Ablazione della fibrillazione atriale: che cos'è e come si interviene
Che cos'è l'ablazione della fibrillazione atriale? La fibrillazione atrială este o aritmia cardiacă caracterizată de activități atriale rapide și non ritmice, cu pierderea contracției atriilor.
La perdita di contrazione comporta la possibilità di aree di stasi all'interno delle camere cardiache cu il rischio della formazione di coaguli si la consecventa necesitati de terapie anticoagulante cronica.
La mancanza di contrazione atrială poate reduce și eficiența totală a pompei cardiace și, în consecință, reduce capacitatea dei pacienți de a tollera eforturile.
Per cui, sebbene questo ritm este absolut compatibil cu la vita, la fibrilazione atrială poate comportare delle limitazioni importanti nella qualità di vita di pacienti a risc.
Tra le posibil cause della fibrillazione atriale troviamo difetti delle valvole cardiache o difetti cardiaci congeniti, l'assunzione di farmaci, caffeina, tabacco e consumo di alcol, l'apnea notturna, l'ipertiroidismo o altri squilibri metabolici.
Nella major parte dei casi la fibrilazione atrială este, astfel, consecința unei boli cardiovascolare, ma poate verifica și în cei care nu suferă de nicio cardiopatie.
In tal caso, si usa parlare di fibrillazione atriale isolata (30% dei casi). Se alla fibrillazione atriale este asociată cu un vizio strutturale del cuore și parla di fibrillazione atriale concomitant (50% dei casi).
Alcuni individui affetti da fibrillazione atriale nu se arată în niciun fel sau se sunt prezenti non riconosciuti dal pacient, care și-au limita ad adeguare il proprio stile di vita.
Questi soggetti spesso vivono ignari della loro condizione fino a che questa non viene rilevata dal medico durante un esame obiettivo sau durante un elettrocardiogramma.
I pacienti che invece prezintăno simptome, mai frecvent lamentano palpitazioni, dispnee, debolezza o facile affaticabilità, raremente sincope e dolore toracico.
La diagnostic se face prin esame obiettivo, electrocardiogramma sau ECG holter delle 24 ore.
Dal punto di vista clinico la fibrillazione atriale si suddivide in base al modo di presentazione in parossistica (quando gli episodi si prezentano e si risolvono spontaneamente in un tempo inferior a o week), persistente (quando l'episodio aritmico non si interrompe spontaneamente ma solo). a seguito di interventi terapeutici esterni) e permanente (quando gli interventi terapeutici si sunt demonstrati inefficaci).
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Che cos'è l'intervento di ablazione chirurgica della fibrillazione atriale?
Când este terapia farmacologică, este un eventual cardioversione electric și se demonstrează ineficacitatea în controlul ritmului o frecvenței, în prezența unor simptome semnificative invalidanti, se poate aborda această aritmie cu o „ablazione”.
Cu această tehnică se ține seama de „lesioni” pe tesatura atrială allo scopo de izolare electrică, unele dintre ele pot fi la sediul originii aritmiei, și se creează „corridoi” all'interno del quale semnalul electric vine incanalato, evitând circulația erratica. , cauza dell'aritmia.
În general, un'ablazione transcatetere poate fi tratat de alegere pentru a căuta rezolvarea problemei în cazul fibrilației atriale izolate.
Se anche l'ablazione transcatetere risultasse inefficace, un'ablazione chirurgica con la chiusura dell'auricola sinistra poate fi efectuată cu probabilità di riuscita sicuramente più elevate a scapito di una maggiore invasività.
L'auricola sinistra este un'appendice a fondo cieco dell'atrio sinistro e per conformazione anatomica este il punto in cui, generalmente, la formazione di coaguli during the fibrillazione atriale.
La concomitant obliterazione chirurgica dell'auricola sinistra abbatte notevolmente il rischio di embolie in caso di fallimento delle procedure di ablazione e la conseguente necesitate di “cronicizzare” la fibrillazione atriale.
In caso di fibrillazione atriale concomitant cu un'altra patologia strutturale con indicazione chirurgica, l'intervento verrà eseguito secondo le modalità e l'approccio richiesto dalla patologia cardiaca strutturale (sternotomia o minitoracotomia con circolazione extracorporea oa cuore battente).
În caz de fibrilație atrială izolată de tip parossistic, intervenția de ablazione poate fi efectuată printr-o dublă toracoscopia a inimii battente, cu o invazie minimă.
În cazul fibrilației atriale persistente sau cronice, intervenția de ablazione va fi efectuată în minitoracotomia, cu ajutorul circulației extracorporale.
La probabilità di ripristino del ritmo normale del cuore (ritmo sinusale) varia dal 70 al 90% a seconda del tipo di fibrillazione atriale e della durata della fibrillazione prima di essersi subposti all'intervento.
L'intervento di ablazione chirurgica della fibrillazione atriale è pericoloso o doloroso?
Se tratează un intervenție chirurgicală, prin care riscul să fie sanguin, infecții, neurologice și posibile instalații ale unui stimulator cardiac.
Urmare
Dopo l'intervento il paziente per viene transfero in terapia intensiva, dove resta in osservazione 12-24 ore, prima di essere ritrasferito in reparto di degenza.
După 4 sau 5 zile, il pacientul poate fi dimesso de la ospedale și poate fi transferat direct într-un centru de riabilitate cardiologică, unde se va revărsa circa 15 zile sau direct la domiciliu a celui de-al doilea caz.
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