Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico

La ventilare polmonare non è solo una procedura di cui necesita el paciente: questo anno di Covid-19 l'ha resa și similarul di come e di quanto sia cambiato l'intervento sanitario da parte del soccorritore

I trasporti sanitari in ambulanță, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pacienților cu trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.

Astăzi ventilație polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.

Già, in cosa consiste la ventilație polmonare? Quale ruolo ricopre il ventilator polmonare nella quotidianità di un soccorritore o di un operator sanitar?

La ventilare polmonare o ventilație artificială o ventilație mecanică, susține sau susține activitatea activității musculare inspiraționale asigurând un adeguat volum de gaz ai polmoni.

Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori prin i care, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dell'aria negli alveoli.

Durante l'inspirație la presiune endo-alveolare divină lievemente negativă față de presiunea atmosferică (-1mmHg) e ceea ce provoca un flux de aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.

Durante la normală espirare, în schimb, presiunea endo-alveolare și innalza sino a circa + 1mmHg, provocând un flux de aria verso esternă.

Il dispozitiv che svolge questo compito prende il nome di ventilatore polmonare o ventilator meccanico o ventilator artificial.

Il ventilator polmonare și sostituisce, total o parțial, toate funcțiile mecanice ale sistemului respiratoriu, când questo divine incapace di assolvere da solo al propriu compito, a cauza di malattie, traumi, difetti congeniti o farmaci (per esempio anestetici durante interventi chirurgici).

Il ventilatore è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e succesiv ne permite spirarea, cu frecventa nota si cu appropriate pressioni.

Al fine di erogare al paziente la cantitate necesară di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventilator trebuie consimțit de:

• insufflare nei polmoni cantitate controlate di aria o di miscele gassose;

• arrestare l'insufflazione;

• lasciare espirare i gas spirati;

• repetere operarea in mod continuativ.

Contrariamente a quanto avviene durante la ventilación natural, nella ventilazione artificială prin ventilator polmonare la presiune de risc pozitivă nu solo a un nivel delle vie aeree superiori ma și a un nivel intratoracico.

Il ventilatore per dilatare i polmoni e la gabbia toracica trebuie să meargă aria a presiune: i polmoni stanno mereu a presiune atmosferică anche când il flusso è nullo.

La ventilazione meccanica, esențial a presiune pozitivă, comporta un potențial al schimburilor respiratorii, cu riapertura la ventilare di are scarsamente ventilate, ma poate allo stesso tempo determină leziuni corespunzătoare respirator (barotraumi).

Ventilarea mecanică este impiegată în caz de:

• malattie polmonari severă acută;

• apnea asociata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);

•        astm severa e acuta;

• acidosi respiratoria acuta o cronica;

• ipossiemia moderata / grave;

• eccessivo lavoro respiratorio;

• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crisi acute di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, leziunea midollo spinale, oppure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti;

• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;

• ipotension e shock, come nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.

Ventilazione polmonare, le tipolologie di ventilatori polmonari

Esistono diferite tipologie di ventilatori meccanici:

• ventilatore meccanico a presiune negativă

• ventilatore meccanico a presiune pozitivă

• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva (o per transport in caz de urgență/ urgenza medica)

• ventilatore meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o per transport in emergenza / urgenza medica)

În plus, i ventilatori mecanici și distincție în:

• Ventilazione Invasiva

• Ventilazione Non Invasiva

Ventilatore meccanico / artificiale a pressione negativa

La ventilație mecanică a presiune negativă reprezintă prima generație a ventilatorilor polmonari meccanici, numită și polmoni d'acciaio.

Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che reproduce la mecanica respiratoria, care și osserva in condiții normale și che una miopatia o o neuropatie rendono imposibilă pentru insuficienta funcție a muscoli della gabbia toracica.

I sistemi a presiune negativă sunt încă în uz, pentru cei mai mulți pacienți cu insuficiență della muscolatura della gabbia toracică, come nella poliomielite.

Ventilatore meccanico / artificiale a pressione positiva (non invasiva)

Aceste instrumente sunt concepute pentru ventilația non-invazivă, chiar și la domiciliu pentru tratamentul apnee ostruttive.

Il ventilatore lavora insufflando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a presiune pozitiva nelle vie aeree del paziente.

Ventilatori domiciliari (fonte di energia electromeccanica)

 

A pistone o pompa alternată: Raccoglie i gas și a bassa presiune, li miscela e li spinge în circuit extern pe durata fazei inspiratorii
Meno efficaci nel compensare le perdite

A turbina: aspira i gas, li comprime e li invia al pz prin intermediul unei valvola inspiratorii unidirezionale.
Sunt în grad de control al presiunii prin erogare a fluxului și a volumului

Ventilatori domiciliari (turbina cu sistem de alimentație a gazului la presiune mică):

1. CPAP e autoCPAP

2. Bi-nivel

3. Pressovolumetrici

1. CPAP e autoCPAP (nu este o modalitate de ventilare a unui tip de ventilator)

• dacă se utilizează pentru tratamentul disturbi del sonno;

• la CPAP fornisce un predeterminat nivel di presiune pozitivă uguale în entrambe le fasi del respiro care împiedică il colasso delle vie aeree;

• l'auto CPAP erogă o presiune pozitivă în entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato moment (si impune o forchetta di pressione).

