Osteoartrosi: definiție, cauză, simptome, diagnostic și cura

da Cristiano Antonino il 5 iunie 2023

L'osteoartrosi este o patologie de tip degenerativ și cronic care interesează procesul de eroziune și asociere a cartilaginilor articolare, provocând alterații anatomice și ai țesuturilor și ai muschilor circostanti, cu efecte negative asupra mișcării normale a articolului pacientului.

Secondo la letteratura scientifica, i soggetti più colpiti da osteoartrosi au più di 70 anni, a causa del fisiologico process di invecchiamento che interes i muscoli e le ossa.

È sempre meno raro, cu toate acestea, che la diagnostic venga posta anche in pacienti nella fascia compresa tra i 40 e 50 anni.

Il sesso maggiormente colpito sembra essere quello femminile, per ragioni che si ricollegano alla menopausa e ai conseguenti schimbări sau monali.

Tra i giovani, la patologie colpisce în special i ragazzi, deoarece mai mulți subiecti își depun eforturi și traumi de tipul lucrător și/o sportiv.

La cartilagine articolare este un tessuto importantissimo per il nostro organism

Dura, ma extreme elastica, ricopre le ossa e ha il compito di fungere da cuscinetto protettivo per queste ultime.

Una sorta di „ammortizzatore” contro gli attriti, gli impacti și gli sfregamenti a cui le ossa sunt continuamente sottoposte în timpul mișcării.

La normale rezistență cartilaginea poate, de fapt, să fie messa în sofferenza dai continui eforturi, da posture scorrette e da toată una serie de condiții che la portano verso una lenta erosione: è l'origine dell'osteoartrosi.

Le articolazioni più colpite da artrosi sunt quelle su care grava majormente il peso corporeo, quindi în principal anche, ginocchia, vertebre cervicali e lombari, ma anche le piccole articolazioni di mani e piedi.

Osteoartrosi, che cos'è?

La cartilagine are un rol foarte important, datorat capacității de atragere și de microtraumie și de a face eforturi în articolele care sunt în mod repetat subposte.

Cu toate acestea, con l'avanzare dell'età, la cartilagine si assottiglia progressivamente e non si rigenera, lasand le superfici articolelor prive della capacitate di scorrimento e movimento che hanno in un individuo più giovane.

Pertanto, putem defini la cartilagine come un tessuto fondamentale, deoarece protegge le ossa nel tempo.

Quando un osso è sottoposto a traumi o eforturi, l'organismo, nel tentativo di riparare i tessuti cartilaginei danneggiati, stimola la produzione dei condrociti (cellule cartilaginee).

Tale process di rigenerazione, però poate avvenire in maniera anomala anche a carico del tessuto osseo situato sotto la cartilagine, detto osso subcondrale, generando dei becchi di tessuto osseo chiamati osteofiti, che, when si toccano tra loco or vanno a comprimere structures nervose adiacenti, can might avvenire in maniera anomala anche a carico del tessuto osseo situato sotto la cartilagine, detto osso subcondrale, generando dei becchi di tessuto osseo chiamati osteofiti, che, when si toccano tra loco or vanno a comprimere structures nervose adiacenti, can could essere responsabili della comparsa di dolore e formicolio.

L'osteoartrosi poate frecventemente colpire anche la colonna vertebrală: în acest caz, il sintomo più tipico è la lombalgia.

Nell'individuo a cui viene diagnosticata osteoartrosi, tutte le componenti delle articolazioni (osso, capsula articolare e tessuto sinoviale, tendini, legamenti e cartilagine) tendono a cedere, alterando la normale stabilità e, nel caso di articolazioni degli arti inferiori, la deambulazione.

E' importante non sottovalutare la sintomatologia dolorosa spia di osteoartrosi e recarsi subito dal proprio medico già quando la sintomatologia è lieve.

Se individuala in tempo, l'evoluzione dell'osteoartrosi si poate rallentare, scongiurando il mai multe posibile complicanze si necesitatea unui intervento chirurgical.

