Cardiopatie congenite e gravidanza sigură: l'importanza di essere seguite fin da prima del concepimento
Le cardiopatie congenite colpisce circa l'1% dei bambini nati, e reprezentano la categoria di malformazioni congenite più frequenti
Le cardiopatie congenite richiedono o asistenta specializata si un parcurs de diagnostic si cura multidisciplinare in toate faza de la vita
Oggi, grazie al miglioramento delle tecniche diagnostiche e delle terapie, sunt semper di mai multe femei cu cardiopatie congenite, care atinge vârsta adultă și tra aceste multe deziderate devin mama.
La graviditate, însă, poate altera l'equilibrio cardiovascolare e portare a complicanze, a volte anche gravi, sia per la mama sia pentru il bambino.
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Pentru acest motiv este fundamental che toate le femeile cu cardiopatia congenita che desiderano una gravid, vengano seguite fin da prima del concepimento per poter essere accompagnate in sicurezza alla nascita del loro bambino.
Spesso però, la voglia di maternità unita al 'sentirsi bene' spinge le future mamme a iniziare una gravidanza senza soffermarsi a pensare a possibili conseguenze, per lei e il suo piccolino.
Cos'è una cardiopatia congenita?
Le cardiopatie congenite sunt alterări anatomice și funcționali cardiace provocate de anomalii de dezvoltare a inimii în timpul perioadei fetale.
De exemplu, una valvola cardiacă poate fi prea mică și, de aceea, trecerea corectă a sângelui a unei porțiuni de altă parte a inimii.
Oppure, vi possono essere comunicazioni tra le metà destra e sinistra del cuore, laddove non dovrebbero esserci; o mancare un'intera porzione del cuore, come un ventricolo.
Ci sunt anche casi in cui le grandi arterie che nascono dal cuore originano al contrario di come avviene normal in un cuore sano.
Queste anomalie possono essere evidenti già nel feto, sau manifestarsi solo dopo la nascita a volte anche in età adolescenziale sau adulta.
Per alcune este notă o bază genetică pentru cea mai mare parte a cauzei este ignorată.
Ci sunt poi le cardiopatie achizitionat che invece reprezentan alterazioni che sopraggiungono per vari motivi pe un heart che si este format normal ed è nato sănătos.
Come si diagnosticano le cardiopatie congenite?
In passato la scoperta di una cardiopatia congenita avveniva solo dopo la nascita, ma oggi cu le moderne instrumentazioni è possibile sospettare la presenza di una cardiopatia structurale già allo screening ostetrico del primo trimestre e poi confirmarla a controlli successivi la 16 week in poi.
Quando ciò non avviene, deoarece a volte non è possibile diagnosticare la cardiopatia prima della nascita, il sospetto di anomalia cardiaca viene posto dai Neonatologi e Pediatri che accolgono il nascituro, e sulla base di sintomi e segni clinici indirizzano il bambino ad una visita cardiologica pediatrica.
În caz de cardiopatie congenită, atunci poate deveni mama?
Grazie agli enormi progressi della medicina oggi este posibil să facă diagnostic semper more precoci ed interventi chirurgici ricostruttivi sempre mai complessi și astfel devin adulți cu o viață socială și relațională și lucrătoare normală și cu un cuore gravemente malformat.
In donne con cardiopatia congenita diventare mamma in genere è possibile, ma è fondamentale essere seguite fin dal periodo preconcezionale da professionisti (sia cardiologi che ostetrici) specializzati in these patologie per un adeguato percorso di cura.
Nello specifico, sarà possibile valutare il tipo di cardiopatia, se scoate eventualmente la graviditate, se schimbe le terapie pentru a evita eventuale danni al feto și se ameliorează starea cardiacă prima di intraprendere una gravid.
În plus, la vizita permette di informare la donna su posibil riscuri di: trasmissione al nascituro di cardiopatie congenite, parto prematuro, ridotta crescita fetale e peggioramento (non sempre completamente reversibile) della sua condizione cardiaca.
Why una donna con cardiopatia congenita should be followed da cardiologi e ostetrici esperti in questa patologia della gravidanza?
În timpul noilor luni au avut loc modificări cardiocircolatorii importante, care pot altera echilibrul clinic al femeii.
L'aumento del volume di sang circolante, fino a tre volte il valoarea di start, l'aumento della frequenza cardiaca, la reduce of pressione arteriosa (tranne in donne predisposte all'ipertensione), sunt toate conditiile care si verificano in orice gestation, ma che in donne con pregressa cardiopatia possono non essere ben tollerate con conseguenze talora anche gravi.
În general, le aritmie e lo scompenso cardiaco sunt la cauza non ostetrica più frequente di complicanze nel corso della gravidanza, special nel second e terzo trimestre.
E il lucro este un moment molto impegnativo anche dal punto di vista cardiocircolatorio. Il return alla normalità după il parto nelle donne cu cardiopatia congenita poate solicitare până la 6 mesi sau addirittura non avvenire.
Strumenti per valutare la probabilità di eventi avversi in gravidanza legati a cardiopatie congenite
Lo strumento più fedele și complet pentru stabilirea riscului matern în femeile cu cardiopatie congenită este la classificazione dell'organizzazione mondiale della Sanita (WHO) care definește 4 categorii de risc:
Classe 1. Comprende le cardiopatie nelle quali il risc di events avversi este sovrapponibile a quelli della population generale
Classe 2. Sono comprese cardiopatie anche abbastanza complesse come la tetralogia di Fallot operata con buon risultato funzionale and without complicanze a distance and some patologie valvolari di modesta entità.
Classe 3. Rischiul cardiovascolare crește în timpul sarcinii, riscul de creștere prematură, dezvoltarea și complicațiile în timpul sarcinii.
Classe 4. Comprende quelle situații în cui la graviditate și controindicată. Il risc di eventi avversi materni este elevatissimo così quelli per il feto.
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