Shock compensato, scompensato e irreversibile: cosa sono e cosa determinano
A volte lo shock è dificil de a identifica în proprie fași inițiale e il pacient può passare allo shock scompensato prima di rendersene conto
A volte această tranziție se așteaptă prima del nostro arrivo sulla scena.
În acest caz, dobbiamo intervenire e intervenire rapid, perché se non lo facciamo il pacient progredisce verso uno shock irreversibile.
I termini migliori da utiliza pentru a descrie lo shock sono perfusione e ipoperfusione
When the perfusione is adeguata, non solo forniamo ossigeno e nutrienti agli organi del corpo, ma eliminiamo anche i products di scarto del metabolismo a o speed adeguata.
Ci sunt otto tip de șoc, ce putem contrare:
- ipovolemico – il più comunemente riscontrato
- Cardiogen
- ostruttivo
- Settico
- Neurogen
- Anafilattico
- Psicogeno
- da insuficienta respiratorie
Le tre fasi dello shock: shock irreversibile, compensato e scompensato
Faza 1 – Compensarea șocului
Lo shock compensato è la fase dello shock in cui l'organismo è ancora in grado di compensare la perdita assoluta o relativa di liquidi.
În această fază, pacientul este încă în gradul de menținere a presiunii sanguine adecvate și a perfuziei cerebrale, deoarece sistemul nervos simpatic crește frecvența cardiacă și respiratorie și convoglia sângelui către centrul corpului prin vasocostriția vaselor sanguine și a microcircolației. sfinteri precapillari si restringono e diminuiscono il flusso sanguigno verso le are del corpo con un'elevata tolleranza alla diminuzione della perfusione, ad esempio la pelle.
Acest proces va crește inițial presiunea sângelui, deoarece este mai puțin spațiu all'interno del sistem circolatorio.
I segni ei simptoms dello shock compensato comprenno:
- irrequietezza, agitazione e anxietate – i primi segnali di ipossia
- pallore e pelle umida – questo si verifica a causa della microcircolazione
- greață e vărsătură – diminuzione del flusso sanguigno al sistema gastrointestinale
- Sete
- Ritardo nella ricarica dei capillari
- Restringimento de presiune del polso
Faza 2 – Shock scompensato
Lo shock scompensato è definito come “la fase tardiva dello shock in cui i meccanismi di compensazione dell'organismo (come l'aumento della frequenza cardiaca, la vasocostrizione, l'aumento della frequenza respiratoria) nu sunt in grado di mantenere un'adeguata perfusione al cervello e agli organi vitali”.
Si verifica cand il volumul sangelui si reduce di oltre il 30%.
I meccanismi di compensazione del pacient stan activamente fallendo e la gittata cardiaca si reduce, con conseguente diminuzione della pressione arteriosa and of the function cardiaca.
L'organismo continuerà a trasferire il sânge verso il cuore del corpo, il cervello, il cuore ei reni.
I segni ei sintomi dello shock scompensato devine mai evidenti e l'aumento della vasocostrizione provoca ipossia negli altri organi del corpo.
A causa della diminuzione dell'ossigeno al cervello, il pacient devine confuso e desorientato.
I segni ei sintomi dello shock scompensato comprenno:
- Alterări ale stării mentale
- tahicardie
- Tachipnee
- Respirazione affannosa e irregolare
- Pulsazioni periferiche deboli o asenti
- Diminuarea temperaturii corporale
- Cianosi
Mentre l'organismo cerca di aumentare il flusso sanguigno verso il cuore del corpo, il sistema nervoso simpatico perde il controllo degli sfinteri precapilari che ajutano la microcircolazione menzionata in precedenza.
Gli sfinteri postcapillari rimangono chiusi e questo permette il ristagno del sangue, che progredisce fino alla coagulazione intravascolare disseminata (CID).
Nelle a început această problemă este încă corectată cu un tratament agresiv.
Il sânge che si sta accumulando inizia a coagulare, le cellule dell'area non ricevono più nutrimento e il metabolismo anaerobico è responsabile della produzione di adenosina trifosfato (ATP).
La CID a început în această fază și continuă a progresa în timpul șocului ireversibil.
Faza 3 – șoc ireversibil
Lo shock irreversibile este la fase terminale dello shock e una volta che il paziente trece a this phase is il punto di non ritorno, deoarece verifica un rapido deterioramento del system cardiovascolare ei meccanismi di compensazione del paziente sono falliti.
Pacientul prezintă o gravă reducere a gittata cardiacă, a presiunii arteriale și a perfuziei tissulare.
Într-un ultimo tentativo di salvare il cuore del corpo, il sangue viene deviato dai reni, dal fegato e dai polmoni per mantenere la perfusione del cervello e del cuore.
Tratamentul
Partea mai importantă a tratamentului este recunoașterea evenimentului și a muncii proattive pentru prevenirea progresiei șocului.
Come ho già detto, lo shock ipovolemico è la forma de șoc mai comunament riscontrata în ambito preospedaliero.
This ha senso, date che la causa mai comune di morte per le persone di età compresa tra 1 e 44 ani è rappresentata dalle ferite non intenzionali.
Se il pacient ha un'hemoragie esterna, sappiamo che dobbiamo intervenire imediat pentru a menține mai mult sânge în contenitore.
Se il pacientul prezintă segni di emorragia interna, dobbiamo transportarlo in un centru traumatologico per un intervento chirurgico.
L'ossigeno ad alto flusso è indicato anche se il pacient è ancora cosciente e ha una pulsossimetria del 94% o superior.
Sappiamo che in questi casi, se c'è il sospetto di un'ipossia di fondo, l'ossigeno poate fi somministrato independentmente dai valori della pulsossimetria.
Mantenete il pacient al caldo, la diminuzione della temperatura corporea compromite la capacitatea dell'organismo di control l'emorragia a causa dell'alterazione della funzione piastrinica e provoca o rottura inadecvată a coagulilor care sunt formaţi.
Infine, la terapia endovenosa pentru a menține unul dintre puterile permise.
Ciò significa che la presiune arterială sistolica trebuie să fie compresă între 80 și 90 mmHG.
Di solito, alegeți să mențineți presiunea sangvină la 90 mmHg, deoarece vi se va învăța în acest sens.
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