Osteoartrosi: le cause

Le cause principali ad oggi riconosciute sunt indubbiamente l'età avanzata e l'aver svolto per un periodo di tempo prolungato lavori pesanti o intense attività sportive.

Sunt stati descritti suplimentari factori de risc che pot purta câțiva indivizi și pot fi în majoritate subiecți și osteoartrosi.

Să vedem împreună care:

Elevato peso corporeo: una persona in sovrappeso od obesa sottopone le sue ossa e la cartilagine a un maggiore sforzo e attrito, con conseguente possibilità di sviluppare l'artrosi anche in age giovanile. Ne risulta che, a causa del carico corporeo a cui sunt sottoposte anche solo per i movimenti quotidiani, le articolazioni più colpite sono quelle di anche, ginocchia e piedi.
Ereditarietà e genetica: i soggetti con genitori affetti da osteoartrosi au mai multe posibilități de dezvoltare.
Fratture, lesioni articolari profunde, pregressi interventi chirurgici sunt tutti factori de risc in quanto pot alterare la normal anatomia dell'articolazione.
Alterazioni dei muscoli delle ginocchia o iperlassità legamentosa sono condizioni favorenti una deformità articolare progressiva.
Osteoartrosi provocata dal continuu mantenimento di posizioni forzate e da una postura scorretta.
Genere: come già anticipato, l'osteoartrosi colpisce în special le donne, motiv per cui si pensa ad un fattore ormonale. Gli uomini nu sunt, însă, mai mulți loviti în tânără vârstă pentru a-și stărui eforturi fizice date dall'attività lavorativa sau sportivă.

Clasificarea osteoartrozei

L'osteoartrosi primaria o osteoartrosi idiopatica (chella di cui si este parlato finora, della quale nu se cunoaste exact cauza, ma solo fattori de risc pentru dezvoltarea lui) si prezinta leziuni, in general mici, singure si frecvente oa traumi prin movimenti anomalie e bruschi che il soggetto compie involontariamente.

Può colpire una sau mai multe articole

L'osteoartrosi vine invece detta secondaria secondaria when si develop come result, generalmente tardiva, di un'altra patologia articolare: nella maggior parte dei casi l'osteoartrosi è secondaria ad un'infezione ossea (osteomielite) o articolare (artrite settica) sau ad un'anomalia ossea/articolare congenita o acquisita (difetti nello sviluppo, osteomalacia, rachitismo, artrite infiammatoria).

Anche uno stato patologico di iperlassità legamentosa può essere causa di osteoartrosi, in quanto si genera una condizione anatomica in cui le articolazioni non si muovono come dovrebbero nella loro sede naturale.

Sintomi dell'osteoartrosi

L'osteoartrosi, seppur negli stadi più avanzati sia abbastanza dolorosa e invalidante, all'inizio este quasi totalmente asintomatica, rendendo difficile una diagnostic precoce, con pacienti che si accorgono della patologie atunci când este ormai în fase avanzata.

Sebbene quindi l'insorgenza della patologie nu este asociată unor simptome specifice, se elencare dei perturbi che, se avvertiti, pot fungere da campanello d'allarme e convincere il pacient a recarsi dal proprio medico o da un reumatologo per un esame clinico.

Vediamoli care a urmat:

Dolore e gonfiore delle articolazioni, în special al termenului de eforturi intense datorate și a unei lungi practici sportive.
Rigidità alle articolazioni dopo il riposo (alla mattina appena svegli o dopo essere stati seduti/sdraiati per molto tempo). Sintomo abbastanza subdolo che, appena si smuove l'articolazione interessata, tende a comparire completamente.
Scricchiolio e scrosci articolari nell'esecuzione de anumite movimenti.
Articolazioni che cedono senza cauza aparente în timpul svolgirii unor movimenti.
Când l'osteoartrosi interesa il rachide cervicale, este posibil să fie adverse simptome di accompagnamento quali vertigini, cefalea, dolore e formicolio a collo, spalle e braccia. L'artrosi lombare, invece, può associarsi a dolori e problematiche al nervo sciatico.
Perdita della sensibilità e della funzionalità articolare, con marcata limitazione funzionale (deficit estensione o flessione)
Nelle fasi iniziali di malattia, i dolori articolari pot essere frequenti in alcuni periodi e scomparire totalmente in altri.

