Aneurisma dell'aorta addominale: riconoscerlo înseamnă salvare una vita
L'aneurisma dell'aorta addominale colpisce cea mai importantă arteră a corpului uman. Riconoscere i sintomi dichiarati dal paziente può salvargli la vita
L'aorta è il più grosso vaso che il corpo umano possiede: partendo dal cuore, ha un decorso prima toracico (le cui ramificazioni portano sangue al cervello) e, succesiv, addominale (le cui ramificazioni irrorano intestino, fegato, organi splancnici, rene e arti inferiori).
Si parla di aneurisma quando l'aorta va incontro ad una patologia dilatativa.
Ma quali sono le tipologie di treatment? Este posibil să se adopte măsuri de prevenire?
Che cos'è l'aneurisma dell'aorta addominale
L'aneurisma dell'aorta è o dilatare permanentă a artei care interessa tot lo spessore della parete.
Si può sviluppare lungo tutto il suo decorso, anche se il segmento mai frecvent interesat e quello addominale.
Altra sede frequentemente colpita è l'aorta toracica e l'aorta addominale nel tratto in cui vin emessi i vasi viscerali.
L'aneurisma colpisce maggiormente gli uomini rispetto alle donne perché più predisposti all'arteriosclerosi.
Essendo quest'ultima una malattia tipica dell'invecchiamento, è mai ușor de observat după i 65 ani di età.
Se, o volta riscontrato, non fosse già delle dimensioni tali per essere operato (al di sopra dei 50 mm), este necesar să fie monitorizat în timp impiegând un esame non invasivo come l'Ecocolordoppler.
Le cause che provocano l'aneurisma dell'aorta addominale
Nel 90% dei casi, l'aneurisma dell'aorta è dovuto all'arteriosclerosi, patologia multifattoriale cauzata da:
- familiaritate
- îmbătrânire
- ipercolesterolemie
- fumat
- hipertensiune
- diabet
- dislipidemie
- altri fattori non ancora ben studiati (infettivi o infiammatori cronici dell'arteria).
Come si manifesta l'aneurisma dell'aorta addominale
L'aneurisma dell'aorta addominale è solitamente asintomatico e lo si riscontra, il più delle volte, in maniera occasionale, prin intermediul esami di routine (es. Ecografia addominale) executati pentru altii diagnostici.
Quando l'aneurisma è sul punto di rompersi, il soggetto può avvertire un dolore addominale molto intenso esteso spesso alla schiena che simula una colica renale sinistra.
In circa la metà dei casi di rottura dell'aneurisma aortico addominale, causa di un 'hemoragie interna massiva con shock ipovolemico, difficilmente risolvibile.
Nell'altra metà dei casi, în schimb, dacă verifică o pierdere de sânge, cu abbassamento della presiune și conținutul emoragiei care permite un intervenție chirurgicală de urgență prima că sopraggiunga la rottura vera și propria dell'aorta.
Come si diagnostica l'aneurisma dell'aorta addominale
L'esame di primo livello a cui tutti possono sottoporsi pentru diagnosticul di un aneurisma dell'aorta addominale è l'ecografia o, mai bine, l'Ecocolordoppler care permite di visualizare nel dettaglio l'aorta addominale - continua l'esperto-.
È un esame non invasivo, fără mijloace de contrast și fără somministrația de radiații ionizante, indicat pentru evaluarea fluxului în interiorul fiecărui vas și diametrul dell'aortă.
Le dilatazioni dell'aorta possono be:
- fusiforme, mai frecvent, când dilatarea este uniformă și interessa a 360 de grade la parete
- sacciforme, quando interessa un solo lato dell'aorta.
La storia naturale dell'aneurisma dell'aorta addominale è la sua progresivă dilatare priva di sintomi sino al momento della rottura.
Il tratament chirurgico
La terapia dell'aneurisma dell'aorta addominale rezolvată este exclusiv chirurgicală și poate fi:
- tradizionale (open): consiste nella sostituzione del segmento di aorta dilatato e la sua ricostruzione prin impianto di una protesi in tessuto plastico che può essere dritta (protesi retta) oppure a forma di Y (protesi biforcata) - distingue l'esperto
- endovascolare: permite di tratare la aceeași patologie poziționând o protesi dall'interno dell'aorta malata, accesând prin arterele femorali prin picoli fori. Con l'ausilio dell'angiografo, si efectua un'angiografia cu mezzo di contrasto e si osserva l'aneurisma, il raport care ha cu le alte arterie, decidendo poi che tipo di protesi folos.
În timp ce chirurgia tradițională prevede un ricovero di o săptămână, l'esclusia endovascolare solicită solitamente în decorso de 2-3 zile. Superata la faza di degenza e di convalescenza, il paziente poate ritornare tranquillamente la proprie activitati quotidiane.
Endoprotesi și protesi tradiționale
L'endoprotesi viene introdotta sempre prin intermediul arteriei femorali prin device specifici care la vanno a poziționare facendola aderire.
Mentre la protesi tradizionale viene 'cucita' direct all'arteria, l'endoprotesi si fissa a monte ea valle del tratto da sostituire folosind protesi di calibro adatto a ogni singolo caz e, precedent, prepara sulla scorta di unu studio TC cu mezzo di contrasto .
Un limite all'impiego della tecnica endovascolare è proprio l'uso del mezzo di contrasto che talvolta è controindicato in oameni cu insuficiență renală grave.
Il follow-up prevede, in tutti i casi, folosirea dell'Ecocolordoppler. Nella correzione endovascolare dell'aneurisma è, însă, chiar și necesar un control TC cu contrast pentru verificare se endoprotesi ha efficacemente exclusiv l'aneurisma.
Aneurisma dell'aorta e prevenzione
Sarebbe opportuno sottoporsi, după i 55 ani di età per gli uomini ei 60 per le donne, a un Ecocolordoppler per un check completo di tutto l'apparato vascolare (aorta, arterie, arti inferiori e carotide) in modo da riuscire a rilevare eventuali patologie non ancora evidenti.
Un'aorta sana solicită un control ogni 10 ani, o dilatată solicită controale serioase pentru monitorizarea evoluției în timp cât aneurismul peste i 50-55 mm solicită o corecție chirurgicală.
Pentru a aprofunda:
La diagnosticosi non invasiva in emergenza-urgenza