ridurre gli incidenti in cui proprio le carenze nel lavoro di squadra pot fi il fattore scatenante (Salas, Wilson e Edens, 2009).
L'obiettivo del CRM è quellu di combinate le competences tecniche e umane pentru a ajunge la operațiuni aeree mai sicure ed efficienti.
Secondo Marshall (2010) sunt tre i pilastri fundamentali del CRM care riassumiamo di seguito:

  • un aprobare sistemico alla securitate, care infatizza l'intrinseca natura dell'errore, promovare a unei culturi non punitive si concentrazione su procedure di lavoro specifiche e standardizate
  • un sistem global bazat sulla pratica și operativ finalizat aplicația proactivă a celor fattori umani în ordine pentru îmbunătățirea prestigiilor echipei
  • un sistem caracterizat de:
    1. definizione dell'equipaggio nel suo împreună, piuttosto che l'individuo, come unitate di addestramento standard
    2. messa a fuoco sui comportamenti e atteggiamenti dei membri dell'equipaggio care pot include asupra securității
    3. impiego di una metodologia di formazione attiva e pratica, basata sulla participation e il reciproco apprendimento
    4. comprimare a tehnicilor de conducere și gestionare a echipei
    5. promovare la participare la grupuri de lucru, păstrând autoritatea și catena de comandă
    6. fornire agli individui e al team l 'oportunitate di rivedere e analiza le proprie prestazioni e introducere i îmbunătățiri adecvate.

I programmi di training in CRM sono lo instrument fondamentale per migliorare le prestazioni del team, nell'ottica di ridurre efectul a ceea ce este noto come “errore umano” e optimizare the use of all the available available, strumentali e umane. L'introduzione dei programe di CRM è stata la cheia di volta nella relație psicologia-aviație care ha portat a un radical schimbare nell'approccio alla gestione del rischio e della sicurezza aerea. La scienza psicologica è devenita così un pilastro essenziale nella ricerca della sicurezza del volo e un alleato dell'industria aeronautica nello dezvoltare di programe de formare volti a ridurre l'errore umano e îmbunătăți performanța in securitatea echipamentelor di volo.
Per aceste ragioni, i programe di CRM reprezenta una delle storie di succes della moderna psicologia (Cooke & Durso, 2007) e un instrument de prevenire a incidenților în mondo dell'aviazione (Maurino, 1999).
Le strategie di CRM sunt impiegate cu obiectivul de îmbunătățire a securității, ridică eroul uman și furniza la echipamente la formarea necesară pentru consimțământul lor de a utiliza toate le resurse a lor dispoziție (Salas & Cannon-Bowers, 2001).
Gli attuali programmi di CRM include diverse moduli nei which si affrontano concetti key nell'ambito di tre principali aree di lavoro:
 comandă (direcție, proces de comunicare și proces decizional)
 leadership (gestionare, climat lucrativ și organizare a echipei)
 gestione delle risorse (gestione delle risorse, carico di lavoro e analisi della situazione).
Corsi base di CRM, svolti dagli operatori aeronautici, în general durano da due a cinque giorni e sono gestiti da psicologi și piloti care lucrează fianco a fianco. I metodi di insegnamento comprendono lezioni frontali, exercizi pratici, giochi di ruolo, case study e video con simulations di incidenti (O'Connor & Flin, 2003). Sebbene non vi sia una metodologia standardizzata pentru il lor dezvoltare, i corsi di solito affrontano argomenti come il lavoro in team, la leadership, la consapevolezza situational, i processi decisionali, i processi di comunicazione, la fatica operational ei limiti fisiologici dell'essere umano (Flin & Martin, 2001), cu o semnificativă variabilitate la riguardo care dipende dalle esigenze specifiche dell'operatore aeronautico care li organizează.

Il CRM e la medicina: quale legame

A partire dagli anni '90 la medicina ha compiuto grandi progressi per ridurre il number e frequenza degli errori (Schenkel, 2008). Nei primi anni 2000 una ricerca (Sexton, JB, 2000) nata dall'attenzione data all'errore medico e dalla mancanza di studi che confrontavano le percezioni di error, stress e lavoro di squadra in medicina e aviazione, mette in luce che:
 il personale medico ha maggiori probabilitate rispetto al personale de aviatie di negare gli effetti dello stress e dell'affaticamento
 il personale aeronautico e il personale medico promuovono entrambi l'appianamento delle gerarchie ma i chirurghi sono meno portati ad acceptarlo
 l'errore è difficile da discutere in medicina e non tutto il personale accetta la suscettibilità personale all'errore.

