Cefalea a grappolo: come riconoscerla e gestirla?
Comparsa repentina e intensità estrema: ecco le caratteristiche principali della cefalea a grappolo
La cefalea a grappolo este una forma non comune di cefalea primaria che -nonostante colpisca meno dello 0,2% della popolazione generale- è la peggiore per il paziente.
Chi soffre di cefalea a grappolo sperimenta forme di dolore così acute da mettere in pratica comportamenti estremi, al limite del bizzarro.
Come riconoscere la cefalea a grappolo? Quali farmacii assumere e quali comportamenti adottare per limitare gli ttacchi? Esistono differenze tra maschi e femmine nella manifestazione della patologia?
COME RICNOSCERE LA CEFALEA A GRAPPOLO?
La cefalea a grappolo, mal di testa ciclico unilaterale, tende a presentasi nelle fasi centrali della vita, tra i 20 ei 40 anni.
Pare però che nelle donne ci sia un andamento bimodale con due picchi: uno più precoce verso i trent'anni e uno più tardivo verso i sessanta.
Assente, în schimb, o evidență a corelației cu funcționalitatea ovariei, a diferenței emicraniei.
La cefalea a grappolo comporta un'estrema ed evidente sofferenza al pacientului che non trova sollievo e si ritrova in una sorta di panico legato al dolore.
Le manifestazioni cliniche principali sono il dolore intenso all'occhio a comparsa repentina, totalmente handicapante, accompagnato da agitazione e irrequietezza.
Sono asociate manifestazioni di lacrimazione, arrossamento dell'occhio, gonfiore e abbassamento della palpebra, insieme a chiusura nasale e gocciolamento dalla narice, oltre a sudorazione e calore.
Le condotte del paziente durante l'attacco di cefalea a grappolo, del tutto sconosciute ad alte forme di dolore acuto, pot essere molto estreme, al limite del bizzarro.
Capita che sbattano la testa al muro o sul pavimento, che adottino comportamenti autolesionisti, ad esempio percuotendosi al punto da procurarsi fratture.
Possono anche diventare violenti con chi si avvicinare di arrecare conforto: per questo motiv gli attacchi di cefalea pot diventare anche un problema a level di serenità familiare.
Il termine cefalea a grappolo è molto conosciuto e utilizzato, ma da dove derivă și calitățile informații ci poate dare circa questa patologie?
La connotation clinica più inconfondibile della cefalea a grappolo consta nel suo andamento ciclico con fasi active e di remission.
È proprio da acest andamento temporale che derivă il nume stesso di 'grappolo' în quanto si referi al raggrupparsi di crisi in periodi di attività, definiti appunto grappoli, della durata variabile di săptămâni sau mesi, în timpul calității crizei pot fi și plurigiornaliere, caratteristicamente a orari fissi di ricorrenza nelle ventiquattro ore, sia notturne sia diurne.
Gli attacchi hanno durata spontanea variabile, da un minimo di 15 minute a un maximum di tre ore, potendosi ripetere anche fino a 8 volte nell'arco della giornata.
Si distinguono due forme differenti di cefalea a grappolo.
Le forme episodiche sunt quelle in cui il periodo di remisiune durează cel puțin tre mesi până la svariati anni, și sunt le mai frequenti (circa il 90% di tutte le cefalee a grappolo).
Ci sunt poi le forme croniche dove il periodo di remisiune, se prezintă, dura meno di tre mesi.
Si riconosce una stabilità nel tempo nel 60% dei casi circa, con potenziale evoluzione, in piccola quota, dalla forma cronica a quella episodica, e viceversa.
DIAGNOSTIC DIFFICOLTOSA…
Sebbene la prezentare clinica sia piuttosto eclatante, come abbiamo visto, la diagnostic tempestiva non è affatto scontata.
La cefalea a grappolo, de fapt, este largamente sconosciuta, cu un ritardo diagnostico che poate ajunge al deceniu și dincolo.
Il disturbo doloroso acuto è spesso erroneamente associato ad alte svariate cause come odontalgia, sinusite e nevralgia situazione che conduce a plurimi accessi in Pronto Soccorso, valutazioni multispecialistiche, procedure non congrue come avulsioni dentali del tutto inutili o trattamenti farmacologici non adatti con cicli di antibiotici, steroidei o antiepilettici.
