Cheratocono alla cornea, tratament UVA cross-linking corneale
Il cheratocono este o boala rara che colpisce corneea. L'intervento chirurgico serve a blocare sau ritardare l'evoluzione della malattia. Fondamentale de utilizare a alegerii unei baze de vitamina B2
La cornea este la lente esterna dell'occhio
È la prima lente che i raggi luminosi incontrano nel loro drum verso la retina dove andranno a formare le imagini che poi giungeranno al cervello attraverso i nervi ottici.
È necessario che i raggi luminosi giungano sulla retina a focului.
La cornea este responsabilă de circa l'80% della messa a fuoco, il resto este completato dal cristallino che este la lente interna dell'occhio.
Per avere le imagini perfettamente focalizzate pe retina, este necesar ca cornea să aibă una forma regulare, sferică în centru și mai multă piață în periferie.
Alcune malattie come ad esempio le opacitatea corneei congenite, i traumi dell'occhio che coinvolgono la cornea și le infezioni della cornea, determinano una progressiva alterazione della forma della cornea și un suo assottigliamento.
Provocano così una riduzione dell'acutezza visiva atât mai grav cât mai mult este deformată la cornee.
Cea mai frecventă a acestor boli este „cheratocono”
Nelle fasi iniziali il paziente riesce a compensare il difetto con gli occhiali; con il peggioramento del cheratocono gli occhiali non basteranno più e sarà necessario ricorrere alle lenti a contact quindi, in fase avanzata, all'intervento chirurgico.
Toate procedurile chirurgicale, cu toate acestea, nu sunt private de inconvenienti pentru a prevenibilității cicatricilor de la reazioni cicatriziali della cornea și, în caz de trapianto a corneei, în cazul în care riscul de rigetto care poate indebolire sau opacizzare.
Aceasta complicație, totuși, este destul de rară.
Patologie della cornee, cos'è il cheratocono:
È una maladie progressiva della cornea a caracter ereditario, caracterizata da o deformare progressiva a corneei care tende ad assumere la forma di un cono e ad assottigliarsi.
Il cheratocono si manifesta più spesso in pubertà e progredisce durante l'adolescenza fino alla seconda e terza decade di vita.
Ha o evolution variabile e all'inizio determina un progressivo peggioramento of view provocando un astigmatismo progressivo.
Când se compară precocemente, în età pediatrică, tinde să aibă un andamento più rapido și agresivo.
Negli stadi più avanzati la cornea si assottiglia e si allunga verso l'esterno.
Fino a oggi non è mai este una vera și propria terapie del cheratocono
Si este cercato di reduce le sue conseguenze sulla visione correggendo l'astigmatismo provocato dalla malattia, prima cu gli occhiali e poi cu lenti a contact.
Nelle fasi più avanzate della malattia, la deformazione della cornea este tale che non la si poate correggere né con gli occhiali né con le lenti a contact.
În plus, la cornea poate assottigliarsi și allungarsi verso l'esterno devenind opaca, sau talmente „fragile” che può perforarsi.
În aceste cazuri, terapia rămâne la chirurgia che, a seconda dello stadion și a vitezei de evoluție a bolii, poate consta:
- Nella fotoablazione cu laser ad eccimeri;
- Nell'impianto di segmenti di anelli di plastica nello spessore della cornea;
- Nel trapianto di cornea lamellare (cioè di uno strato della cornea);
- Nel trapianto perforante (cioè a tutto spessore).
Negli ultimi ani a fost dezvoltat un vero e proprio tratament del cheratocono bazat pe un metodo che “rinforza” la structura della cornea colpita dal cheratocono consolidando i legami tra le fibre del collagene corneale.
Gli studi condotti sull'uomo demonstrato che this treatment is in grado di rallentare l'évolution del cheratocono.
Acest metodo de tratament al cheratoconoi este cel care are ca obiectiv arestarea sau ritardarea evoluției procesului în atto.
Se sta folosind lenti a contact a structura rigida, sarà necessario sospendere lenti a contact per un periodo adeguato che verrà stabilito dal medico oculista.
Metoda „rinforzo corneală prin întreținerea colagenei”, nu vine „cross-linking” prevede l'instillazione di un collirio a base de vitamina B2, sau riboflavina, che deve penetrare negli strati intermedi della cornea.
Per consentire alla riboflavina di penetrare è necesară l'asportazione meccanica dell'epitelio corneale după l'instillazione di qualche goccia di collirio anestetico locale.
Este, totuși, anche delle metodiche che si efectuate senza rimozione dell'epitelio corneale.
Nei può pacienti non collaboranti e nei bambini essere effettuato in anestesia generale.
Successivamente alla rimozione dell'epitelio corneale și all'application della riboflavina în collirio, cornea vine subposta la o iradiere a unui dozaj redus cu raze ultraviolete de tip A (UVA), durata de 30 de minute.
În timpul iradierii UVA, aplicarea riboflavinei se repetă la fiecare 5 minute
Al termine de la esposizione ai raggi UVA l'occhio viene medicato cu colliri sau pomate antibiotiche e chiuso con bende sau con l'application di una lente a contacta terapeutica per circa 3-4 zile.
Il bendaggio o la lente a contact aplicata la termenul tratamentului servono a permitere la riformazione dell'epitelio corneale asportato during l'intervento.
Fino a quando l'epitelio corneale nu va fi perfect riformato, la vision potrà essere annebbiata e potrà prezentasi dolore o sensazione di corpo estraneo controlabil con l'assunzione di antidolorifici per bocca.
Il miglioramento della vista dopo il trattamento comincia a essere percepibile după la completa riepitelizzazione della cornea e dovrà essere verificato dopo un'attenta “misurazione della vista” (esame completo della rifrazione).
Gli studi hanno demonstrato che questo tratament non produce efecte colaterali a carico di alte parti dell'occhio (endotelio corneale, cristallino, retina) și non porta alla formazione di cicatrici.
L'effetto colaterale riscontrato più di frequente este un edema temporanea a corneei care se compară în mod normal cu riepitelizzazione completă.
Procesul de riepitelizare a corneei poate avvenire mai încet del solito, în relația cu variabilitatea biologică individuală, neprevedibile.
În acest caz, la sintomatologia dolorosa, la senzația de corpo estraneo și un certo grado de edema corneală potranno fi prezenti mai mult pe lung dei soliti 3-4 zile e solicitaranno la regulare somministrazione della terapia antibiotica locale și di antidolorifici per bocca.
Cu toate acestea, sunt stati descritti, ca și mai multe gravități de opacizare persistentă a corneei în urma tratamentului.
Grazie all'azione della riboflavina, l'irradiazione con raggi UVA porta all'intreccio e al rinforzo del collagene della cornea.
Acest rinforzo consolida și face corneea mai rezistentă allo sfiancamento care caracterizează il cheratocono
Într-un anumit număr de casi, oltre a rallentare lo sfiancamento, acest tratament este demonstrat în gradul de reducere a astigmatismului îmbunătățind la viziunea naturală.
Al termine del periodo postoperatorio potrà essere necessario rivalutare la correzione ottica sia con gli occhiali che con lenti a contact.
L'uso della lente a contact potrà fi ripreso esclusivament su prescrizione del medico oculista.
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