Arresto cardiaco: che cos'è, quali sunt i simptome e come si interviene

da Cristiano Antonino il Februarie 7, 2023

Noto also come „morte cardiaca improvvisa”, l'arresto cardiaco more che una patologia este o gravă situație de urgență, care poate conduce la moarte imediată a individului

Il cuore della persona che ne vine colpita smette di pompare sangue, e dunque di funzionare: in seguito all'assenza di circolazione sanguigna, il soggetto perde conoscenza e smette di respirare.

Solo il tempestivo e lucido intervento del personal sanitario poate salvargli la vita.

Sebbene si tratti di due eventi molto seri, entrambi a carico del cuore, aresto cardiaco e infarto cardiaco non vanno confusi

Nel primo caz il pacientul perde cunoaștere entro pochi secundi, nel secondo poate restare cosciente (la perdita di coscienza in corso di infarct cardiaco dipende dall'entità del danno generato dall'ischemia).

In both i casi, è assolutamente necessario cere imediat l'intervento di personale sanitario: in caso di infarto l'intervento del medico sarà rivolto ad “aprire” la coronaria ostruita, generalmente mediante un'angioplastica sau la somministrazione di specifici farmaci; in caso di arresto cardiaco dovrà far ripartire il cuore mediante la rianimazione cardiopolmonare.

Più comune con l'avanzare dell'età, l'arresto cardiaco causa in Italia circa 50.000 decessi l'anno (fonte: Ministero della Salute). Il tasso di sopravvivenza è molto limitato: solamente il 2% delle persone che non subiscono un tratament sopravvivono, un tasso che sale al 50% se le manovre sunt corect eseguite entro cinque minuti dal manifestarsi dell'arresto.

Che cos'è l'arresto cardiaco?

L'arresto cardiaco este o situațiecaz de urgență, che insorge all'improvviso e che si caratterizza per la cessione dell'attività dell'organo cardiaco.

Il sange smette di circolare, il pacientul perde cunoastere e giunge alla morte in circa o ora dall'inizio dei sintomi se nu vine tempestivamente tratato cu tehnici rianimatorie specifiche.

A cauzare l'arresto cardiaco è quasi sempre o aritmia, e dunque o alterare a ritmului cardiac.

Il miocardio, muscolo del cuore, care generează impulsuri pentru a contracție a atriilor și ventriculului, este „gestito” dal nodo seno atriale.

È questa la sorgente degli impulsi, e la sua funcție este propria cea de a menține normale il ritm cardiac (o ritmo sinusale) scandendo la frequenza di contrazione.

When un'aritmia è presente, il cuore batte più velocemente o più lentamente: in both i casi, the normale funzionalità del cuore viene seriamente compromessa.

L'arresto cardiaco este deci o urgență improvizată, tre volte mai frecvente neglijării oamenilor față de toate femeile și capacitatea de a conduce la moarte în câteva minute.

La cauza dell'arresto è un'aritmia, ma va specifica che non toate le aritmie conducono a tale event

Le aritmie sono numerose e different in termini di evoluzione e prognosi.

Le bradiaritmie determinan un ritm cardiac mai lento del normale, le tachiaritmie un ritmo più veloce.

Le extrasistoli si caracterizano per il battito anticipato, e sono spesso prive di rilevanza clinica; la Sindrome di WPW se distingue per tachiaritmie dovute alla prezența unui fascio accesoriu care trimite impulsul electric în zona anomale del cuore.

Tra le aritmie che più spesso conducono all'arresto cardiaco vi este la fibrillazione ventricolare, in presenza della quale i ventricoli non riescono a generare una contrazione valida e il sang non viene più pompato verso organi e tessuti.

Le pericolose aritmie responsabili di arresto cardiaco difficilmente insorgono in persone con il cuore sano: generalmente, chi viene colpito da arresto cardiaco, ha già una storia di cardiopatia, ossia di “cuore malato”.

Qui di seguito un elenco delle cardiopatie che pot favorire l'insorgenza di aritmie letali e, quindi, di stopo cardiaco:

coronaropatie: le coronarie, e dunque i vasi che trasportano il sangue al miocardio, si restringono e si ostruiscono per il deposito di colesterolo. È prima cauza di arresto cardiaco, aceasta, ed este una delle poche a poter essere oggetto di prevenzione grazie all'adozione di un stil corect de vita;
cardiomiopatia dilatativa: il ventricolo sinistro si ingrossa e le pareti del cuore si ispessiscono, aumentando il risk di aritmie;
anomalie congenite, a carico delle valvole cardiache o del miocardio: se una delle quattro valvole è difettosa il paziente può incorrere in un'aritmia, così come se il suo cuore è malformato (le anomalie cardiache sono responsabili della quasi totalità degli arresti cardiaci tra children e adolescenti);
sindrome di Brugada: patologia ereditaria, si caracteriza per il parziale malfunzionamento della membrana che riveste le cellule del cuore;
sindrome del QT lungo: patologia rara, le cellule miocardiche di chi ne ofertă prezentate una ripolarizzazione ritardata.

Al di là delle patologie congenite, e delle malattie che pot insorgere all'improvviso, l'arresto cardiaco è spesso consecință estrema unui stil de vita puțin sono.

Hanno, de fapt, mai multe probabilități de ammalarsi de cardiopatie și, apoi, de a incursi în evenimentele de poveste și de subiecții care fumano, nu fac attività fisica și soffrono d'obesità.

Altri factori de risc sunt diabet, l'ipertensione, l'ipercolesterolemia, l'abuso di alcol, l'uso di cocaina e anfetamina.