…SOPRATTUTTO PER LE DONNE
Il ritardo diagnostico pare interesat în special de femei, come testimoniato da uno studio che verrà a breve publicate sulla rivista Neurology che ha coinvolto un migliaio di pacients.
În plus, nonostante sia una patologia tipicamente maschile, dalla ricerca le donne risultano avere maggiore probabilitate de experimentare forme severe, forse proprio a causa di questo ritardo diagnostico.
Al 18% delle donne, rispetto al 9% degli uomini, de fapt, a fost diagnosticata la forma cronica.
Il ritardo diagnostico può essere în parte explicato cu la prezența de simptome simil-emicranici confondenti, în special nella donna, vine greață, vărsătură, ipersensibilità a stimoli ambientali e nevoie di isolamento.
CEFALEA A GRAPPOLO, L'IDENTIKIT DEL PAZIENTE
Il fenomeno della cefalea a grappolo è piuttosto complex e ogni soggetto si trova ad affrontare diversa sintomatologia, frequenza e intensità.
Ma esistono dei tratti che accomunano i soggetti che ne sofrono?
La cefalea a grappolo este tipicamente sperimentata da soggetti dal temperamento dinamico, iperattivi, appassionati, molto determinati, spesso di success nel loro ambito di impiego, talvolta manager in carriera gravati da numerose responsabilità, e per this constantly under stress.
Aparent este propria condizione de iperactivitate și a conferit lor o protecție relativă de către atașamentele de cefalea.
Le crisi sembrano modulate dai loro stessi ritmi: sarà sufficiente un rallentamento, una pausa e un calo della tension per dare spazio allo scatenamento dell'attacco.
Tipicamente accade în fase post prandiale oa fine giornata, se non-propriu durante il riposo notturno.
Questi soggetti spesso sunt forti consumatori di cafeina, sigarette, alcol și talvolta anche di substanțe illecite: se trata de o constrângere mesaj în parte în parte per sostenere și ritmi elevati di iperattività și probabil pentru tamponare a unei emotività tenute sempre sub control.
OLTRE LA CEFALEA A GRAPPOLO
Per i soggetti che soffrono di cefalea a grappolo, purtroppo, gli ttacchi dolorosi e ciclici non sono l'unica problematica di salute che si se afla ad affrontare.
Un alt studio che verrà a breve publicat pe rivista Neurology, de fapt, după analizat i date de peste 3milă de subiecți affetti da cefalea a grappolo, recunoscând o probabilitate triplicată de soffrire de alte patologie față de controlli.
In particular si tratta di generici perturbi del Sistema nervoso, perturbi mentali e muscolo scheletrici, with forte impacto sui giorni lavorativi persi and levels di invalidità, sempre mai mari in sesso feminin.
Pur nei limiti della pubblicazione, che difetta nella mancata distinzione delle forme Episodiche dalle Croniche, il maggior rischio di comorbidità emerge chiaramente.
Nicio persoană analizată, toți de vârsta inferioară ai 64 ani, sunt relevate mulți factori de risc cardiovascolari și metabolici, condiții de sovrappeso, roncopatia și traumi cranici, collegati allo stile di vita sregolato, scandito spesso da eccessi nelle condotte.
TRATTAMENTO FARMACOLOGICO
Esistono farmaci efficaci per eliminare il dolore e magari prevenire i futuri attacchi?
Per gli attacchi acuti, proprio per la loro insorgenza improvvisa e violenta il principio attivo sumatriptan, scoperto negli anni 90, rappresenta l'unico sintomatico efficace, in quanto unico triptano esistente nella formulazione iniettabile sottocute, a rapida azione in pochi minuti.
Anche l'assunzione di ossigeno per via inalatoria ad alto flusso poate rezulta rapid eficient.
In entrambe le forme, episodiche e croniche, di cefalea a grappolo l'assunzione di alcuni farmacii poate essere di aiuto per prevenire o mitigare l'insorgenza di una noua serie di attacchi, come il verapamil, il litio, il cortisone.
Este în prezent în faza de experimentare avansată o nouă terapie profilattică a unei baze de anticorpi monoclonali în gradul de blocare a peptidei corelate cu gene della calcitonina (CGRP), o susținere coinvolta în patologie.
L'evidenza di efficacia, che è valsa l'approvazione della FDA, a fost observat solo nelle forme episodiche di cefalea a grappolo.
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