Se però il pacientul a atins un stadio avanzato dell'osteoartrosi, la cartilagine va fi quasi complet scomparsa e la sintomatologia tende ad essere più intensa e costante.

Si avvertono deformità e rigidità articolare, cu episod frequenti di dolore e gonfiore anche intensi.

Decorso clinico della patologia poate fi foarte variabil

Di norma, l'osteoartrosi este o patologie care poate rămâne stabilă pe ani, ma poate al contrario, precum și progrese rapid și improvizate.

Per questo, di fronte alle prime avvisaglie è sempre bene solicitare un consulto immediato.

Diagnostic di osteoartrosi: come avviene?

L'iter diagnostico per l'osteoartrosi prevede inițial o atenție de colectare anamnestică și un esame obiettivo în timpul unei vizite medicale, în care sunt atent indagate la istoria clinică a pacientului, i suoi simptome și manifestări mai evidente care pot suferi de boala.

Il medico che se ne ocupa este solitamente un reumatologo, deoarece l'artrosi rientra tra le malattie ossee e reumatiche.

În continuare, specialistul poate decide sub portul pacientului și câțiva esami ematochimici (în principal volti a valutare la prezența infiammării sistemice) sau poate solicita aprofundare tehnici de diagnosticare a imaginilor provenite de la radiografia, la Risonanza Magnetica, la scintigrafia osoasă și l'. artroscopia.

Quest'ultima, anche se più invasiva, este cea care oferă le informații cele mai bune sulle dimensioni dell'erosione cartilaginea, ma viene raramente utilizată nella pratica clinica, in quanto, seppure non comunemente, può essere gravata da complicanze.

Ovviamente nu si poate efectua un diagnostic bazat unicamente sul dolore avvertito, in primis perché la soglia del dolore varia molto a seconda del paziente in esame (è subjectiva), in aggiunta perché ci possono essere piccole lesioni molto dolenti e, al contrario, grandi degenerazioni tissutali che non danno particolare fastidio.

Iată că tehnicile de diagnosticare a imaginilor sunt un valid alleat pentru definiția danului și a entitàții patologiei.

Tra le tecniche utilizabili, la risonanza magnetica resta la preferita dai reumatologi perché, contrariamente ai raggi X, è in grado di mostrare anche gli stadi precoci del perturbo.

Eseguire indagini diagnostiche è molto importante perché permette di escludere altri tipi di malattie articolari differenti dall'artrosi.

Si ricorda che, per evitare l'insorgenza di complicanze, è bene recarsi dal proprio medico per un esame obiettivo non appena si notano articolazioni arrossate, dolenti, gonfie o scricchiolii da attrito.

Osteoartrosi: tratamente și prevenire

Purtroppo, ad oggi, l'osteoartrosi resta una patologia di tipo cronico.

Cu toate acestea, nu este încă prezentă o terapie risolutivă, unele tratamente din eficacitatea demonstrată pot agire direct pe și-l menținerea mobilității și flexibilității articolare, rezultând, în consecință, la viața mai facilă a pacientului în același timp.

La cosiddetta „terapia del dolore” cuprinde o serie de trattamenti che, uniti alla somministrazione de unele farmacii, agiscono sulla reducere del dolore.

Si tratta del primo passo per ritardare il più posibil un intervento chirurgico per l'impianto di protesi artificiali che andranno a sostituire l'articolazione colpita da artrosi.