Sexton e coll.i hanno confrontato gli equipaggi di volo cu il personale di sala operatoria pentru diversi aspetti, compresi gli atteggiamenti verso il lavoro di squadra. Lo studio ha incluso più di 30.000 membri di equipaggio di cabina di pilotaggio (capitani, primi ufficiali, etc.) e 1033 membri di equipe operatoria (chirurghi, anestesisti e infermieri). I dati riguardanti i membri di equipaggio di cabina sono stati ottenuti dalla somministrazione di questionari CMAQ e FMAQ da parte delle principali companie aeree di tutto il mondo (in un periodo di 15 anni). Ai participanti delle equipe di sala operatoria è stato inviato un analogo questionario (CMAQ modificato), somministrato per un periodo di 3 anni in 12 ospedali universitari e non negli United States and all'estero (Italia, Germania, Svizzera e Israele).
Lo studio di Sexton și alți studiori analogici sugerează că i comportamente legate la securitate studiate ampiamente în sectorul de avizare presupunând că și în sectorul medical. Sono state identificate applications CRM in diverse dinamiche decisionali in ambiente sanitario: sala operatoria, terapia intensiva, pronto soccorso.
Già alcuni anni prima (Gaba, DM, 1998) și era notat che in alti ambiti del sector medico caratterizzati da training con simulazioni attive (team di unitate coronarica) la formare era orientată a încorpora o gama sempre mai ampia di strategie similar al CRM .
L’orientamento a pratiche mediche più sicure progressively portò into introducere di programe di training CRM (Helmreich, RL, & Foushee, HC, 2010), permitând comunității medica de a împărți atât cunoștința ca experiența relativă cât și sfera celor mai buni pratiche già sperimentate quotidianamente nel settore dell'aviazione (Baker, D., Gustafson, S., Beaubien, J., Salas, E., & Barach, P., 2005).
Numerosi studi hanno also demonstrato che l'attuazione di programmes di CRM in ambito medico ha ridotto gli errori (Morey et al., 2002), the length of the ricoveri in terapia intensiva (Pronovost, 2003), migliorato la percezione del clima lavorativo di squadra (Sexton, 2006) ei rezultă negativi ai lucrărilor și del parto (Mann, Marcus, & Sachs, 2006).
Un exemplu in tal senso proviene da un recente studio che ha esaminato i problemi di CRM, identificando delle criticità nei team d'infermieri di pronto soccorso (Sculli, Fore, Neily, Mills, & Sine, 2011), i cui rezultate au demonstrat , asociando gli stili di leadership în activități de coordonare a asistenței tuturor competențelor CRM, este îmbunătățit la percepția generale de securitate. La percepția di securitate și este demonstrată un element critic în mitigarea degli erori (Helmreich, 1991).
În un studio succesiv (Young-Xu, Y., Fore, AM, Metcalf, A., Payne, K., Neily, J., & Sculli, GL, 2013), o listă de verificare operativă a fost implementată de echipa medicală pentru îmbunătățirea securității în situații de forte stress. La lista di control è stata fornita al personale allo scopo di ridurre le percentuali di insuccesso in una Unità Coronarica; a seguito dell'implementazione della checklist, i tassi di insuccesso sono diminuiti dal 25% prima dell'intervento al 12% după intervenția.
Negli ultimi ani le strategie di CRM au câștigat semănat mai mult teren în sectorul sanitar, în special negli ambiti dell'urgenza ed caz de urgență, portând o semnificativă riduzione a erorilor și îmbunătățire a performanțelor clinice.

Incidenti in operations HEMS, Fattore Umano e training CRM per il personale sanitario

Negli anni '70, una serie d'incidenti nel sector dell'aviazione (Helmreich et al., 1999) con un'elevata incidenza di errori umani quale fattore causale, ha portato gli operatori aeronautici all'implementazione di programmi di formazione CRM. Fu l'AMES RESEARCH CENTRE (Moffett Field, CA) cu i cercetatori Charles K. Billings e John K. Lauber, împreună cu pilotul colaudator George E. Cooper, care a inițiat la întrebări direct și piloti coinvolți într-un incident, cu l ' obiettivo di informații suplimentare detaliate sulla loro versione degli eventi. L'obiettivo era quello di sviluppare un program di ricerca finalizat all'analisi degli errori umani care pot fi la base degli incidenti și identificare și fattori prezente in cei care sunt noti come incidenti dovuti a “errore del pilota” (O'Connor, P ., Hahn, R. & Salas, E., 2010).


