Cos'è la Vulvovaginite? Sintomi, diagnostic și tratament
La vulvovaginite este un'infiammazione che coinvolge la vagina e la vulva, adică il tratto inferior delle vie genitali femminili
Le cause che pot determinane l'insorgenza sunt diverse.
Acestea comprendono infezioni, reazioni irritative, alterazioni ormonali și alte situații care contribuie ad alterare l'ecosistema vaginale, rendendolo più vulnerabile.
I sintomi della vulvovaginite sunt, di solito, bruciore, prurito, eritema, edema e dolorabilità, spesso associati a perdite vaginali.
L'irritazione vaginale e vulvare pot peggiorare cu i raporturile sessuali e l'abitudine a un'eccessiva igiene intima.
La diagnostic di vulvovaginite vine formulata prin l'esame obiettivo and l'analisi delle secrezioni vaginali.
Tratamentul este îndreptat către cauza scatenante, controlul simptomelor și corectarea abitudinii igieniche.
Cauza și factorul de risc al vulvovaginitei
La vulvovaginite consist nella contemporanea infiammazione di vagina (vaginite) e vulva (vulvite).
Acest proces flogistico riconosce svariate cause, tra cui infezioni, irritazioni, alterazioni ormonali and traumi.
De obicei, nelle donne în età riproduttivă, i lattobacilli sunt i costituenti predominante della flora microbica vaginale.
La colonizzazione da parte di questi batteri este în mod obișnuit protectoare, în ceea ce privește pH-ul vaginal și valori normale (tra 3,8 și 4,2) și previene l'eccessiva creștere a batteriilor patogeni.
În plus, gli elevi levels di estrogeni mențin lo spessore a mucoasei vaginale, rinforzando le difese locali.
Le cause non infettive rappresentano circa il 30% dei casi di vulvovaginite.
Cauza infecțioase della vulvovaginite
În multe cazuri, la vulvovaginite este favorita da un aumento del pH locale (dovuto a sangue mestruale, sperma nel post-coito, riduzione dei lactobacilli e malattie concomitanti) și dall'alterazione della flora microbica (secondaria a scarsa igiene personale, use di antibiotici) o corticosteroidi e diete squilibrate).
Queste condizioni predispongono la proliferazione dei microrganismi patogeni și oferă la mucoasa vulvare și vaginale più vulnerabile agli attacchi infettivi.
Gli agenti responsabili della vulvovaginite pot fi miceti (de exemplu, la Candida albicans), batteri (de exemplu Gardnerella vaginalis, streptococchi e stafilococchi), protozoare (de exemplu Trichomonas vaginalis) și, mai rar, virus, vine l'Herpes simplex .
Nelle bambine di età compresa tra 2 ei 6 anni, di solito, l'infiammazione risulta da infezioni da parte della flora microbica del tratto gastrointestinale; un fattore che favorisce frequentemente tale condizione, è la scarsa igiene perineale (es. abitudine errata di pulirsi dalla parte posteriore a quella anteriore dopo l'evacuazione; non lavarsi le mani dopo aver defecato; grattarsi in risposta al prurito ecc.).
Nelle donne in età riproduttiva, la vulvovaginite può risultare dall'infezione di patogeni responsabili di malattie sessualmente trasmissibili (tra cui Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis e Chlamydia trachomatis).
Altre condizioni predisponenti le infezioni vaginali și vulvari comprendono le fistole tra l'intestino e il tratto genitale, e la terapia radiante oi tumori pelvici, che ledono i tessuti, quindi compromettono le normal difese dell'ospite.
Cauza iritativ della vulvovaginite
La vulvovaginite poate deriva da ipersensibilità sau reazioni irritative della mucosa vulvare și vaginale.
L'uso eccessivo di detergenti intimi e lavande vaginali aumenta notevolmente il rischio di soffrire del disturbo.
Nelle persone suscettibili, l'esposizione a certe substanţe chimiche conţinute nei bagnoschiuma e nei saponi poate addirittura provocare una reazione allergica.
Nella categoria dei potenziali agenti sensibilizzanti, rientrano anche spray igienici o profumi, ammorbidenti, coloranti e additivi presenti nei detersivi.
Ocazional, l'irritazione può essere cauza dell'uso di lubrificanti sau creme vaginali, profilattici in lattice, spermicidi, anelli vaginali anticoncezionali, diaframmi sau devices intrauterini.
In pacienti incontinenti sau allettati, la scarsa igiene poate cauza o infiammazione vulvar cronica cauzata de irritazione chimica da urine o feci.
La vulvovaginite può essere provocata anche da cause fisiche, come abrasioni dovute a un'inadeguata lubrificazione durante i rapporti sessuali, stimoli meccanici prolungati or sfregamenti da indumenti troppo attillati, special se costituiti da un material sintetico.