Ecco un breve elenco che racchiude le cure și farmacii mai utilizate

Somministrazione di analgezici (paracetamolo) și FANS (ibuprofen). Questi farmacii godono di una bună funcție antidolorifica, permitând al pacientului să se recupereze și să-și recupereze funcția che il dolore intenso toglie loro. Possono essere assunti per via orale, ma este sempre mai difuzat l'utilizzo di pomate e creme da applicare in prossimità dell'articolazione colpita (aplicarea topica).
Trattamenti infiltrativi locali cu acido ialuronico sau cortizon. Sono molto utilizati atunci când articolele sunt infiammate improvizate, cauzand dolore e gonfiore. Il liquido articolare in eccesso viene rimosso dall'articolazione tramite un ago da aspirazione (procedura che prende il nome di artrocentesi) e viene iniettato il farmaco che dona sollievo temporaneo. Sono iniezioni che pot reduce il dolore, ma noninterrompono il progredire della malattia (trattasi pertanto di terapia solo sintomatica).
Trattamenti di ingegneria tissutale. Sono recenti trattamenti mini invasivi che prevedono il prelievo di cellule cartilaginee (condrociti) da alte aree dell'organismo. Stiamo parlando di terapie încă în faza de experimentare și rezervate ad alcune tipologie de pacienți (giovani, cu poche lesioni articolelor, și cu cartilagine și ossa circostanti in buono stato).
Termoterapie. Impacchi caldi o freddi che agiscono sulle articolazioni alleviando temporaneamente il dolore.
Tecniche di elettrostimolazione și agopuntura. Sono antidolorifici naturali, perché stimolano un'opportuna area del cervello che agisce contro il dolore. Lo stesso avviene pentru masaj și ultrasuoni.

Laddove questi trattamenti non invasivi non portino ai results sperati – e il dolore, il gonfiore e la poca mobilità persistono – il medico ortopedico poate decidere di svolgere un intervento di artroplastica con impianto artificiale (di solito in titanio) dell'articolazione danneggiata.

Tale impianto può essere totale, se vine sostituita tutta l'articolazione, sau parziale se modificate solo alcune aree della stessa.

L'intervento chirurgico ameliorează calitatea mișcării și întrerupe il dolore, ma deve essere visto come ultima soluție, când il male devine ingestibile și la deambulazione ne risente.

È importante sapere che anche l'articolazione artificiale non ha durata illimitata (circa 20 ani); per questa ragione si tende a ritardare l'intervento nei giovani, perché altrimenti si risca di dover sostituire le protesi più volte durante l'arco vitale del paziente.

Prevenire il peggioramento dell'osteoartrosi, nu tineri così come in age adulta, is possible adottando one style di vita sano

È importante non avere una vita troppo sedentaria. Le articolele au nevoie de a fi menținute în mișcare.

Se ofere de osteoartrosi, și recomandăm de a evita toate practicile sportive și de mare impact și de încărcare a articolelor pesistice, ma anche corsa, salți și activități sportive.

Preferire sport a basso impacto, ma completi, come il nuoto e il ciclismo, che aiutino inoltre a potenziare la muscolatura ei legamenti intorno ai diversi distretti articolari.

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Mantenere sani i muscoli significa non dimenticarsi di una giusta dose di stretching quotidiano che ovviamente deve essere svolto solo dopo adeguato riscaldamento aerobico.

Se si è in sovrappeso od obesi è important modificare le proprie abitudini alimentari.

Insieme all'esercizio fisico constant, una corecta dieta permite dimagrire e di diminuire, quindi il peso a load delle articolazioni.

Per tutti, è fundamentală utilizează articolele în mod adecvat.

No al mantenimento di posture forzate e scorrette.

In tutti i casi, il medico curante poate decidere di consigliare al pacientului corsi di ginnastica posturale, di fisioterapia od osteopatia, per improve il disallineamento osseo e la postura.

Anche indossare plantari aiuta a tenere una poziție corectă mentre si cammina.

Laddove l'osteoartrosi este în schimb avansat, se recomandă utilizarea de stampelle și alte suplimente pentru diminuare a stresului a încărcăturii de ginocchia și de asemenea.