Che cos'è un Cardiovertitore? Panoramica sul defibrillatore impiantabile
Cardiovertitore, cosa intendiamo per defibrillatore impiantabile? La necesitatea tratamentului aritmiei depinde de simptomele și gravitatea aritmiei
Il tratament este volto all cause.
Se necesita, si fa ricorso a una terapia antiaritmica diretta, che comprende farmacii antiaritmici, cardioversione-defibrillazione, cardioversione-defibrillazione impiantabile, pacemaker (ed una speciale forma di stimolazione elettrica, terapia cardiaca di risincronizzazione), ablazione con catetere, intervento chirurgico sau una combinație de întrebări.
Il cardiovertitore – defibrillatore impiantabile cardioverte o defibrilla il cuore in risposta a tachicardia ventricolare oa fibrillazione ventricolare
I cardiovertitori-defibrilatori impiantabili più moderni hanno anche la funzione di stimolazione antibradicardica e antitachicardica (per interrompere tachicardie atriali o ventricolari) e sono in grado di registrare gli elettrogrammi intracardiaci.
I cardiovertitori-defibrillatori impiantabili sono impiantati subcute oa level sottopettorale, with electrocateteri inseriti per via transvenosa nel ventricolo destro e, a volte, nell'atrio destro.
Un cardiovertitore biventricolare are și un electrodo epicardico ventricolare sinistro posizionato passando dal seno coronarico venoso sau per toracotomia per permitere o terapie di risincronizzazione cardiaca.
I tipi di defibrillatore cardiaco impiantabile include anche un defibrillatore cardiaco impiantabile complet impiantato senza componenti intravascolari și un defibrillatore vestibile simile al gilet per use a breve termine.
La batteria dei generatori de cardiovertitori-defibrillatori impiantabili solitamente are o durata de circa 5 a 7 ani.
Indicații pentru defibrilatori/cardioverter impiantabili
I defibrillatori/cardioverter impiantabili sunt il tratament preferito per i pacienti care au avut
- Un episod di fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare emodinamicamente significant, non dovute a condizioni reversibili o transitorie (p. es., disionie, effect proaritmico di farmaci antiaritmici, infarct del miocardio acuto)
I cardiovertitori-defibrillatori impiantabili sono anche indicati nei pazienti con tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare inducibile durante studio elettrofisiologico e nei pacients con cardiomiopatia idiopatica o ischemica, frazione d'eiezione ventricolare sinistra < 35% e risk elevato di tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare.
Poiché i cardiovertitori-defibrillatori impiantabili mirano piuttosto a trattare che a prevent the tachicardia ventricolare or the fibrillazione ventricolare, i pacienti predisposti a these aritmie may requirement, oltre al defibrillatore impiantabile, di farmaci antiaritmici per reduce the number of episodes and then the need of fastidiosi şoc; acest approccio, în plus, crește la durata del defibrillatore impiantabile.
Malfunzionamento del cardiovertitore – defibrillatore impiantabile
I defibrilatori/cardioverter impiantabili pot functionare male
- Apportando stimolazione o scariche inappropriate
- Non erogando stimolazione sau scariche quando necessario
Si possono avere stimolazioni o shock inappropriati del cardiovertitore-defibrillatore impiantabile in risposta a un ritmo sinusale, a una fibrillazione atriale, a un flutter atriale oa impulsi non fisiologici (p. es., rottura di elettrodi).
I cardiovertitori-defibrillatori impiantabili pot non essere appropriati per la stimolazione sau lo shock appropriato quando necessario, a causa di factori come la migrazione del generatore o dell'elettrodo, una insensibilità dello stimolatore, un incremento della soglia di stimolazione o di defibrillazione dovuta a fibrosi endocardica nella sede di pregressi shock e da esaurimento della batteria.
Quando un defibrillatore / cardioverter impiantabile si scarica
Nei pazienti che riferiscono che il cardiovertitore-defibrillatore impiantabile ha scaricato ma senza sintomi associati di sincope, dispnea, dolore toracico o palpitazioni persistenti, è indicato un follow-up con cardiovertitore-defibrillatore impiantabile clinico e/o con l'elettrofisiologo entro o week.
Il cardiovertitore-defibrillatore impiantabile può essere così interrogato per determinare il motiv dello shock.
Se invece erau asociati i sintomi sopra riportati, sau il pacientul a primit mai mult de un șoc, este oportuno inviare il pacient in pronto soccorso per ricercare una causa trattabile (p. e., ischemia miocardica, alterazione elettrolitica) sau un malfunzionamento del dispozitiv.
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