Malattie autoimmuni: cura și tratament della vitiligine
La vitiligine este o maladie autoimmune caracterizata dalla distruzione delle cellule che producono la melanina (melanociti) da parte delle cellule immunitarie (linfociti T citotossici)
Si manifesta con la presenza di macchie bianche sulla pelle: si tratta di chiazze ipocromiche/acromiche dovute all'assenza del pigmento melanico a livello delle aree di cute interessata.
Come toate le patologie autoimmuni, la vitiligine are un decorso imprevedibile și la sua management terapeutica este foarte complessa
I pacienti affetti da vitiligine risentono molto di questa condizione in cui la compromissione estetica poate avea consecinte dannose a nivel psihologico si social.
Pacientul consideră această patologie sfigurată, motivul unei reduceri a propriei autostime și a calității vieții, în special când sunt interesați în zona mai vizibilă, vine il volto.
Per tale motiv este fundamental un corect approccio terapeutico che integri alle terapie farmacologiche și un suport psihologic.
Vi sunt evidenze che susțin importanța unui suport psihologic cognitivo-comportamentale al fine de a reveni și de a accepta propria imagine, cu un consecvent îmbunătățire a nivelului psihologic care să reflecte sul decorso della patologie.
La terapia della vitiligine ha lo scopo di ripristinare l'aspetto originario della cute, stabilizând procesul de depigmentazione și favorizând repigmentazione delle chiazze.
Considerato che i melanociti rispondono lentamente la terapie, trebuie să preveniți un tempo de 6-12 mesi pentru a obține rezultate satisfăcătoare.
Terapia locale per la vitiligine
La terapia locale della vitiligine și avvale dell'applicazione a level delle chiazze di creme a base di cortisone (corticosteroidi topici) per 1-2 volte al giorno pentru un periodo variabile di 2-4 mesi o inibitori della calcineurina (tacrolimus și pimecrolimus).
Tratamentul cu corticosteroizi topici este recomandat numai în caz de vitiligine localizată.
Nei bambini, si consiglia di utiliza corticosteroidi di minore potenza o di applicare gli inibitori della calcineurina, in particolare nelle aree più sensibili dove è controindicato l'utilizzo dei corticosteroidi.
Results incoraggianti sono stati ottenuti anche con il laser ad eccimeri, capace de emettere o luce monocromatica simile agli UVB used in fototerapia with the difference di a major selettività per le chiazze di vitiligine.
Risulta, așadar, în mod deosebit indicat pentru pacienții cu forme locale, și în asociere a terapiei locale.
Fototerapia UVB ed elioterapia pentru cura della vitiligine
În prezența unei forme mai difuze de vitiligine, tratarea primei alegeri este fototerapia cu UVB într-o bandă strânsă (NB-UVB), o terapie care și va folosi lampade prin care puteți beneficia de efectele benefice ale radiațiilor UVB pe stimulare. dei melanociti per favorire la repigmentazione delle chiazze.
La microfototerapia se bazează asupra expunerii la lumina UVB doar a nivelului zonei affette, cu o reducere a dozei totale de expunere și avantajul de a nu crește și contrastul cromatic fra la cute sana și le chiazze.
È recomandată solo în cazul în care zona interesată nu superi il 20% della superficie corporea.
Alla fototerapia și associarea cu frecvență a terapiei topice și a asumării integratorilor a bazei de vitamine și a unui pool de antiossidanți (acid alfa lipoico, estratto de Polypodium leucomotos, vitamina C, vitamina E) favorizează procesul de repigmentare.
Attualmente in commercio sunt disponibili numerosi e diversi integratori finalizzati a stimolare la pigmentazione, da assumere da soli o in associazione alla fototerapia o alla elioterapia.
Può essere utile somministrare la vitamina D, recomandată în prezența unei patologii autoimune prin efectul imunomodulant.
În plus, essa ha recettori presenti anche a nivel dei melanociti, făcând ipotizzare che il suo efect benefic și ar putea esplicare chiar și direct a nivel melanocitario. Il dosaggio di somministrazione della vitamina D deve fi stabilito dupa aver misurato i valori bazali.
În timpul perioadei de expunere la foto, poate fi considerat un tratament propriu-zis
Per potenziare l'efficacia terapeutica dei raggi UVB sulle chiazze, poate essere util aplicare a level of aree depigmentate fotoprotettori specifici for the vitiligine che hanno la funzione de evitare scottature stimolando in compensa l'effetto elioterapico.
In associazione è fondamentale aplicare un filtru solare spf 50+ sulle zone sane per reduce la loro pigmentazione e minimizzare così il contrasto cromatico.
În assenza de răspuns la terapie, l'insegnamento di tecniche di camouflage con cosmetici coprenti poate fi util pentru a îmbunătăţi aspectul estetic cu o consecinţă a îmbunătăţirii calităţii vieţii pacientului.
Nelle forme di vitiligine universale, poate fi considerată la posibilități de depigmentare a zonei de pigmentare reziduale cu produse specifice, dar rezervare doar a casei atent selecționate pentru a cauza efectelor collaterale ale acestor substanțe, toate efectele psihologice ale unei depigmentări permanente și toate. 'elevata fotosensibilità che ne deriva.
Sono previste novità per la cura della vitiligine?
În prezent, nu este încă aprobat un medicament cu o indicație specifică pentru vitiligine.
Una speranza è fornita dagli inibitori della JAK chinasi, il Ruxolitinib e il Tofacitinib, farmaci in grado di sopprimere l'attività dei linfociti citotossici responsabili della distruzione dei melanociti nei pacienti affetti da vitiligine.
Il Tofacitinib, aprobat în prezent pentru tratamentul dell'artrite reumatoide, este eficient în ripigmentare le chiazze di vitiligine nu pacienții în tratamentul per l'artrite reumatoide.
Considerate le gravi reazioni avverse di questi farmacii când somministrati per via sistemica, l'interesse si è focalizzato sullo dezvoltare di formulazioni da applicare per via topica.
Un recent studio în care a fost găsită eficacitatea unei creme conținute il Ruxolitinib, a furnizat rezultate incoraggianti și deschise noi perspective pentru tratamentul topic al vitiliginei.
Pentru a aprofunda:
Melanoma della pelle: tipologie, simptome, diagnostic și ultimele cure
Cos'è l'impetigine in adulti e bambini e come curarsi
Psoriasi: „In Italia 2,5 milioane de persoane afectează această patologie”
Psoriazi, o boala de la pelle che nu are vârsta
Vitiligine, il dermatologo: „Mitigata con approcci terapeutici innovativi”
Psoriasi infantile: che cos'è, care sunt i simptome e come si cura
Pelle: cosa fare în caz de folicolit?
Melanoma: l'autoesame cu l'ABCDE
Vitiligine: quali sunt le cause e come si cura
Malattie autoimmuni: la sabbia negli occhi della Sindrome di Sjögren
Vitiligine: che cos'è e come riconoscerla