Anche il contact prolungato con un corpo estraneo – rappresentato da profilattico, assorbente interno, residui di carta igienica sau granelli di sabbia – poate cauzare una vulvovaginite aspecifica cu secrezione ematica.
Altre cauze de Vulvovaginite
Veniți accennato, gli squilibri dell'ambiente vulvare și vaginale pot dipendere anche da immunodepressione e malattie sistemiche, come il diabete.
Altri factori de risc per la vulvovaginite înțeleg l'uso prolungato di alcuni farmacii, come gli antibiotici ei corticosteroidi.
Anche le alterazioni ormonali pot favorire la comparsa della vulvovaginite.
După menopauză, ad exemplu, un marcato decremento degli estrogeni causa l'assottigliamento della vagina ed un'aumentata suscettibilità alle infiammazioni (vaginite atrofica).
Cambiamenti dell'assetto ormonale pot verificarsi anche in altre occasioni, come dopo il parto sau durante l'allattamento.
La reducere degli estrogeni poate essere indotta anche da alcuni trattamenti, come l'asportazione chirurgica delle ovaie, l'irradiazione pelvica si la chemioterapia.
În qualche caz, le vulvovaginiti di natura non infettiva possono essere favorite da fattori psicologici (es. vita sessuale insoddisfacente o quadri depressivi).
Segni e Sintomi
La vulvovaginite se manifestă în general cu prurito, dolorabilità e arrossamento delle piccole e grandi labbra și dell'orifizio vaginale.
Questi sintomi sono spesso accompagnati a secrezioni dalla vulva e dolore urente durante i raporturi sessuali (dispareunia).
L'irritazione locale può comportare anche bruciore o lieve sanguinamento.
În plus, pot verifica disuria (dolore alla minzione) și sechezza vaginale.
În vreun caz, la vulva poate apărea edematosă și poate riscontrare escoriazioni, vescicole, ulcerazioni e fissurazioni.
Secreții vaginale și vulvari
L'aspetto e la quantità delle perdite vulvovaginali si differenziano in base alla causa dell'infiammazione.
La secrezione vaginale normale este di colore bianco lattescente o mucoide, priva di alcun odore e non irritante; talvolta, può portare a un inumidimento che bagna la biancheria intima.
Nel caso di infezioni batterice, di solito, compare una leucorrea bianca o grigiastra, dall'odore amminico, simile a quello del pesce.
Quest'ultimo può diventare molto intenso atunci când verifica un'alcalinizzazione delle perdite, după il coito e le mestruazioni; sunt frequenti anche prurito ed irritazione.
Le vulvovaginiti da Candida provocano tipicamente una secrezione vaginale biancastra, di aspetto caseoso; aceste perdite si accompagnano a forte prurito e dolore durante il coito.
Perdite profuse, schiumose e maleodoranti, di colore giallo-verdastro, signalno tipicamente un'infecti da Trichomonas.
L'infectia da herpes virus non altera la secreția normală vaginale, ma și accompagna alla comparsa di vescicole dolorose.
Posibile complicații
Se non viene trattata adeguatamente, la vulvovaginite infettiva poate deveni cronică.
În plus, alcune infezioni (tra cui la clamidia și la tricomoniasi) pot propagarsi all'utero, alle tube ed alle ovaie, aumentando il rischio di maladie infiammatoria pelvica și compromettendo potenzialmente fertilità della donna.
La vulvovaginite può favorire, în plus, l'endometrite post-partum, la corioamnionite, la rottura prematură delle membrane și il parto pretermine.
Diagnosticul vulvovaginitei
La diagnostic di vulvovaginite viene formulata sulla base dei sintomi e dei segni emersi durante la visita ginecologica, durante la quale viene esaminato il tratto inferiore delle vie genitali femminili.
All'ispezione, si possono riscontrare arrossamento ed edema vulvare, accompagnati da escoriazioni e fissurazioni.
Meno spesso, la vulvovaginite si può associare alla comparsa di bolle, ulcerazioni o vescicole.
Per definire la cauza dell'infiammazione, pot essere prelevati dei campioni delle secrezioni vaginali avvalendosi di tamponi.
La măsurarea pH-ului și l'esame microscopico din acest material acceptă să îndrăznească un prim indizio sull'eziologia care a provocat il perturbo.
Il riscontro di perdite vaginali atipiche, la presenza di celule albe nel campione o una concomitant infiammazione della cervice deve portare a valutare la posibila presenza di o maladie a transmission sexuale e require ulteriori accertamenti.
Se i results degli esami in ambulatorio sunt inconcludenti, la secrezione poate fi posta în coltura.