In Italia l'Autorità Nazionale Sicurezza del Volo (ANSV), nata nel 1999, fin dalla sua nascita publica rapoarte și relații informative sugli incidenti care vedono coinvolti aeromobili, e ha sostanzialmente due compiti:
1. svolgere, ai fini della prevenzione, le inchieste di sicurezza relative agli incidenti e agli inconvenienti occorsi ad aeromobili dell'aviazione civile, esaminand, se necesar, le opportune raccomandazioni di sicurezza; lo scopo delle inchieste è di identificare le cause degli eventi, al fine di evitarne il ripetersi.
2. desfășoară activități di studio și di indagine per contribuire la îmbunătățirea securității del volo.
In occasione di ogni incidente a un aeromobile l'Autorità avvia un'inchiesta, a cui concluzionare poate purta la redacția di raccomandări di securitate, finalizate la prevenirea incidenței. I rapporti e le relazioni degli incidenti sono publicate sul sito web dell'ANSV e sono una fonte utila de informații pentru a înțelege quanto il fattore umano possa essere determinante para la seguridad delle operaciones HEMS.

Per quanto riguarda activitățile de elisocurs la prima relație A / 9/03 (care privește un incident ocazional all'aeromobile BK 117 C-1, marche D-HBKA, in Località Canto Alto (BG), il 27 luglio 2000), ha analizzato il “Fattore Umano”, Tant'è che uno dei due fattori causali risulta:“ Ritardata percezione del pilota e risposta non adeguata a contrastare tempestivamente il moment di imbardata destra ”.

Nel lontano 1915, Agostino Gemelli, Ufficiale Medico, con il consenso del gen. Cadorna avvia in maniera pionieristica in Italia, un laborator di psicofisiologia aplicata in cui si ocupa degli aviatori. Nascono i laboratori di Torino, Napoli e Roma diretti da Giuseppe Gradenigo, Medico Otorinolaringoiatra. Vino messi a punto i primi test di selecție pentru i piloti. Nel 1942 Agostino Gemelli pubblica „La Psicologia del Pilota da Velivolo” e in una delle pagine recita:

omissis… .. “la percepție è pregătitoare și anticipatoare dell'azione, esențial il suo fine biologico quello di regolare e dirigere la reazione dell'animale e dell'uomo. La percepția nu este așa un singur mijloc de cunoștințe, un instrument pentru pregătirea acțiunii, dandole mod de adeguare la condițiile ambiantului în care l'animale o omul și trovano ”… ..omissis….“ Ho constatat in aeroplano che la orientazione nello spazio dipende strettamente dalla percezione che il pilota ha della posizione del proprio corpo ”…… omissis.

Fin dal 2001, in occasione dell'incidente occorso all'aeromobile AS 350 B3, marche I-AMVG, in Colfosco di Corvara (BZ), nei rapporti redatti dalla ANSV per incidenti relativi a elicotteri impiegati in operations HEMS è prezent un paragraf dedicat tuturor 'analisi del fattore umano. Rispetto al peso care può asumere il fattore umano quale fattore causale dell'incidente, in esito all'incidente occorso all'aeromobile AW 109 Grand S, marche I-REMS, sul Monte Cristallo, il 22 august 2009, viene prodotta la raccomandazione ANSV- 6 / 1032-09 / 3 / A / 11 e viene chiamato in causa il personale della centrale operativa. Ma è stato con incidente occorso all'aeromobile AW 139, marche I-TNCC, in Località Cima Nambino, il 5 martie 2017, che l'ANSV cu raccomandarea ANSV-2 / 172-17 / 2 / A / 19 richiama necesitatea adăugării CRM combinat pentru „medical personnel”, come peraltro indicato dalla AMC1 ORO.FC.115 Pregătirea în managementul resurselor echipajului (CRM) ”.

Oltre il CRM verso la cultura a siguranței

Gli standard di gestione della sicurezza nel mondo aeronautico sono tra i più sofisticati al mondo. Forse solo in campo della production di energia nucleare si can incontrare pratiche better, ma the strategie di security dell'aviazione sono invidiate da tutto il mondo produttiv, observate e studiate da tutti, dalla comunitate medica all'industria pesante.
Nonostante ciò, la filosofia di gestione della sicurezza del volo è in continua evoluzione, conducendoci a formulare una riflessione su un approccio alla sicurezza aerea care poate reda mai mult: mai mult decât mera conformitatea a check-list e procedure, verso una cultura della sicurezza .
Ma cosa si intende per cultura della sicurezza e cosa renda better this approccio? A livello mondiale, la sicurezza aerea è disciplinata dall'ICAO (Organizare per l'aviazione civile internazionale). Toate indicațiile dell'ICAO sottostanno i vari organismi aeronautici nazionali o federali care stabilesc linia ghidare și reglementări pentru securitatea aerea. In many casi these regole portano gli operatori aeronautici a implementare un sistema di management della sicurezza (SGS). Purtroppo non sempre il format per il SGS è lungi dall'essere rigidamente prescritto, pertanto le mode con cui l'operatore aeronautico structure il suo SGS sono di solito flessibili e adaptate all sue dimensions and complessità. Un SGS trebuie să fie detaliat unele aspecte:

  • identificare dei pericoli e gestionare dei rischi
  • obiective di sicurezza e processi di segnalazione
  • procedure per audit, indagini și azioni correttive
  • educație alla siguranță.

