Asma cardiaco: che cos'è e di cosa è sintomo
L'asma cardiaco este sintomo di una disfunzione del cuore, ovvero un'insufficienza cardiaca, o condizione in cui il muscolo cardiaco nu reuşeşte mai mult şi asigurare la gittata ematica necesar all'organismo
Nell'insufficienza cardiaca, deoarece il ventricolo sinistro non riesce a pompare sangue a sufficienza attraverso l'aorta, si verifica un accumulo a monte del sangue in arrivo che provoca a sua volta un aumento delle pressioni della circolazione sanguigna polmonare, con conseguente congestione locale.
Se trata de una patologie de cui sofrono, în special de cei anziani și prezintă simptome foarte asemănătoare celor dell'astm bronchiale, ovvero respiro sibilante, tosse e dispnea.
Tuttavia, ci sono delle differenze che hanno a che fare con le cause scatenanti: alla base dell'asma bronchiale c'è risposta sproporzionata delle pareti muscolari dell'albero bronchiale, mentre l'asma cardiaco è causato dalla compromissione della funzione della pompa cardiaca.
Lo scompenso cardiaco este o problemă sanitară și mai relevantă în țările industrializate care interesează 1-2% populației adulte și mai mult de 10% populației de vârstă superioară ai 70 de ani.
În Italia, la sua incidenza este pari allo 0,1-0,2% (87.000 nuovi casi all'anno) cu una prevalenza dello 0,3-2% (fonte: L'abord ABCDE nello scompenso cardiaco in emergenza urgenza: un nou algoritmo decisionale pentru gestionarea clinico/terapeutica).
Asma cardiacă, simptome
Alla base della manifestazione dei sintomi respiratori dell'asma cardiaco c'è l'edema polmonare dovuto all'ipertensione polmonare venosa, ovvero la presenza di fluido che si accumula negli alveoli e l'edema della mucosa dei bronchi.
Questi evenimente provocano a lor volta un riflesso nervoso di broncocostrizione.
Simptomele tipice ale asmei cardiace sunt:
- ingrossamento del muscolo cardiaco nella regione del ventricolo sinistro (evidente nella radiografia del torace);
- aumento del tempo di circolazione del sangue (si misura iniettando in una vena del braccio deidrocolato di sodio e poi si misura il tempo che intercorre fino a che non si percepisce il sapore amaro sulla lingua)
L'asma cardiaco si manifesta in maniera improvvisa, in genere nel corso della notte cand il soggetto si gaseste in clinostatismo, adica atunci cand si ha un maggiore ritorno di sangue venoso al cuore.
În special, i simptome sunt senzația de sofocamento și fame d'aria (dispnee).
Di norma la poziția seduta acceptă un rapid și spontan recupero nell'arco di circa 30 minute.
Se i simptome și se prezintă durante il giorno vi è alla base una cauza scatenante come una forte emozione, eccessivo sforzo fisico, aritmia parossistica (alterazione improvisa e consistente della frequenza del battito cardiaco) și così via.
Differenze tra asma cardiaco ed asma bronchiale
Asma bronchiale e asma cardiaco condividono una serie de simptome care pot rendere difficoltosa la diagnostic differenziale.
Aceste simptome sunt:
- dispnee (respiro difficoltoso e disordinato);
- sibili, rantoli e fischi durante la respirazione;
- tosse con espettorato schiumoso;
- sudorazione fredda e cianosi (colorazione della pelle tendente al blu).
Totuși, l'asma cardiacă prezenta dei simptome precisi, peste:
- un ingrossamento del muscolo cardiaco (soprattutto a carico del ventricolo sinistro) rilevabile grazie ad una radiografia;
- un aumento del tempo di circolazione del sange.
Bisogna, de fapt, ia în considerare asma bronșică este consecința unui proces inflamator cronico dell'albero respiratorio, care este absolut assenti în asma cardiacă dove la sintomatologia este consecința problemelor cardiace.
Diagnosticarea este fundamentală a bolii, deoarece asma bronșică și asma cardiacă richiedono due diverse terapie și un tratament scorretto dell'asma cardiaco poate portare a peggioramenti, anche gravi.
Provoca
Ci sunt alcuni probleme meccanici, care se compromit în funcționarea corectă a ventriculului sinistro și a cauzat asma cardiacă.
Acestea sunt:
- stenosi (ovvero restringimento) della valvola mitralica, che controla il passaggio del sangue dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro, che determina un aumento di pressione che si trasmette al circolo polmonare;
- ostacoli nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro che ne compromettono il fisiologico svuotamento durante la fase di contrazione come ispessimento del pericardio, emboli, tumori, etc;
- ostacoli che ostruiscono o comprimono la vena polmonare.
Elemente, în schimb, pot compromite forța de contracție a ventriculului sinistro sunt:
- compromissioni delle fibre muscolari del miocardio in conseguenza di un infarct o di procesi inflamatori;
- patologie che nu compromite la funcționalitate come le tachicardie.
Infine, poate înregistra un creștere a încărcăturii de muncă che grava sul ventricolo sinistro a cauza:
- stenosi dell'aorta (il restringimento della valvola aortica aorta requires, da parte del ventricolo sinistro, un maggior carico di lavoro per assicurare all'organismo una sufficiente gittata ematica);
- rigurgito mitralico (conseguenza di una imperfetta chiusura della valvola mitralica durante la fase sistolica che comporta un major carico di lavoro per il ventricolo sinistro);
- rigurgito aortico (chiusura imperfetta della valvola aortica durante la fase di relaxamento del muscolo cardiaco che fa diminuire il flusso ematico arterioso in uscita e per compensare il ventricolo sinistro deve pompare il sangue con maggior sforzo).
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diagnostic
La corretta diagnostic della malattia este foarte importantă: si procede con inquadramento diagnostico in ambiente pre-ospedaliere da parte del servizio di assistenza territoriale.
Nello specifico, il medico define il quadro clinico del paziente identificando i parametri che possono essere utili per differenziare l'asma bronchiale e l'asma cardiaco che, anche se minime, esistono.
I parametri che il medico tenta de a identifica sunt:
- l'ingrossamento del cuore rilevabile da una radiografia;
- l'aumento del tempo di circolazione del sang.
Acestea reprezintă, de fapt, simptomele caracteristice ale asmei cardiace, care sunt diferențiate de cea bronșică.
La cura dell'asma cardiacă prevede l'assunzione di farmaci
La patologia di base che deve essere trattata per evitare che il sintomo si ripresenti e lo scompenso cardiaco.
De fapt, l'asma cardiaco prevede un tratament acuto che comporta la sedazione e la somministrazione di farmacii per reduce la congestione polmonare (con integrazione di ossigeno se necessario) e per aumentare la forza di contrazione del muscolo cardiaco.
Spesso si somministrano oportuni farmacii e diuretici, peste:
- Furosemide, un diuretico che serve a trattare l'ipertensione e l'accumulo di liquidi nelle vie respiratorie;
- Nitroglicerina, che abbassa la pressione sanguigna;
- Morfina, che produce vasodilatazione periferica ed ipotensione calmando la dispnea.
Superata la crisi di asma, trebuie considerat che non si tratta appunto di una patologia ma del segno di uno scompenso cardiaco, per cui la terapia vera e propria este quella che va a curare tale problematica: la sua remissione risolve il problema dell'asma cardiaco .
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