Anemia: che cos'è e quali problemi determina?
Più che di anemia, è corretto parlare di anemie. Tale condizione, caracterizata da un'alterazione della morfologia dei globuli rossi e degli indici eritrocitari (componenti dell'emocromo che forniscono information about the features fisiche dei globuli rossi), si declina infatti in molte forme
Cea mai frecventă cauza a anemiei este carența de fero
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, peste 700 de milioane de oameni din lume nu se asumă ferro a sufficienza.
Totuși, nu este această singură cauză.
L'anemia può essere provocata anche da problemi nella produzione di globuli rossi, dalla loro degradazione, da emorragie, difetti genetici sau patologie quali la leucemia e l'artrite reumatoide.
L'anemia da carenza di ferro prende il nome di sideropenia e priveste il 3% della popolazione adulta nei Paesi industrializzati (prevalentemente donne, specialmente in stato di gravidanza).
Le percentuali salgono nelle zone più povere del mondo, până la tocare il 50% laddove l'alimentation è eccessivamente scarsa ei batteri intestinali comuni.
Le più comuni tipologie
La persona soffre di anemia atunci când are niveluri de emoglobina în sânge inferiori a 12 g/dl per le donne e 13 g/dl per gli uomini, o quando il volume dei globuli rossi sedimentati è inferiore alla norma.
Tale condizione può essere temporanea e indice di una particolare fase della vita della persona (ciclo mestruale, gravid) sau cronica.
Il paziente affetto da anemia, a prescinder dalla classificazione della patologia, vede ridursi la massa eritrocitaria e – dunque – la capacità di trasporto dell'ossigeno dal sangue ai tessuti.
Formele mai multe comuni de anemie sunt:
- l'anemia da carenza di ferro
- anemie falciformă
- anemie perniciosa
- l'anemia emolitica
- anemie aplastică
- l'anemia mediterranea
Anemia da carenza di ferro
L'anemia da carenza di ferro si verifica atunci când persoana nu assume abbastanza ferro con l'alimentation.
Opure, quando l'organismo non lo assorbe a sufficienza o quando si verifica una sua perdita protratta nel tempo.
Il ferro si trova prevalentemente nelle carni, nel fegato e nelle frattaglie, nel tuorlo e nel pesce.
Vegetarian e vegani pot invece assumerlo con i legumi, la frutta secca e le verde a foglia verde scuro.
Se l'alimentation este corecta, ma si verifica un malassorbimento, questo poate essere dovuto ad una condizione diarrea cronica, ipocloridria (lo stomaco nu produce suficiente secrezione acida), steatorrea intestinale (le feci contengono grassi non assorbiti), sau ulteriormente ad interventi chirurgici quali la resezione dell'ileo o di una parte dello stomaco.
Infine, la perdita protratta di ferro può verificarsi durante il ciclo mestruale sau nel caso di sanguinamento gastrointestinale: emorroidi, gastriti emorragiche, ulcere, diverticoli, ernia iatale, morbo di Crohn, colite ulcerosa, cancro al colon o allo stomaco. Anche i polmoni pot sanguinare, e così pure i reni.
Fondamentale è dunque capire la cauza che determina la sideropenia, per poi agire di urmare.
L'anemia da carenza di fero este mai frecventă în timpul sarcinii și ne-ai copii.
Anemia cu celule grase
Malattia genetica del sangue, l'anemia falciforme si caracterizata prin forma “a falce” dei globuli rossi.
Una conformazione, questa, chei danni loro di transitare correttamente nei capillari sanguigni predisponendo il paziente a tissutali ischemici.
La maggiore debolezza dei globuli, în plus, cauza emolisi.
Dall'anemia falciforme nu si poate guarire, e la terapia è volta al contenimento dei sintomi: analgesici e liquidi during gli ttacchi dolorosi, trasfusioni when the anemia si fa molto severa, antibiotici per limitare il risk d'infectie.
Fondamentale è mantenere un corretto stile di vita, per evitare la falcizzazione dei globuli rossi: esercizio fisico regolare, poco stress, sufficiente idratazione, dieta col giusto apporto di acido folico.
Solamente in rare casi și arriva al trapianto di midollo osseo, o procedura complicata anche per via della scarsa disponibilità di donatori.
Anemie pernicioasă
Il pacient che soffre di anemia perniciosa soffre di un malassorbimento della vitamina B12: nella maggior parte dei casi, anticorpi anomali colpiscono și distruggono le cellule parietali dello stomaco și la mucosa gastrica este cronicamente infiammata (gastrite atrofica autoimmune).
Alla base dell'anemia perniciosa poate eservi, dar și cauze diverse: resezioni chirurgiche dell'ileo, infezione cronica da H.pylori, abuso di farmacii antiulcera, sindromi da malassorbimento.