La persistenza della sintomatologia, accompagnata dalla presenza di particolari stili e abitudini di vita (es. abuso di detergenti intimi, assorbenti interni o salvaslip) devono orientare l'attenzione sul fatto che possa trattarsi di una forma di ipersensibilità vaginale ad agenti irritativi.
Diagnostic diferentiat
Le secrezioni cervicali causate dall'infiammazione del collo dell'utero pot assomigliare a quelle della vulvovaginite; il dolore addominale, la dolorabilità alla palpazione della cervice o l'infiammazione della stessa suggeriscono, în schimb, una maladie infiammatoria pelvica.
Una secrezione acquosa e/o ematica poate fi rezultatul unui cancro vulvare, vaginale sau cervicale.
Aceste neoplazii pot fi diferențiate de una vulvovaginită prin același obiectiv și testul Papanicolau (testul PAP)
Il prurito e le perdite vaginali possono derivare anche da malattie cutanee (come psoriasi e tinea versicolor), le quali possono essere rivelate attraverso anamnesi e reperti cutanei.
Nelle bambine, se si riscontra vulvovaginite da Trichomonas, va posta una diagnostic differenziale cu l'abuso sexual.
Cura Vulvovaginite: qual è il tratament previsto?
Il tratament è, innanzitutto, rivolto alle cause della vulvovaginite.
În cazul unei vulvovaginite de origine batterica, la terapia prevede il ricorso ad antibiotici, come metronidazolo, clindamicina e tinidazolo, da assumere per via orale sau da applicare a level topico, per qualche giorno.
In presenza di infezioni da fungi, invece, è indicato il ricorso a farmaci antimicotici, da applicare a level topic or da assumere per via orale.
În caz de fenomeni allergici sau irritativi, este necesar să se evite aplicarea saponi eccessivamente alcalini sau ricchi di coloranti și preparate topici non essenziali (come profumi o deodoranti intimi e creme depilatorie) sulla vulva, oltre a sospendere l'uso della sostanza sensibilizzante che ha causato la reazione.
Se i simptome sunt moderati o intensi, il medico poate prescrivere un tratament farmacologico a base di prodotti antisettici ed antinfiammatori, come la benzidammina.
Per il prurito, invece, poate essere indicata l'application di corticosteroidi topici pe vulva, ma non nella vagina.
Anche gli antistaminici orali riducono la sensazione pruriginosa e causano sonnolenza, talvolta improvendo il riposo notturno della pacient.
In caso di vulvovaginite, occorre porre l'attenzione sull'adozione di corrette misure igieniche.
In particolare, è importante pulirsi dall'avanti all'indietro dopo ogni evacuazione e minzione, ricordare di lavarsi le mani ed evitare di toccare il perineo.
În plus, è consigliabile astenersi dai raporturi sessuali sau utiliza il profilattico, până la garantarea accertată.
Il ricorso a detergenti intimi non dev'essere effettuato in maniera eccessiva: quest'abitudine poate alterare le naturali difese immunitarie vaginali e la flora microbica saprofita.
Se l'infiammazione cronica è dovuta ad allettamento o incontinenza, può essere utile mentine una migliore igiene vulvare, asciugando atentamente la cute si le mucose dopo la toilette; cambiare frequentemente la biancheria intima e indossare abiti larghi di cotone permite di reduce l'umidità locale e la proliferazione di microrganismi patogeni.
L'uso di indumenti troppo attillati o non traspiranti, oltre a favorire una vulvovaginite, può prolungare i tempi di guarigione.
Vulvovaginite: si poate preveni?
Oltre a seguire scrupolosamente la terapia della vulvovaginite indicata dal ginecologo, è consigliabile associare alcuni comportamenti utili a prevent successive infezioni or irritazioni.
L'uso del conservativo poate ajuta la limitarea riscului de incursiune în anumite procese infecțioase care pot fi transmise prin intermediul sexual.
Un'altra buona norma consta nel alege indumenti intimi che garantescano la giusta traspirazione e che non irritino la zona genitale.
Pertanto, si ar trebui preferire l'uso di biancheria di puro cotone, meglio se bianca; acest tessuto naturale permite o coretta ossigenazione tissutale și limitarea riscului de secreții.
Pentru prevenirea vulvovaginitei, în plus, è oportun să evite ricorso continuu a salviette intime deodoranti, salvaslip, assorbenti interni e saponi a pH acido.
Nella profilassi delle reinfezioni può essere utile, infine, correggere eventuali squilibri ormonali, inserire lo iaurt oi fermenti lattici nell'alimentazione quotidiana e limitare l'assunzione di carboidrati and zuccheri.
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