Aumentano inoltre le probabilità di ammalarsi anche la predisposizione familiare alle coronaropatie, il sesso maschile, l'età avanzata e gli insufficienti levels di potassio e di magnesio nel sangue.

Infin, l'aver avut in precedenza un stop cardiaco sau un infarto incrementa il risc di develope nuovamente questa temibile complicanza.

Simptome

În general, l'arresto cardiaco este solo l'"ultimo atto" din o patologie cardiacă.

I sintomi, sebbene abbastanza tipici, pot variare a seconda della patologia cardiaca sottostante.

Nei pacienti terminali l'arresto cardiaco arrive al termine di un lento deterioramento clinico, che li vede boccheggiare a causa di un movimento muscolare involontario (gasping o respiro agonico).

In tutti gli altri casi, l'arresto arrive all'improvviso ed este caracterizato da sintomi quali la perdita di conoscenza, l'assenza di polso e di respiro, il collasso cardiocircolatorio, le convulsioni e la cianosi.

Talvolta, în fașii inițiale ale procesului, este posibil să vă aflați și:

vertigini
tahicardie
transpiraţie
dolore allo stomaco, al petto, al collo, alle spalle
greață o vărsătură
convulsii
rigiditate sau flaccidità muscolare

Durante l'arresto cardiaco, tutto success rapidmente.

Organi e tessuti non ricevono più sangue, e il primo a soffrirne è il cervello: se non viene eseguita la rianimazione in modo corretto, già dopo 4-6 minuti questo può subire danni permanenti.

Dificilmente una persona sopravvive dopo 10 minuti dall'attacco, se non soccorsa adeguatamente.

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Diagnostic și tratament în caz de stop cardiac

În caz de atac cardiac, doar un soccorso imediat da parte de personal sanitar altamente specializat poate evita daunele ireversibili ale persoanelor.

Priorità del personale sanitario sarà indiscutibilmente quella di salvare la vita al pacientului, rimandando eventuali esami diagnostici ad un moment second.

Nella situazione di emergenza, la „diagnosi” se efectuează un monitor cardiac: se rileva tachicardia ventricolare senza polso sau fibrillazione ventricolare și procederà all'utilizzo del defibrilator; se il monitor rileva asistolia o attività elettrica senza polso non vi è indicazione all'uso del defibrillatore e si tenterà un approccio cu farmacii specifici.

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Il paziente sopravvissuto ad un arresto cardiaco sarà sottoposto a diversi esami

Elettrocardiogramma: applicando degli elettrodi sul torace, si va a misurare l'attività elettrica del cuore (frequenza cardiaca e ritmi cardiaci).
Esami del sangue: se nel sangue și riversano enzimi di norma presenti solamente nel cuore (enzimi cardiaci), vuol dire che la persona ha subito un'ischemia cardiaca. Altri valori che si vanno a ricercare sono gli elettroliti, per verificare un eventuale loro squilibrio, ma anche la presenza di droghe; viene sempre efectuat, anche în dosajul ormoni tiroidei, pentru a exclude o condiție de ipertiroidism, care poate facilita ingestia unui arrest cardiac.
Diagnostic per imagini: sebbene la radiografia del torace permitta di individuare eventuali ispessimenti dei ventricoli (spia di una cardiomiopatia dilatativa), si procede generalmente con l'esecuzione di un ecocardiogramă, che accept di studiare le valvole e le are del miocardio danneggiate.

È possibile che il medico richieda, durante l'ecocardiogramma o con una TAC, la misura della frazione d'eiezione (quantità di sangue pompata dal ventricolo sinistro): in condizioni di normalità deve attestarsi attorno al 50-55%.

În unele cazuri selectate specialistul cardiologo poate solicita ulterior approfondimenti instrumentali: scintigrafia cardiacă, cardio-risonanza.

Non semper tali esami forniscono toate răspunsurile, ed este necesar să procedeze cu ulteriore indagini più invazive.

La coronarografia, condotta attraverso l'introduzione di un catetere, individual i restringimenti delle coronarie; l'esame elettrofisiologico, mediante l'inserimento di elettrocateteri nei vasi sanguigni, misura l'attività elettrica del cuore e va ad individuare the zone in cui is verificata the aritmia.

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La catena della sopravvivenza

Prima ancora di efectuarea unui diagnostic, il pacientul afectat da stopo cardiaco viene soccorso printr-o serie de manovre notează ca „catena della sopravvivenza”.

Innanzitutto, è fondamentale che chi assisted ad una scena di emergenza con probabile arresto cardiaco di un soggetto chieda tempestivamente l'intervento di personale sanitario.

Acțiunea personală se efectuează într-o serie de manevre (BLS, Sprijin de viață elementar).

Prima di tutto valuta la scena, per verificare che non sussistano pericoli (es. corrente elettrica, presenza di monossido di carbonio), e lo stato di coscienza del paziente.

Se questo è incosciente, procedați cu evaluarea parametrilor ABC:

Airway (vie aeree): è fondamentale accertarsi che l'aria raggiunga i polmoni e che la lingua non si comporti come un ostacolo.
Respirația (respirația).
Circulation (circolazione): la circolazione è presente se ci sono movimenti spontanei, colpi di tosse, respiro.

Se non viene rilevata circolazione sanguigna, è necesar să se efectueze rianimarea cardio-polmonare mai rapid posibil, cu massage cardiaco și respirazione artificiale.

Tratamentul propriu-zis, nu casi selecționați, consta în defibrilație, efectuată da personal medical.