2. Bi-nivel

• macchina di ventilazione non invasiva care offre due levels of pressure: IPAP (presiune pozitivă în fază inspiratorie) e EPAP (presiune pozitivă în fază spiratorie);

• non consentono il monitoraggio dei parametri ventilatori;

• dacă se utilizează pentru tratamentul disturbi del sonno;

• când la CPAP non corregge le apnee e / o per forme severe o cu asociație ipossiemia.

3. Ventilatori pressuvolumetrici

Permettono di use mode pressumetriche o volumetriche di ventilazione. Si se disting in baza al circuitului folosit.

Ventilazione polmonare in terapia intensiva (fonte di energie pneumatica)

I ventilatoare pulmonare possono funcționa sia in modalità di ventilazione invasiva sia non invasiva, unele caracteristici principale sunt:

• Funcționare cu compresie de gaz la presiune înaltă (4 BAR)

• Garantează stabilità di FiO2

• Garantează erogarea volumului și în caz de impedanță elevată (paziente obeso)

La FiO2 è frazione inspirata di O2. E 'o sigla utilizată în ambițio medico care indica la% di ossigeno (O2) inspirată da un paziente.

FiO2 è espresso come numero compreso tra 0 ed 1 o come procent. La FiO2 in aria atmosferica è 0,21 (21%).

Il ventilator polmonare este constituit din următoarele blocuri funcționale fundamentale:

• un generator di o presiune pozitivă capace di crearea unui gradient di presiune în mediu extern a presiunii atmosferice și alveoli, determinând entitatea fluxului de gaz care trebuie să fie insuflat la paziente.

Questa funcție viene realizată o generând o forță care vine aplicată su un mantice conținută la miscela di gas da insuflare fie ridicând presiunea cui și găsit i gas proveniență dall'impianto fisso, într-o serie de valvole in cascata;

• un sistem de dozare a volumului curent (VT);

• o serie de dispozitive di temporizare a ciclului respirator care aprinde și care oportună le valvole care controlează i flussi inspiratori ed espiratori, consentono il pasaj da inspirație ad espiratie și viceversa;

• un circuit paziente, înțelege toate părțile cheie ale ventilatorului cu sistemul respirator al pazientului. Si pot avea circuiti aperti (fără ri-respirație), che ad ogni spiratie descărcare i gas spirati all'esterno, oppure circuitele închise cu asorbitori di CO2 per mezzo dei care spiriul pazientului vine recuperat după ce ne este stata asorbita la CO2 ;

• elemente rezistive înțelege toate i condotti interposti tra generator di presiune pozitivă și sistem respiratoriu al pazientului care produc o rezistență la avanzamento in esi del gas.

Ventilazione polmonare: modalitate de funcționare a unui ventilator

I ventilatori polmonari oferind diverse moduri de funcționare da adoptate după le esigenze specifiche del malato.

Il criterio fundamentale su cui il personale medico basa la scelta del modello di ventilazione da use risiede nella capacité del paziente di respirare autonomamente.

La modalità controlata viene utilizata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevede la regolare da parte a medicului sul pannello di comando del ventilator polmonare dei tempi di functionamento (durata inspirație, durata spiritualitate, durata pausa, frecvență inspiratoria).

Esistono due possibilità di ventilazione controllata: la ventilare a flusso costante e quella a pressione costante, in function della grandezza scelta (flusso o pressione) come parametro di control per il sistema di ventilazione.

La modalitatea de asistență vine impiegată pentru căi malate care, pur având dificultăți respiratorii, sunt comun în gradul de începere a fazei inspiraționale.

Il ventilator polmonare trebuie să fie accorgersi del tentativo de inspiración del paciente e favorirne la messa in atto.

La modalitatea sincronizată, infine, constă într-o primă fază în cui il paciente vine ventilat inviando nei polmoni un determinat volum di aria entro un prefissat intervallo di tempo, in modul controlat a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funcionalidad del proprio sistema respiratorio, oppure in un periodo de ventilación asistita in caso di persistente difficoltà.

 

Pentru a aprofunda:

COVID-19 in Africa: Liberia, la Banca Mondiale ha donato 20 ventilatori through il Ministero della Salute

Ventilazione meccanica ed ECMO per insufficienza respiratoria acuta in patients COVID-19: i concetti di base

COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, in Macedonia del Nord

COVID-19, dispersie de picături în timpul osigenării și ventilației: nota SIIET sull'utilizzo della mascherina chirurgica

WikiEms: Ventilatore polmonare

Fonti dell'articolo:

Ventilatore Polmonare Stephan ® EVE IN per terapia intensiva și transport intra-ospedaliero

Approfondimenti tehnici nell'articolo dedicat da EMD 112

S-ar putea să vă placă prea mult