L'anemia perniciosa vine sub control cu iniții intramuscolari de vitamina B12.
Anemia emolitică
L'anemia emolitica indica un insieme di patologie del sangue che – in comune – hanno la prematura distruzione dei globuli rossi:
- anemia emolitica da cause intraglobulari, se i globuli rossi prezentano alterazioni interne;
- anemia emolitica da cause extraglobulari, se la distruzione dei globuli rossi dipende da cause esterne.
La terapia dipende dalla causa che scatena la distruzione dei globuli, ma include in genere la somministrazione di corticosteroidi, immunosoppressori, immunoglobuline in endovena, ferro, agenti chelanti.
In rare casi possono essere necessarie terapie più invazive, dalle trasfusioni alla rimozione della milza.
Anemia aplastică
Patologia del midollo osseo, l'anemia aplastica si caracterizata prin reducerea numerica delle cellule del sangue.
Chi ne soffre, dunque, non ha globuli rossi a sufficienza ma neppure celule albe, piastrină e – dunque – cellule staminali.
Le cause pot fi cele mai diverse:
- exposició a substanțelor chimice (pesticidi, benzen etc.)
- esposizione a radiazioni ionizzanti
- asumarea farmaciilor (tolbutamide, fenilbutazone, cloramfenicolo etc.)
- infecții (virus dell'epatite B și dell'epatite C, Dengue, HIV)
- boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrite reumatoide)
- emoglobinuria parosistica notturna
Terapia pentru anemie aplastică este voltată la controlul simptomelor și la recuperarea funcției midollo-osseului.
Vengono dunque efectuate trasfusioni di emazie e concentrati piastrinici, vengono somministrati antibiotici in caso di infectie e immunosoppressori, fino ad arrivare al trapianto di midollo osseo.
Anemia mediteranee
L'anemia mediterranea, o talassemia, è causata da un difetto genetico che porta alla distruzione dei globuli rossi.
Più diffusa in Sardegna che nel resto dell'Italia, ha una sintomatologia tipica data da stanchezza cronica e scarsa crescita: i bassi valori di emoglobina e l'ossigenazione scarsa di tessuti, organi e muscoli ne sono la cauza.
I pacienti che sunt affetti da anemia mediterranea trebuie sottoporsi a frequenti trasfusioni di sang.
A prescindere dal tip di cui si soffre, esistono diversi sintomi tipici:
- paloare
- sens di affaticamento
- debolezza
- unghie fragili, a forma di cucchiaio (coilonichia)
- frequenti cefalee o emicranie
Nu mai mult, este posibil să rămâi în contradicție cu:
- dispneea
- degenerazione grassa di fegato, cuore e reni: nelle loro cellule și accumulano lipidi, che causano la perdita di funzionalità della cellula colpita
- insufficienza cardiacă, se la degenerazione grassa del cuore este importantă
- oliguria ed anuria se l'anemia è causata da cospicue emorragie
Diagnostice și tratamente
L'anemia viene diagnosticata pe baza anamneziei și a aceluiași obiectiv, apoi urmează un test de laborator.
Il medico prescriverà: emocromo con formula leucocitaria e piatrine, indici e morfologia dei globuli rossi, esame dello striscio periferico.
Sulla base dei results ottenuti, valuterà ulteriori approfondimenti.
L'anemia, cu toate acestea, nu este un diagnostic: este la spia di un problema sottostante, che poate essere una mutazione genetica, o condizione patologica sau un scorretto stile di vita.
Se per le anemie dovute a cause genetiche una cura non esiste, e la terapia este volta al contenimento della sintomatologia, când la cauza dell'anemia este una patologia, è sulla sua rezolvare che lo specialista andrà a lavorare.
Diverse è il caz di anemia sideropene, che include un cambiamento nelle proprie abitudini di vita.
Se il pacient nu assume ferro a sufficienza, è necesar che inserisca nella sua dieta:
- tuorli d'uovo
- moluschi e crostacei interi
- carne
- frattaglie
- verde a foglia verde scuro
- de legume
- alimente ad alto conținut de vitamina C, che agevola l'assorbimento di ferro: limoni, arance, pompelmi, mandarini, kiwi, prezzemolo, peperoni, lattuga, spinaci, radicchio, broccoli
- alimente ad alto conținut de vitamina B12, se înregistrează o îngrijire a vitaminei: fegato, ortaggi, legumi, frutta dolce
Qualora lo ritenesse oportuno, il medico poate parcurge la terapia farmacologică.
I farmacie majormente utilizate sunt:
- il solfato ferroso, în general privo di efecte colaterali
- i sali ferrosi, che pot però cauzare efecte colaterali quali stipsi, diarrea, crampi addominali
- il ferro destrano
- il ferro fumarato
- il ferro gluconato
- il ferro saccarato
- il ferro carbonile
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