Colangită: simptome, cauze și cura

La colangite è una forte infiammazione (della anche flogosi) dei dotti biliari che si verifica quanto c'è una ostruzione meccanica delle vie biliari

Questi blocchi possono essere dovuti alla formazione di calcoli, ma anche originati da processi ostruttivi complicati dalla presenza di infezioni batterich o parassitarie, sia di natura benigna che maligna.

L'infiammazione dei dotti biliari poate dependere anche da meccanismi autoimmuni.

Ma quante forme di colangite pot verificarsi?

  • Colangite infettiva o ascendente: la sua causa più comune è la coledocolitiasi
  • Colangite acuta suppurativa
  • Colangite sclerosante: si verifica quando l'infiammazione dei dotti biliari arrive da meccanismi autoimmuni
  • Colangite tossica: è provocata dal reflusso dei succhi pancreatici
  • Colangite chimica
  • Colangită alergică

Le forme infettive: cauze și simptome

La colangite infettiva poate fi de tip acut sau cronică.

La forma acuta infettiva è favorita dalla stasi biliare e originata da procesi ostruttivi delle vie biliari extraepatiche e dall'infezione batterica a carico della bile.

È raro che i batteri si propaghino per via ematica, più facilmente l'infectia si dezvoltat per via ascendente (da cui il nome della malattia, colangite ascendente).

Fra i batteri più rari che pot infestare la bile c'è l'ascaris lumbricoides o il clonorchis sinensis.

Fra i più comuni troviamo l'escherichia coli, i pnemobacilli, la famiglia degli streptococchi, il batterio della salmonella, l'enterobacter, la clostridia, la knebsiella e lo pseudomonas.

Când i batteri nu sunt responsabil, la colangite infettiva poate fi provocată și după leziuni după intervenții chirurgicali eseguiți pe stomac, cu duodenul sau sull'appendice.

Mai rar întâlnite în prezența problemelor de încărcare a aparatului digerent.

Per exemplu il tifo, le fistole intestinali, l'ulcera, i diverticoli duodenali e l'appendicite acuta.

Può associarsi anche a perturbi a carico del pancreas, come fibroză chistică, pancreatiti e tumori pancreatici o dei linfonodi e del fegato, oltre alla tubercolosi.

Când le infezioni batteri sunt deosebit de serie sunt interesate de la prezența de pus și portano alla colangite acuta suppurativa, care favorce complicanze come la necrosi, l'hemoragie e il risc di ulcera.

Care simptome sunt asociate cu colangite infecțioase?

A seconda dello stato di salute del pacient poate prezenta simptome epatice de greață, vărsătură e dificultate digestivă.

Ma anche febbre intermittente, dolori addominali, brividi, ittero (o in generale alterazioni del colore della pelle), urine scure e feci chiare.

La compresenza di febbre, ittero e dolore all'ipocondrio destro è detta sindrome di Charcot e si associa alla colangite.

La colangite sclerosante

L'origine della colangite sclerosante è autoimmune: l'infiammazione dei dotti biliari si manifesta spontaneamente, per via di reazioni immunitarie avverse a carico delle vie biliari che si restringono in modo anomalo creando un blocco.

Colangit: diagnostic ed esami

Medicul specializat în gastroenterologie se referă la toate formele de colangită.

Verificati i sintomi la prima cosa va prescrivere gli esami del sang cu lo scopo di verificare i parametri ematochimici.

În prezența colangitei infettiva, va nota caracterstic rialzo della bilirulina, al numărului de celule albe (leucocitosi neutrofilia), della Ves e degli enzimi correlati alla stasi biliare come la fosfatasi alcalina.

Un apposito esame, chiamato colangiografia, è in grado di analizzare i dotti biliari verificando la presenza di irregolarità e stenosi e monitorando il deflusso e gli eventuali ostacoli meccanici presenti.

Ecografia, Tac e risonanza magnetica permettono invece di valutare le pareti dei dotti biliari per capire se sunt mai spesse o si este in presenza di calcoli.

Se non trattata, questa patologie poate dare atto a complicanze come l'ascesso epatico, la cirrosi biliare secondaria, l'insufficienza epatica e renale.

În caz de șoc septic, le conseguenze pot rivela letali. Tratamentul colangitei infettiva constă în ricorso agli antibiotici a largo spettro, oltre alla rimozione fisica dei blocchi meccanici care se ostruiesc și se efectuează prin chirurgia laparoscopică sau endoscopică.

Colangite: percorsi terapeutici

La alegerea dell'antibiotico este semper dependente dal patogeno che ha scatenat l'infectia.

La levofloxacina, appartenente alla classe dei chinoloni, este utilă pentru a trata colangite dependentă de infecția cu streptococ.

Per il tratament della colangite batteriche originate da alte batteri, invece, rezultă că nu sunt utili i preparati che associano penicilina a un anestetico, în timp ce atunci când este înaintea unei infecții da escherichia coli sunt recomandați și farmacii aparținând la classe dei flutochinoloni sau l'azitromicina, un antibiotic. macrolidă.

În cazul infecțiilor cu salmonella este indicată la cefotaxima, în timp ce tratarea colangitei da pseudomonas aeruginosa și somministra gentamicina.

În tutti i casi, la terapia trebuie să fie însoțită de o prescripție relativă analgesica și antispastica, precum și de farmacii antinfiammatori în grad de relaxare a musculaturii.

Fra questi sunt adesea prescritti meperidina și petidina, un oppioide indicato per tenere a bada il dolore, în timp ce la scopolamina butilbromuro este indicată pentru relaxare la muscolatura liscia.

Se il dolore a carico delle vie biliari și se manifestă deosebit de intens da indurre nausea și vomito la somministrazione di farmacii antiemetici poate atenua problema fără însă să fie în grado de curare le cause scatenanti, ma andando solo a stimolare la motilitate intestinale, favorizând la peristalsi și la digestione.

Infine, per agire sulla sintomatologia legata ai cambi del colore della pelle che diventa spenta e giallognola (ittero) si sunt somministrare farmaci a base di acido ursodesossicolico o ursodiolo che si rivelano particolarmente efficaci pentru la dissoluzione dei calcoli di colesterolo e cistifellea, specialmente se la sintomatologia correlata è quella dell'ittero.

Anche l'acido chenodesossicolico, il più importante acido biliare prodotto dal fegato, viene utilizzato per aiutare lo scioglimento dei calcoli della cistifellea nelle manifestazioni di ittero e colangite.

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