Cu toate acestea, critica variabilă este venită aplicată un SGS și ceea ce depinde larg prin cultura della securitate. Formalmente un SGS richiede che l'operator aeronautico descriva come will be supportato e diffuso lo stesso sistema inside l'organisation, ma there much strada da tarifa when it semplicemente di demonstrare la conformity del SGS su carta e di keeplo vivo in cultura di ogni persoana.
La letteratura științifică neglijează ultimul an ha prezentat în mod mereu mai convins influența dei fattori care au un nivel di grup, organizațional și, în sens mai ampio, politic și cultural. Tra i diversi fattori di carattere organizativ care pot conduce la incidente și infortuni la letteratura prinde in considerare: clima și cultura della securitate, le falle latenti și il contesto politico, economic și cultural.
Il concetto di clima di sicurezza deriva da alcuni studi (Zohar D., 1980 - Zohar D., Luria G., 2003), care au definite come theinsieme delle percezioni condivise tra i membri di un gruppo o di una community di lavoratori nei confronti di pratiche, procedure e politiche inerenti la sicurezza in una data organizzazione. Neal e Griffin (2002) au definit mai multe aspecte care susțin climatul de securitate:

  • management engagement, il modo in cui la direcția valorează securitatea și ne rimarca importanța prin comunicări și activitate
  • human resource management, il modo in cui il sistem di management e dezvoltare risorse umane attua the selection, the formation e gli incentivi e sistemi premianti volti a migliorare la security
  • safety systems, a livello di qualità delle procedure, delle politiche, la definizione degli obiettivi strategici pentru conținutul infortuni, și intervale realizate pentru promovarea securității.
  • supervisor support, il modo in cui, figure come il capo reparto, con le sue azioni e comunicazioni sulla sicurezza, coordinano e controlano i gruppi di lavoro del proprio reparto
  • team, il modo in cui il gruppo di lavoro, al proprio interno, tra colleghi, incentiva la sicurezza e stigmatizza le violazioni.

La cultura della sicurezza può essere considerata similară la clima, anche se in realtà se ne differenzia perché e più sistemica, meno suscettibile ai cambiamenti. Il clima di sicurezza è più connesso allo specifico ambiente di lavoro, al reparto o all'unità produttiva. La cultura, în schimb, derivă din direcția di più elevat nivel ed è generata dalle scelte strategice dell'organizzazione (Reason J., 1998). La cultura della sicurezza comprende un insieme di credenze, norme, atteggiamenti, pratiche e procedure di un'organizzazione volte a ridurre l'esposizione a situazioni pericolose i lavoratori, i clienti, i fornitori e la popolazione in generale.

Un alt studio (Catino M., 2008), ha sottolineato un aspect important care contraddistingue la cultura della securitate cioè distincția tra blame culture e no blame culture. L'autore per blame culture intende la cultura della colpevolezza, in alte parole l'approccio accusatorio adoptat da un'organizzazione nei confronti della persona o del team di front-line che si ritiene abbia innescato l'incident, tralasciando i fattori organizzativi e le violazioni, alla ricerca di colpevoli da punire e rimuovere, evitând astfel di mettere în discuție il management. Sempre Catino, ha reprezentat dificultățile di un'organizare di apprendere după evenimente negative cu conceptul de miopie organizațională. Dagli studi è emerso che la miopia o sordità organizzativa è determinata dall'incompatibilità tra le assunzioni culturali di un'organizzazione (come si ritiene che vadano le cose) e la sua realtà vera (come stanno le cose effettivamente).

Ma cum se poate pentru o organizare garantează că propria cultură a securității nu este singură o formă documentală? Far crescere e stimolare la cultura della sicurezza nella propria organizație, viva și sostenibilă da tutti, dall'amministrator delegat la viitorul neoassunto, solicită mult mai multe pagini pentru un bun consultant sau achiziționarea unui otom SGS. Una cultura della sicurezza viva trebuie dare voce a tutti în interiorul organizării, rendere la securitate la responsabilitate di tutti e portare il management ad abbandonare l'approccio accusatorio (culture blame) che spesso vanifica le occasioni di denuncia del singolo in occasione di briefing, debriefing e segnalazione di mancati incidenti.

Implementazione del CRM nell'elisoccorso: l'esperienza del Piemonte

Partendo dalla necessità di adempiere alle indications della AMC1 ORO.FC.115 Crew resource management (CRM) training ”și făcând referire la unele raccomandări riportate în relațiile ANSV relative ad incidenti in ambito HEMS, in occasione delle esercitations semestrali svolte nell'autunno del 2018 destinate al Personale Sanitario e Tecnico del Soccorso Alpino operante nel Servizio di Elisoccorso del Piemonte è stato affrontato per la prima volta l'argomento della sicurezza del volo, coinvolgendo il personal sanitario ei tecnici del Soccorso Alpino.
Partendo da un'analisi degli incidenti verificati in mondo in operations HEMS, sono stati ilustrati i meccanismi cognitivi che li can determine, with reference a casi reali. L'intervento ha voluto essere inoltre un moment di confronto e chiarimento su temi care neglijează ultimii ani hanno interrogato figure și ruoli professionali diversi, sanitari și tehnici, care compongono quotidianamente echipaggio HEMS.
În special sunt tratate și următoarele aspecte:

  • perché accadono gli incidenti
  • fattore umano: ruolo nella sicurezza dei sistemi e delle organizzazioni
  • evaluare și gestionare del rischio: tra oggettività e soggettività
  • strategia și instrumentele Crew Resource Management
  • raportarea incidentelor aproape de misiune
  • motivare și comportament proativo alla securitate.

 

Gli autori dell'articolo, care hanno asunto il ruolo di docenti, hanno avuto modo di dare rilievo a temi which the decision making, l'operational fatigue, the mode di comunicazione, il team leader, la percezione del rischio, la situationalareness, le pressioni organizzative e altro ancora. Il corso, disciplinato dalle regole dell'educazione continua in medicina (ECM) ha permesso, con la redazione dei questionari di gradimento di rilevare the marcato satisfacimento della platea dei discenti.

concluzii

Il medico, l'infermiere ed il tehnico del soccorso alpino non sono solo professionisti nel loro ambito professionale ma trebuie achiziționate quel mod de pensare ed operare tipici del contesto aeronautico affinchè la security dell'intera equipe sia garantita. Nel corso di una missione HEMS, il Personale Sanitario e Tecnico del Soccorso Alpino passa dal ruolo di “passeggero” (normativ parland) al ruolo di membru di equipaggio devenind apoi unul component fundamental pentru garantarea securității volo.

Riteniamo fundamental afrontare il tema della securitate del volo in corso delle exercitations semestrali, poiché in tali occasioni i diversi professionisti si ritrovano in un contesto non influenzato dallo stress operational. La formare a un un instrument important de apprendiment a căi elemente di soggettivitate care condiționează la condotta a persoanelor de față la pericol, în varie fasi di evaluare a riscului și a gestiunii dello stesso, fino a unire la cauza de incident legat la cosiddetto „Fattore umano ”.
Il lavoro di Sexton del 2000, dimostra come il personale medico abbia maggiori probabilità rispetto al personale aviazione di negare gli effetti dello stress e dell'affaticamento, l'errore è difficile da discutere e non tutto il personale accetta la suscettibilità personale all ' errore.

Queste affermazioni sottolineano quanto sia fondamentale acquisire la cultura sugli argomenti sopra esposti e la participare attiva in aula, gli interventi e le numerose domande post ai docenti, permitono di affermare che fare cultura della security è sicuramente la via maestra per poter implementare le strategie e le procedure di CRM, with a answer proactive e consapevole da parte di tutti i componenti dell'equipaggio HEMS.
La percezione, dopo questo primo appuntamento formativo, è che stia crescând, tra i componenti dell'equipe, la consapevolezza e importanța tarifului sigură și sicuramente există un îmbunătățire a climatului operativ și una mai mare atenție ai debriefing post missione. Segnale questo che demonstrează la voluntă da parte a tuturor di lavorare in questa direcție.

Questo iniziale percorso formativo non è che un primo passo e l'intenzione è quello di ampliare la participare a questi momenti formativi su fattore umano e CRM anche al personale delle Centrali Operative 118 che di fatto assegna le missioni di elisoccorso alle basi operative. L'elisoccorso è “lavoro di squadra”, una squadra formata da professionisti cu diverse ruoli care trebuie amalgamarsi tra loro pentru a primi il massimo della performance operativa osservando comportamenti operativi, procedure e check list volte a garantie interventi appropriati e garanting the security del volo.

 


Riferimenti Bibliografici
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